Хроническая нестабильность надколенника

Аннотация

Цель работы – улучшить результаты лечения пациентов с хронической нестабильностью в пателлофеморальном суставе путем дифференцированного подхода к оперативным вмешательствам с учетом причин ее возникновения. Проанализированы результаты лечения 11 пациентов с рецидивирующим вывихом надколенника (12 стабилизи- рующих операций, у одного больного с двух сторон). Показания к оперативному вмешательству устанавливались на основании данных клинического и рентгенологического обследования. В предоперационном периоде с помощью ком- пьютерной и магнитно-резонансной томографии исследовались параметры пространственных взаимоотношений над- коленника, большеберцовой бугристости и бедренной борозды, определялись соответствующие индексы и коэффици- енты, углы инклинации и степень мыщелковой дисплазии. Основными причинами хронической нестабильности надколенника явились: его высокое расположение, увеличе- ние расстояния между бугристостью большеберцовой кости и межмыщелковой бороздой, ее дисплазия, а также их со- четания. Обоснован дифференцированный подход к применению того или иного способа оперативного вмешатель- ства с целью восстановления трекинга надколенника с учетом этиологии его нестабильности.Purpose: To improve results of treating patients with chronic instability in the patella-femoral joint using a differential approach to surgical manipulations taking into consideration the cause of pathology. Results of treatment of 11 patients with recurrent dislocation of the patella (12 stabilizing surgeries; in one patient - bilateral) have been analyzed. Indications for surgery were made using clinical and X-ray findings. In the pre-operative period CT and MRI examinations evaluated parameters of spatial relationship between the patella, tibial tuberosity and femoral sulcus. The corresponding indexes and coefficients, inclination angles and the degree of condylar dysplasia were evaluated as well. Main causes for chronic instability were: high location, larger distance between tibial tuberosity and femoral sulcus, dysplasia and their combination. A differential approach to surgical techniques taking into consideration the etiology of instability so as to restore patella's tracking has been proposed.