Таргетная терапия антибиотик-ассоциированной диареи у детей

Аннотация

В условиях постоянного развития возможностей антибактериальной терапии, увеличения спектраантибактериальных препаратов, расширения возможностей их применения проблема дисбиоза кишечника скаждым годом становится все более актуальной. Изменение состава микрофлоры кишечника становится причинойаутоинтоксикации, нарушения процессов всасывания, регенерации, способствует хронизации заболеванийжелудочно-кишечного тракта. В России примерно 90% населения страдают от тех или иных проявлений дисбиоза,зачастую связанных с последствиями применения антибиотиков. Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) является одним из нежелательных побочных эффектовантибактериальной терапии. Это состояние развивается либо во время приема антибиотика, или в течение восьминедель после того, как прием антибиотика был прекращен. Дети раннего возраста, получающие антибиотикиширокого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины и др.) относятся к группе риска развития антибиотикассоциированнойдиареи. С целью коррекции нежелательных последствий антибактериальной терапии успешно могут применятьсяпробиотические препараты. Доказана эффективность терапии пробиотиками при таких патологических состояниях, какантибиотик-ассоциированная и С. difficile-аccoциированная диарея. Эти препараты являются не только эффективными,но и обладают высоким профилем безопасности, что немаловажно в детской практике.At the utero stage, the fetal gastrointestinal tract is sterile. During the labours a new born child is colonizing its digestivetract through its mouth when passing by the mother's birth tract. E.coli and streptococci can be found in the digestive tract ina few hours after birth, and they spread from the mouth to the anus. Different strains ofbifidobacteria and bacteroides appearin the digestive tract 10 days after birth. Intestinal dysbiosis (ID) is a bacteriological concept characterizing the misbalancebetween the qualitative content of bacteria and their quantitative ratio. ID is always secondary and is mediated by theprimary disease. Hence, it explains the absence of such diagnosis as "dysbiosis" or "intestinal dysbiosis" in the InternationalClassification of Human Diseases (ICD-10) which has been adopted in our country as well as throughout the world. One of themajor causes of dysbiosis is antibioticotherapy. The antibiotic-associated diarrhea (AAD) is defined as diarrhea caused by withantibiotic effects either during its administration or within eight weeks after this therapy. AAD risk factors in children are early age ( 1- 2 years) and antibiotics of broad-spectrum (penicillins, cephalosporins,and others.). Thus, prescription of probiotics for the treatment and prophylactics of antibiotic-associated and C. difficile diarrhea is a logical step if to bear in mind the pathogenesis of this condition.