Патогенетическое обоснование комплексного лечения ложных суставов длинных костей конечностей
Р.З. Уразгильдеев
Г.А. Кесян
Г.П. Берченко
И.Г. Арсеньев
М.В. Чиркиев

Ключевые слова

ложный сустав
репаративный остеогенез
рарефикация кортикальной пластинки
коллапан С
богатая тромбоцитами аутоплазма
false joints
reparative osteogenesis
cortical plate rerefication
collapan C
autoplasma rich in platelets

Как цитировать

Уразгильдеев Р., Кесян Г., Берченко Г., Арсеньев И., Чиркиев М. Патогенетическое обоснование комплексного лечения ложных суставов длинных костей конечностей // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2016. Т. № 4.

Аннотация

Экспериментально-морфологическая часть работы выполнена на 60 крысах-самцах, разделенных на группы, из- учали особенности формирования индуцированного ложного сустава бедренной кости при заведомо нестабильном остеосинтезе (1-я группа) и без остеосинтеза (2-я группа). Выявлено, что нестабильные металлоконструкции допол- нительно травмируют мягкие и костные ткани области несращения, вызывая развитие асептического воспалительного процесса и приводя к более выраженным процессам рарефикации кортикальной пластинки и угнетению репаратив- ной регенерации. Клиническая часть работы основана на анализе лечения 423 больных с ложными суставами длинных костей конечностей, находившихся на лечении в период с 2002 по 2014 г. На основании проведенного исследования авторами предложен алгоритм комплексного патогенетически обоснованного лечения больных с данной патологией.60 male rats were divided into two groups in the experimental-morphological part of the trial. The researchers studied peculiarities of hip false joint formation under wittingly unstable osteosynthesis (Group1) and without osteosynthesis (Group 2). It has been found out that unstable metallic constructions additionally damage soft and osseous tissues at the site of tissue sticking; as a result it causes the development of aseptic inflammatory processes and leading to more expressed cortical plate rerefication as well as to the depression of reparative regeneration. In the clinical part of the trial 423 patients with pseudarthroses of long limb bones were treated from 2002 till 2014. The authors have proposed their algorithm of complex treatment of patients with the discussed pathology utilizing their findings and pathogenetic backgrounds.

Литература

1. Андреева Т.М., Огрызко Е.В., Попова М.М. Трав-
матизм, ортопедическая заболеваемость, состояние
травматолого-ортопедической помощи населению России
в 2012 году. М., 2013. 112 с.
2. Арсеньев И.Г. Экспериментально-морфологическое
обоснование кли-нического применения деградируемых био-
имплантатов в комплексном лечении переломов и ложных
суставов длинных трубчатых костей: Автореф. дис. …
канд. мед. наук. М., 2007. 25 с.
3. Балаян В.Д. Лечение ложных суставов длинных
трубчатых костей конечностей с использованием стиму-
ляции костеобразования в условиях стабильной фиксации:
Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2011. 25 с.
4. Барабаш А.П., Гражданов К.А., Барабаш Ю.А., Ба-
лаян В.Д. Лечение последствий переломов диафиза плече-
вой кости с использованием различных методов стиму-
ляции костеобразования в условиях стабильной фиксации
отломков. Гений ортопедии. 2012; 2: 77-81.
5. Бауэр И.В. Научное обоснование и разработка со-
временных методов диагностики и хирургического лечения
псевдоартрозов (клинико-морфологическое исследование):
Дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2007. 150 с.
6. Берченко Г.Н., Кесян Г.А. Активизация репаратив-
ного остеогенеза при заполнении сегментарного дефекта
длинной трубчатой кости композиционным препаратом
Коллапан. Травма. 2008; 9 (3): 282-286.
7. Берченко Г.Н. Биология заживления переломов ко-
сти и влияние биокомпозиционного наноструктурирован-
ного материала Коллапан на активацию репаративно-
го остеогенеза. Медицинский алфавит. Больница. 2011; 1:
12-17.
8. Брехов В.Л. Хирургическое лечение больных с де-
фектами костной и хрящевой ткани с применением бога-
той тромбоцитами аутоплазмы: Дис. …канд. мед. наук.
Курск, 2007. 113 с.
9. Гайко Г.В., Козак Р.А. Факторы риска развития
ложных суставов бедренной кости. Политравма. 2012; 4:
14-18.
10. Копысова В.А., Каплун В.А., Светашов А.Н. Лече-
ние диафизарных переломов и ложных суставов костей го-
лени с использованием аппарата Г.А. Илизарова и стяги-
вающих скоб с эффектом памяти формы. Гений ортопе-
дии. 2010; 3: 13-18.
11. Корж Н.А., Дедух Н.В., Тимченко И.Б., Малыш-
кина С.В. Основные направления в разработке и примене-
нию биоматериалов в институте им. проф. М.И.Ситенко
АМН Украины: Сборник работ V научно-практического
семинара «Искусственные материалы в травматологии и
ортопедии». М., 2009: 48–53.
12. Куценко С.Н., Митюнин Д.А., Никифоров Р.Р.
Комплексное лечение переломов большеберцовой кости с
использованием блокируемых фиксаторов Блискунова у
пациентов с расстройствами репаративного остеогенеза.
Травма. 2013; 14 (1): 47-49.
13. Меркулов В. Н., Дорохин А. И., Омельяненко Н. П.
Нарушение консолидации костей при переломах у детей и
подростков. Методы диагностики и лечения. М., САЙНС-
ПРЕСС, 2009. 264 с.
14. Миронов С.П., Маттис Э.Р., Троценко В.В. Стан-
дартизованная оценка исходов переломов костей опорно-
двигательного аппарата и их последствий (СОИ-1). В
кн.: Стандартизованные исследования в травматологии и
ортопедии. М., 2008; 24-26.
15. Ортопедия: национальное руководство /Под ред.
С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. М.: ГЕОТАР-Медиа,
2008. 832 с.
16. Попсуйшапка А.К., Ужигова О.Е., Литвишко В.А.
Частота несращения и замедленного сращения отломков
при изолированных диафизарных переломах длинных ко-
стей конечностей. Ортопедия, травматология и протези-
рование. 2013; 1 (590): 39-43.
77
Патогенетическое обоснование комплексного лечения ложных суставов ...
Клинический вестник, 4–2015 Кремлевская медицина
17. Рычков Ю.Г., Шапошников Ю.Г., Решетников
Е.А., Кондратьева И.Е., Жукова О.В. Физиологическая ге-
нетика человека в проблеме заживления ран. М.: Наука,
1985. 184 с.
18. Склянчук Е.Д.. Стимуляция остеогенеза в ком-
плексном лечении посттравматических нарушений кост-
ной регенерации: Автореф. дис. … д-ра. мед. наук. М., 2009.
34 с.
19. Столбиков С.А. Тактика лечения больных с диафи-
зарными переломами костей голени в зависимости от ло-
кализации и характера перелома: Автореф. дис. … канд.
мед. наук. Курган, 2010. 18с.
20. Скороглядов А.В., Атаев Э.А. Комплексное лече-
ние посттравматических нарушений костной регенера-
ции длинных костей конечностей. Лечебное дело. 2013; 1:
55-61.
21. Шалыгина О.И., Кузнецова Н.Л., Золотушкин Л М.
Новый подход к лечению пациентов с замедленной консоли-
дацией переломов. Гений ортопедии. 2012; 1: 60-62.
22. Шевчук Ю.И., Бессмертный В.Ф., Тетерук В.Ф.,
Веремий О.А. Особенности лечения ложных суставов длин-
ных трубчатых костей: Сборник научных трудов XV съез-
да ортопедов-травматологов Украины. Днепропетровск,
2010: 257.
23. Grutter R., Cordey J.et al. The epidemiology of
diaphyseal fractures of the tibia. Injury. 2000; 38 (Suppl. 3):
S90–99.
24. Hak D.J. Management of aseptic tibial nonunion. J.
Am. Acad. Orthop. Surg. 2011; 19 (9): 563–573.
25. Marsell R., Einhorn T.A. Emerging Bone Healing
Therapies. J. Orthop Trauma. 2010; 24 (Suppl. 1): S4-S8.
26. Marx R.E. Platelet Rich Plasma (PRP). What is PRP
and what is not PRP. Implant. Dentistry. 2001; 10: 225–228.
27. Nakase T., Fujii M., Myoui A.et al. Use of hydroxyapatite
ceramics for treatment of nonunited osseous defect after open
fracture of lower limbs. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2009; 129
(11): 1539-1547.
28. Roshan James, Meng Deng, Cato T. Laurencin,
Sangamesh G. Kumbar. Nanocomposites and bone regeneration.
Frontiers Mat. Sci. 2011; 5 (Issue 4): 342-357.
29. Szczçsny G., Olszewski W.L., Zagozda M.et al.
Genetic factors responsible for long bone fractures non-union.
Arch. Orthop. Trauma Surg. 2011; 131 (2): 275-281.