Опыт хирургического лечения персистирующей клоаки у детей

Аннотация

В статье представлен опыт хирургического лечения 32 детей с персистирующей клоакой. Данный вид аномалииразвития мочеполовой системы и толстой кишки в истинной форме наблюдался лишь у 16,4% пациентов с врожденнымипороками развития – атрезией ануса и прямой кишки, у остальных отмечалось сочетание с патологией мочевыделительнойсистемы (80,2%), сердечно-сосудистой системы (40,3%) и опорно-двигательного аппарата (29,1%). У 12пациентов(40,9%) общий клоакальный канал был менее 3 см, у остальных 20 – более 3 см. Выбор хирургического пособия зависел от длины клоакального канала и «сформированности» стенок влагалища: заднесагиттальная проктовагиноуретропластика выполнена 8 детям; лапароскопически ассистированная + промежностная проктовагиноуретропластика с частичной урогенитальной мобилизацией – 8 больным; тотальная урогенитальнаямобилизация – 6 детям; брюшно-промежностная проктовагиноуретропластика с замещением влагалищатолстой или тонкой кишкой – 10 пациентам. В раннем послеоперационном периоде у большинства детей осложненийне было.Также в статье представлены результаты оперативного лечения пациентов за последние 9 лет.The article presents author's experience of surgical treatment of 32 children with persistent cloaca. This kind ofmalformations in the genitourinary system and colon, in its true form, was observed in only 16.4% of patients with atresiamalformations of the anus and rectum; in others patients it was a combination of pathologies in the urinary system(80.2%), cardiovascular system (40.3 %) and musculoskeletal system (29.1 %). In 12 patients (40.9%) the common cloacacanal was less than 3 cm; in the rest ( 20 patients) it was more than 3 cm. The choice of surgical intervention depended on the length of cloaca canal and on the "maturity" of vaginal walls:posterior sagittal, procto-vaginal urethroplasty was made in 8 children; laparoscopic-assisted + perinealprocto-vaginal urethroplasty with partial urogenital mobilization was made in 8 patients; total urogenital mobilization - in 6 children;abdominoperinealprocto-vaginal urethroplasty with vagina replacement using colon or small intestines - in 10 patients.At early postoperative period most children had no complications.The article also presents results of surgical treatment of patients for the last 9 years.