Изоэластические эндопротезы: ожидания, реальность и надежды
Травматология и ортопедия
Дата публикации: марта 9, 2016
Ключевые слова
ретроспективный анализ имплантаций
«кривые жизни» эндопротезов
изоэластичность
DEXA-анализ
retrospective analysis implantation
isoelastic
DEXA-analysis.
«кривые жизни» эндопротезов
изоэластичность
DEXA-анализ
retrospective analysis implantation
isoelastic
DEXA-analysis.
Как цитировать
Куропаткин Г., Ельцев Ю., Седова О., Морозова А. Изоэластические эндопротезы: ожидания, реальность и надежды // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2016. Т. № 4.
Аннотация
Работа основана на ретроспективном анализе имплантаций 37 ножек ISOTITAN и 51 ножки PHYSIOLOGIC компании «Mathys» за период с 1997 по 2001 г. В контрольную группу вошли 216 пациентов c классической бесцементной ножкой Споторно - CBC. Отдаленные результаты были изучены в сроки от 13 до 17 лет. «Кривые жизни» эндопротезов, клинико-функциональные и рентгенологические результаты были лучше при использовании ножек СВС, однако DEXA-анализ подтвердил предположение о снижении потери костной ткани вокруг изоэластических имплантатов с возможностью остеоинтеграции. Сделаны выводы, что сама по себе изоэластичность не обеспечивает долговременную выживаемость эндопротеза. Эндопротез тазобедренного сустава должен быть изготовлен из биосовместимого или биоактивного материала с возможностью обязательной остеоинтеграции.This work is based on a retrospective analysis of 36 implantation with ISOTITAN stems and 58 implantation with PHYSIOLOGIC stems by Mathys, performed between years 1996 and 2001. The control group consisted of 95 patients with a classic cementless stem SPOTORNO CBC. Longterm follow-up results were assessed in the period of 12 to 17 years. CBC stems showed the best survival rates, clinical and functional outcomes, and radiographic findings. However, DEXA-analysis revealed that isoelastic stems, especially with possibility of osteointegration, provided less bone-tissue loss. It was concluded that isoelasticity alone did not provide long lifetime for endo-prosthetics. These findings indicate that hip joint endoprosthetics are best to be made of biocompat-ible or bioactive materials providing effective osteointegration.Литература
1. Andrew T.A., Flanagan J.P., Gerundini M., Bombelli R.
The isoelastic, noncemented total hip arthroplasty. Preliminary
experience with 400 cases. Clin. Orthop. 1986; 206: 127–138.
2. Ang K.C., Das De S., Goh J. C.H. et al. Periprosthetic
bone remodelling after cementless total hip replacement. A
prospective comparison of two different implant designs. J. Bone
J. Surg. 1997; 79-B: 675–679.
3. Brånemark P.I., Adell R., Breine U. et al. Intraosseous
anchorage of dental prostheses. I. Experimental studies.
Scand. J. Plastic Reconstr. Surg. 1969; 3 (2): 81–100.
4. Brånemark P.I. Introduction to osseointegration.
In: Tissue integrated prosthesis. Osseointegration in clinical
Рис. 2. При исследовании удаленной через 1,5 года после им-
плантации ножки PHYSIOLOGIC (по поводу нагноения) на ее
поверхности были обнаружены четкие следы остеоинтегра-
ции в виде нарастания костной структуры на поверхности им-
плантата.
20
Травматология и ортопедия
Клинический вестник, 4–2015 Кремлевская медицина
dentistry. Eds. Brånemark P.I., Zarb G.A., Albrektsson T.
Berlin; Chicago; Tokyo: Quintessence Publ. Comp, 1985: 11–
76.
5. Carlsson L.V., Albrektsson T.O., Albrektsson B.E.J.
et al. Stepwise introduction of bone-conserving osseointegrated
hip arthroplasty using RSA and a randomized study. II. Clinical
proof of concept—40 patients followed for 2 years. Acta Orthop.
2006; 77 (4): 559–566.
6. Cook S.D., Thomas K.A., Dalton J.E. et al. HA
coating of porous implants improves bone ingrowth and interface
attachment strength. J. Biomed. Mater. Res. 1992; 26: 989–
1001.
7. Ha W., Kirch M. Surface activation of
polyetheretherketone (PEEK) and formation of calcium
phosphate coatings by precipitation. J. Mat. Sci. Mat. Med.
1997; 8: 683–690.
8. Harris W. Traumatic arthritis of the hip after dislocation
and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An
end-result study using a new method of result evaluation. J.
Bone J. Surg. 1969; 51-A: 737–755.
9. Hunter A., Archer C.W., Walker P.S., Blunn G.W.
Attachment and proliferation of osteoblasts and fibroblasts on
biomaterials for orthopaedic use. Biomaterials. 1995; 16: 287–
295.
10. Gruen T.A., McNeice G.M., Amstutz H.C. «Modes of
fail- ure» of cemented stem-type femoral components: a radiographic
analysis of loosening. Clin. Orthop. 1979; 141: 17–27.
11. Lin T.W., Corveli A.A., Frondoza C.G. Glass PEEK
composite promotes proliferation and osteocalcin production
of human osteoblast like cells. J. Biomed. Mat. Res. 1997; 36:
137–144.
12. Mathys R. Isoelastic Hip Prostheses. Manual of
surgical and operative techniques. Hogrefe & Huber Publishers,
1992.
13. Morscher E. Nine year experience with isoelastic hip
endoprosthesis made of plastic material. In: The Cementless
Fixation of Hip Endoprosthesis. Morscher E.W. (ed.). Berlin:
Springer-Verlag, 1984: 184–190.
14. Trebse R., Milosev I., Kovac S. et al. Poor results from
the isoelastic total hip replacement. 14-17-year follow-up of 149
cementless prostheses. Acta Orthopaed. 2005; 76: 169–176.
15. Wolff J. Das Gesetz der Transformation der Knochen.
Stuttgart: F.K. Schattauer Verlagsgesellschaft mbH, 1991.
The isoelastic, noncemented total hip arthroplasty. Preliminary
experience with 400 cases. Clin. Orthop. 1986; 206: 127–138.
2. Ang K.C., Das De S., Goh J. C.H. et al. Periprosthetic
bone remodelling after cementless total hip replacement. A
prospective comparison of two different implant designs. J. Bone
J. Surg. 1997; 79-B: 675–679.
3. Brånemark P.I., Adell R., Breine U. et al. Intraosseous
anchorage of dental prostheses. I. Experimental studies.
Scand. J. Plastic Reconstr. Surg. 1969; 3 (2): 81–100.
4. Brånemark P.I. Introduction to osseointegration.
In: Tissue integrated prosthesis. Osseointegration in clinical
Рис. 2. При исследовании удаленной через 1,5 года после им-
плантации ножки PHYSIOLOGIC (по поводу нагноения) на ее
поверхности были обнаружены четкие следы остеоинтегра-
ции в виде нарастания костной структуры на поверхности им-
плантата.
20
Травматология и ортопедия
Клинический вестник, 4–2015 Кремлевская медицина
dentistry. Eds. Brånemark P.I., Zarb G.A., Albrektsson T.
Berlin; Chicago; Tokyo: Quintessence Publ. Comp, 1985: 11–
76.
5. Carlsson L.V., Albrektsson T.O., Albrektsson B.E.J.
et al. Stepwise introduction of bone-conserving osseointegrated
hip arthroplasty using RSA and a randomized study. II. Clinical
proof of concept—40 patients followed for 2 years. Acta Orthop.
2006; 77 (4): 559–566.
6. Cook S.D., Thomas K.A., Dalton J.E. et al. HA
coating of porous implants improves bone ingrowth and interface
attachment strength. J. Biomed. Mater. Res. 1992; 26: 989–
1001.
7. Ha W., Kirch M. Surface activation of
polyetheretherketone (PEEK) and formation of calcium
phosphate coatings by precipitation. J. Mat. Sci. Mat. Med.
1997; 8: 683–690.
8. Harris W. Traumatic arthritis of the hip after dislocation
and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An
end-result study using a new method of result evaluation. J.
Bone J. Surg. 1969; 51-A: 737–755.
9. Hunter A., Archer C.W., Walker P.S., Blunn G.W.
Attachment and proliferation of osteoblasts and fibroblasts on
biomaterials for orthopaedic use. Biomaterials. 1995; 16: 287–
295.
10. Gruen T.A., McNeice G.M., Amstutz H.C. «Modes of
fail- ure» of cemented stem-type femoral components: a radiographic
analysis of loosening. Clin. Orthop. 1979; 141: 17–27.
11. Lin T.W., Corveli A.A., Frondoza C.G. Glass PEEK
composite promotes proliferation and osteocalcin production
of human osteoblast like cells. J. Biomed. Mat. Res. 1997; 36:
137–144.
12. Mathys R. Isoelastic Hip Prostheses. Manual of
surgical and operative techniques. Hogrefe & Huber Publishers,
1992.
13. Morscher E. Nine year experience with isoelastic hip
endoprosthesis made of plastic material. In: The Cementless
Fixation of Hip Endoprosthesis. Morscher E.W. (ed.). Berlin:
Springer-Verlag, 1984: 184–190.
14. Trebse R., Milosev I., Kovac S. et al. Poor results from
the isoelastic total hip replacement. 14-17-year follow-up of 149
cementless prostheses. Acta Orthopaed. 2005; 76: 169–176.
15. Wolff J. Das Gesetz der Transformation der Knochen.
Stuttgart: F.K. Schattauer Verlagsgesellschaft mbH, 1991.