Хирургическое лечение детей с остаточными дефектами нёба после уранопластики
С.Г. Гончакова
Г.В. Гончаков

Ключевые слова

врожденные расщелины нёба
уранопластика
остаточные дефекты нёба
слизисто-мышечный лоскут со спинки языка
congenital cleft palate
uranoplasty
residual defects of the palate
mucous-muscle flap from the tongue blade

Как цитировать

Гончакова С., Гончаков Г. Хирургическое лечение детей с остаточными дефектами нёба после уранопластики // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2016. Т. № 3. С. 59-63.

Аннотация

Представленная статья посвящена хирургическому лечению детей с одним из распространенных осложненийпосле уранопластики – остаточными дефектами твердого нёба. Обусловленные тактическими ошибками привыборе методики оперативного лечения или влиянием сопутствующей патологии дефекты твердого нёба являютсяпричинами возникновения таких клинических проявлений, как неразборчивая речь, неприемлемое состояние зубныхрядов и гигиены полости рта и носа, обусловливающие трудности адаптации пациентов в современном обществе иопределяющие необходимость их устранения. В статье описана двухэтапная оперативная методика устранения дефектов твердого нёба с использованиемлоскута со спинки языка на передней питающей ножке. В основе представленной методики – гистологические ианатомические особенности спинки языка, которые позволяют формировать лоскуты языка для замещения дефектовтвердого нёба любых размеров и локализации. Данные обследования пациентов с обширными дефектами нёба вотдаленном послеоперационном периоде свидетельствуют о высокой эффективности предложенной методики приотсутствии осложнений и деформаций со стороны донорского участка.The present article is devoted to the surgical treatment of children having one of the widespread complications after theuranoplasty – palatal residual defects. Suchacomplicationiscausedeitherbyanerroneoussurgicaltacticsorbyaccompanyingpathologies. Palataldefectsleadtosuchclinicalmanifestationsas: slurred speech, unacceptable state of teeth rows and oral andnose hygiene. All these prevent normal adaptation of such patients to modern society , so such defects must be eliminated. Thearticledescribesatwo-stagesurgicaltechniqueforcorrecting palatal defects in which surgeons use a flap taken from thetongue blade on the anterior feeding pedicle. Thediscussedtechnique uses the tongue blade with the help of which one can form tongue's flaps of any size and location for correcting palatal defects. Thelong-termoutcomesobtainedinpatientswithextensivepalataldefectsdemonstrate that the proposed technique is highly effective and has no complications or deformations inthe donor site.

Литература

1. Бернадский Ю.И. Приобретенные дефекты и деформации.
Травматология
и восстановительная хирургия
челюстно-лицевой
области. Киев: Вища школа. 1985; 391
с.
2. Головко В.Д., Карпова Е.И., Виссарионов В.А. Влияние
плацентарного аллотрансплантата на течение репаративных
процессов после устранения дефектов нёба. В
сб.:
«Вопросы организации и экономики в стоматологии».

Екатеринбург.
1994: 109-113.
3. Гончаков Г.В., Притыко А.Г., Шахматова Е.В.,
Мкрутмян Э.С., Ясонов С.А., Гончакова С.Г. К вопросу о
частоте, причинах и профилактике образования рецидивирующих
дефектов твердого нёба у пациентов с врожденными
расщелинами нёба: Материалы III международного
симпозиума «Передовые технологии лечения на стыке
веков». 2000: 35.
4. Козлов В.А., Ярчук Н.И. Оперативное замещение
изъянов нёба. Восстановительная хирургия челюстнолицевой
области: Труды
ЦНИИС МЗ и МП РФ. М., 1995:
70—72.
5. Мамедов А.А. Алгоритм реабилитации детей с
врождённой расщелиной верхней губы и нёба. Врожденная
и наследственная патология головы, лица и шеи у детей:
актуальные вопросы комплексного лечения. МГМСУ. М.,
2002: 151-155.
6. Муратов И.В., Котов Г.А., Кадурина Т.И. Влияние
врожденных нарушений соединительной ткани на заживление
послеоперационных ран нёба. Врожденная и наследственная
патология головы, лица и шеи у детей: актуальные
вопросы комплексного лечения. МГМСУ. М., 2002:

163-165.
7. Притыко А.Г., Бурков И.В., Гончаков Г.В., Ясонов
С.А. Использование артериализированного фасциального
лоскута из темпоропариетальной области для пластики
дефектов переднего отдела твердого нёба. Материалы
II
международного симпозиума «Актуальные вопросы детской
черепно-лицевой хирургии и нейропатологии». 1998;
52:
72.
8. Семенченко Г.И., Крыкляс Г.Г., Гулюк А.Г. Пластика
дефектов нёба. Восстановительная хирургия челюстнолицевой
области. Труды
ЦНИИС МЗ и МП РФ. М., 1995:

69—70.
9. Харьков Л.В., Чехова И.Л., Ковтун Т.А., Соколовский
В.А. Предварительный анализ изучения влияния ураностафилопластики
на развитие верхней челюсти по
трансверзали
и сагиттали после операций по поводу изолированных
и односторонних сквозных несращений нёба.
Врожденная
и наследственная патология головы, лица и
шеи
у детей: актуальные вопросы комплексного лечения.

МГМСУ.
2002: 273-277.
10. Bublitz R., Weingart D., Denis R. Intraoral microsurgical
anastomosis of the radial forearm flap. J.Craniomaxillofac.
Surg. 1998; 26 (Suppl.1): 24.
11. Dupoirieux L., Plane L., Gard C., Penneau M.
Anatomical basis and results of the facial artery musculomucosal
flap for oral reconstruction. Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 1999;
37: 25-28.
12. Hung-chi C., Ganos D. L., Kyutoku S. Free forearm
flaps for closure of difficult oronasal fistulas in cleft palate
patients. J. Plast. Reconstr. Surg. 1992; 90: 757.
13. Ilankovan V. Secondary cleft lip and palate repair. In:
Langdon J., Patel M. (eds.). Operative maxillofacial surgery.
UK. 1998; 4: 207-222.
14. Nguen P. N., Sullivan P. K. Issues and controversies in
the management of cleft palate. Clinics in plastic surgery. 1993;
20 (4): 671-682.
5. Seagle B. M. Primary surgical correction of cleft palate.
In: Bzoch K. R. (ed.). Communicative disorders related to cleft
lip and palate. 4-th edition. PRO-ED, Inc: Texas. 1997; Section
I. Chapter 5: 115-120.
16. Urtila E., Ionac M., Gidea P. Closure of large palatal
defects by using micro-surgical flaps aims. J.Craniomax.fac.
Surg. 2000; 28 (Suppl. 1): 76-269.