Профилактика ладонно-подошвенного синдрома - кожной токсической реакции таргетной терапии больных онкологического профиля

Аннотация

Актуальность. Эффективная профилактика развития ладонно-подошвенного синдрома является необходимой составляющей комплексного лечения пациентов, получающих противоопухолевую терапию  мультикиназными ингибиторами. Материалы и методы. П од наблюдением находилось 23 пациента, получавших препарат из группы мультикиназных ингибиторов сорафениб. У всех пациентов до начала лечения при осмотре не было выявлено патологических изменений кожи ладо-ней и подошв. В 1-й группе (11 пациентов) для профилактических целей была назначена комбинация препарата тиоктовой  кислоты в дозе 600 мг в сутки в течение 14 дней, затем 300 мг в сутки 14 дней и мази, содержащей 0,1% такролимус, на кожу  ладоней и подошв 2 раза в день 28 дней. Во 2-й группе (12 пациентов) профилактических мероприятий не проводилось. Результаты. У пациентов 1-й группы в 18% случаев развился ладонно-подошвенный синдром I-II степени тяжести, у пациентов  2-й группы наблюдалась токсическая реакция кожи в виде ладонно-подошвенного синдрома II-IV степени тяжести в 42% случаев. При отсутствии профилактического лечения у пациентов отмечалось увеличение степени тяжести клинических симптомов ладонно-подошвенного синдрома (эритема, инфильтрация, десквамация, трещины), наблюдалось усиление субъективных ощущений (жжения, боли, парестезии), что значительно ухудшало их состояние. Вывод. Пациентам, получающим таргетную терапию мультикиназным ингибитором сорафенибом, для профилактики ладонно-подошвенного синдрома рекомендуется применение комбинированной схемы, включающей препарат тиоктовой кислоты внутрь и топическую терапию в виде  мази, содержащей 0,1% такролимус.