Современные кровоостанавливающие средства на догоспитальном этапе
В.В. Бояринцев
ФГБУ «Клиническая больница №1» УД Президента РФ,
Л.И. Дежурный
А.В. Трофименко
Г.И. Фильков
С.В. Журавлев

Ключевые слова

современные гемостатические средства
остановка кровотечений
гемостаз
modern haemostatic preparations
bleeding arrest
haemostasis

Как цитировать

Бояринцев В., Дежурный Л., Трофименко А., Фильков Г., Журавлев С. Современные кровоостанавливающие средства на догоспитальном этапе // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2015. Т. № 2.

Аннотация

В настоящее время основными средствами остановки наружных массивных кровотечений, находящимися натабельном оснащении врачебно-фельдшерских бригад, являются жгут и давящая повязка, которые имеют целыйряд недостатков, вызывая осложнения как на местном, так и системном уровне (повреждение нервов, мышц, кожныхпокровов, ишемические и механические некрозы, блок микроциркуляции, микротромбозы, повреждение крупныхсосудов, реперфузионный синдром). В статье дан обзор современных гемостатических средств, используемых дляостановки различных видов кровотечений, в том числе и массивных. Широко используемые средства, созданные наоснове целлюлозы, крахмала, цеолитов и обеспечивающие гемостаз в результате быстрого поглощения содержащейсяв крови воды, имеют ряд недостатков, что ограничивает их применение в клинической практике. Предпочтение следуетотдавать гемостатическим средствам на основе хитозана.Currently, basic means for arresting external massive bleedings which are included into the set of specialized equipmentfor ambulance teams are a tourniquet and a compressing bandage. They have a whole raw of drawbacks , namely, complicationsboth at topical and systemic levels (nerve, muscle and skin damage; ischemic and mechanical necroses, microcirculationblocks; microthromboses; damage of large vessel; reperfusion syndrome). The authors of the present article make areview of modern haemostatic preparations which can arrest various types of bleeding including massive ones. Widely appliedpreparations based on such components as cellulose, starch and zeolites lead to haemostasis due to a quick absorptionof water in the blood. However, they have some disadvantages which limit their application in clinical practice. Haemostaticchitosan-based preparations are preferable for arresting bleedings. 

Литература

1. Alam H.B., Burris D., DaCorta J.A., Rhee P.
Hemorrhage control in the battlefield: role of new hemostatic
agents.// Mil Med. 2005; 170(1): 63–69.
2. Alam H.В., Uy G., Miller D. Comparative analysis of
hemostatic agents in a swine model of lethal groin injury.// J
Trauma. 2003;54(6):1077-82.
3. Chou T.C., Fu E., Wu C.J. Chitosan enhances
platelet adhesion and aggregation.// Biochem Biophys Res
Commun. 2003; 302(3): 480–483.
4. Kanko M., Liman T., Topcu S. A low-cost and simple
method to stop intraoperative leakage-type bleeding: use
of the vancomycin-oxidized regenerated cellulose (ORC)
sandwich.// J. Invest Surg. 2006; 19(5): 323–327.
5. Loke W.K., Lau S.K., Yong L.L., Wound dressing
with sustained anti-microbial capability.// J. Biomed Mater
Res. 2000; 53(1): 8–17.
6. Murat F.J., Ereth M.H., Dong Y., Piedra M.P., Gettman
M.T. Evaluation of microporous polysaccharide hemospheres
as a novel hemostatic agent in open partial nephrectomy:
favorable experimental results in the porcine model. //J.
Urol. 2004; 172(3): 1119–1122.
7. Samokhvalov I.M., Zavrazhnov A.A., Kornilov
E.A., Margarian S.A. Surgical strategy for combined gunshot
wounds of extremities with injuries of main arteries.//
Vestn Khir Im I I Grek. 2006; 165(5): 45–49.
8. Spangler D., Rothenburger S., Nguyen K., Jampani
H. In vitro antimicrobial activity of oxidized regenerated
cellulose against antibiotic-resistant microorganisms.// Surg.
Infect (Larchmt). 2003; 4(3): 255–262.