Особенности терапии эрозивного эзофагита у пациентов с ишемической болезнью сердца
К. А. Бондарева
ФГБУ ДПО “Центральная государственная медицинская академия” УД Президента РФ, Москва
А. Г. Шулешова
ФГБУ ДПО “Центральная государственная медицинская академия” УД Президента РФ, Москва
Д. В. Данилов
ФГБУ ДПО “Центральная государственная медицинская академия” УД Президента РФ, Москва

Ключевые слова

эзофагит
рефлюкс
пантопразол
ишемическая болезнь сердца

Как цитировать

[1]
К. А. Бондарева, А. Г. Шулешова, и Д. В. Данилов, Особенности терапии эрозивного эзофагита у пациентов с ишемической болезнью сердца, КМКВ, вып. 2, сс. 41-48, июн. 2019.

Аннотация

В статье представлены результаты лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита, формируемого «кислым» и «смешанным» рефлюктатом у пациентов с ИБС. В исследование включены 238 пациентов с эрозивным эзофагитом, 126 из которых с  ИБС. По результатам 24-часовой рН-импедансометрии пациентов основной группы (ОГ) с ИБС и контрольной группы (КГ) без ИБС разделили на две подгруппы – с рефлюксом «кислого» болюса (176 пациентов), и со «смешанным характером рефлюктата (62 пациента). В качестве препарата для проведения основного и поддерживающего лечения у пациентов с «кислым» рефлюксом использовался ИПП (Пантопразол). В период основного лечения  пациенты обеих групп получали Пантопразол 80мг/сут, а в период поддерживающей терапии – 40мг/сут. Оценивалась динамика клинических симптомов и эндоскопической картины. Пациенты со «смешанным» характером рефлюктата в период основного курса лечения получали ИПП (Пантопразол) 80мг/сут и УДХК в дозировке 15 мг/кг/сут в течение 12 нед. В период поддерживающей терапии пациенты обеих групп принимали ИПП (Пантопразол) 40мг/сут и УДХК в дозировке 5 мг/кг/сут. По результатам исследования полная эпителизация дефектов СОП наступила у 100% пациентов. У больных ИБС к 84-му дню терапии, у пациентов КГ этот показатель был достигнут к 56-му дню основного курса терапии

Литература

1. Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С., Васильев Ю.В., Ткаченко Е.И., Абдулхаков Р.А. и др. Результаты многоцентрового исследования Эпидемиология Гастроэзофагеальной Рефлюксной болезни в России («МЭГРЕ»). Терапевт. Арх. 2011; 1: 45– 50.
2. Асадуллаев С.Х., Бадалова С.А., Шамсилдин Ихаб, Олимов Ф.Т., Одинаев Ш.Ф. Факторы риска и клинические проявления гастроэзофагеальной болезни на фоне соматической патологии. НМЖ «Вестник Авиценны». 2013; 1: 74-78.
3. Звенигородская Л.А. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Терапевт. Арх. 2006; 2: 45-48.
4. Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В.. Лучкова А.Э., Машарова А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у людей пожилого возраста. Клиническая геронтология. 2007; 13(1): 38-49.
5. Маев И.В., Казюлин А.Н., Юренев Г.Л. Боли в области сердца, не связанные с кардиальной патологией. Причины, механизмы и тактика врача. Consilium medicum. 2011; 13(1): 80-84.
6. Трухан Д.И., Гришечкина И.А. Актуальные аспекты антисекреторной терапии ГЭРБ. Медицинский совет. Заболевания пищевода и желудка. 2017; 15: 28-35. doi:10.21518/2079-701X-2017-15-28-35.
7. Данилов Д.В., Шулешова А.Г., Зверков И.В., Бондарева К.А. Комбинированная терапия эрозивной формы ГЭРБ у пациентов, имеющих смешанный характер рефлюктата. Медицинский совет. 2017; 15: 23-26. doi: 10.21518/2079-701X-2017-15-23-26.
8. Маев И.В., Баркалова Е.В., Овсепян М.А., Кучерявый Ю.А., Андреев Д. Н. Возможности рН-импедансометрии и манометрии высокого разрешения при ведении пациентов с рефрактерной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Терапевтический архив. 2017; 89(2): 76-83. doi: 10.17116/terarkh201789276-83.
9. Akyüz F, Uyanıkoglu A, Ermis F, Arıcı S, Akyüz Ü, Baran B et al. Gastroesophageal reflux in asymptomatic obese subjects: An esophageal impedance-pH study. World J Gastroenterol. 2015; 21(10): 3030-4. doi: 10.3748/wjg.v21.i10.3030.
10. Бордин Д.С. Как выбрать ингибитор протонной помпы больному ГЭРБ? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2010; 2: 53-58.
11. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Шулешова А.Г., Назаров Н.С. Некоторые подходы к лечению больных с рефлюкс-эзофагитом, перенесших резекцию желудка. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2014; 4: 18-24.
12. Johnson DA, Chilton R, Liker HR. Proton-pump inhibitors in patients requiring antiplatelet therapy: new FDA labeling. Postgrad Med. 2014; 126 (3): 239–245. doi:10.3810/pgm.2014.05.2772.
13. Лазебник Л.Б. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Гастроэнтерология. 2018; 7(151): 58-59.
14. Hvid-Jensen F, Pedersen L, Funch-Jensen P, Drewes AM. Proton Pump Inhibitor Use May Not Prevent High-grade Dysplasia and Oesophageal Adenocarcinoma in Barrett's Oesophagus. Aliment Pharmacol Ther. 2014, 39(9): 984-991. doi:10.1111/apt.12693.
15. Кайбышева В.О., Шаповальянц С.Г. Роль функциональных методов исследования в диагностике и выборе лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее осложнений. Доказательная гастроэнтерология. 2017; 3: 9-18.
16. Трухманов А.С., Евсютина Ю.В. Изжога при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – механизм развития и подходы к терапии. РМЖ. 2017; 10: 707–710.
17. Данилов Д.В., Шулешова А.Г., Бондарева К.А. Современные возможности лечения эрозивного эзофагита. Доказательная гастроэнтерология. 2017; 6(1): 26-30.
18. Шулешова А.Г., Голикова З.Н., Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Старостенко А.В. Профилактика кровотечений из эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных патологией сердечно-сосудистой системы. Медицинский вестник МВД. 2013; 6(67): 21-25.
19. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Румянцева Д.Е. Современные достижения в диагностике и лечении рефрактерной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Терапевтический архив. 2018; 8:4-12.
20. Вирясова О.В., Дементьева Р.Е. Новые аспекты применения препаратов урсодезоксихолевой кислоты в кардиологии. Вестник Пензенского государственного университета. 2015; 3(11): 123-127.