Мультидисциплинарный подход в реабилитации пациентов с метаболическим синдромом на амбулаторно-поликлиническом этапе

Аннотация

Метаболический синдром (МС) представляет собой комплекс метаболических нарушений, патогенетически свя-занных между собой, с недостаточно изученным пусковым механизмом и характеризуется увеличением массы висце-рального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией с нарушениямиуглеводного, липидного, пуринового обменов. В последние годы к МС относят неалкогольную жировую болезнь печении поджелудочной железы и хроническую болезнь почек.В Поликлинике №3 в отделении реабилитологии разработана и внедрена программа «Метаболический син-дром»; за 1,5 года реабилитация проведена 84 таким пациентам. Всем пациентам с МС была проведена комплекс-ная реабилитация, включавшая диетотерапию, корпоральную и аурикулярную иглотерапию, фитотерапию с приемом6-компонентного фитосбора, массаж и ЛФК. Мониторинг проявлений МС и лабораторных показателей у наблюдае-мых пациентов осуществлялся в середине проводимой реабилитации (1,5–2 мес) и в конце (3–4 мес).Наблюдение показало, что при общем улучшении самочувствия, повышении работоспособности, увеличении то-лерантности к физическим нагрузкам, улучшении сна у 77% пациентов произошло снижение массы тела от 1 до 9 кг(в среднем 4 кг), величина индекса массы тела в среднем снизилась на 8%, уровни систолического и диастолическогоартериального давления – в среднем на 7%. Положительные сдвиги выявлены и в системе метаболизма углеводов илипидов в виде уменьшения значения гликемии (на 8 %), общего холестерина (на 10 %).Показано, что для эффективной реабилитации МС необходим мультидисциплинарный подход как в диагностике,так и в реабилитации. В комплексной реабилитационной программе основу могут составлять сочетание немедика-ментозных методов лечения с учетом выявленных маркеров МС и состояния органов и систем организма. Для эффек-тивного мониторинга проводимой реабилитации на амбулаторном этапе следует использовать и оценивать динамикусубъективных симптомов, данных объективного обследования, лабораторных и инструментальных показателей.The metabolic syndrome (MS) is a combination of metabolic disorders which are metabolically connected to eachother, have an unclear trigger mechanism and are characterized with increased mass of visceral fat, decreased sensitivity ofperipheral tissues to insulin as well as with hyperinsulinemia accompanied with the impaired carbohydrate, lipid and purineexchange. Lately, non-alcoholic fatty disease of the liver and spleen as well as renal chronic disease have been consideredto be MS pathology as well.In the polyclinic No 3 the programme “Metabolic syndrome” has been developed and implemented into the rehabilitationdepartment. For the last one year and a half such rehabilitation technique was applied to 84 patients with the abovementionedpathology. All patients with MS pathology had complex rehabilitation which included diet, corporal- and aurico- needletherapy, phytotherapy with a 6-componenet phytomedicine, massage and curative gymnastics. The monitoring of MS signsand laboratory findings was made in the middle of the course (1.5-2 months) and at the end (3-4 months).The investigations have shown that patients after the treatment felt better, had better tolerance to work and physicalloading, better sleep. 77% of patients had body weight decrease from 1 to 9 kg ( average 4 kg); the index of body weightmass was reduced by 8% in average; diastolic and arterial pressure decreased by 7% in average. Positive changeswere also seen in carbohydrate and lipid metabolism manifested by the decrease in glycemia values( by 8%) and in totalcholesterol values (by 10 %).It has been found out that for the effective MS rehabilitation patients have to be proposed a multidisciplinary approachboth in MS diagnostics and in rehabilitation. The complex rehabilitation programme should has to include non-medicamentoustherapy which should be based on revealed MS markers and the proper state of organs and systems in the organism. To havean effective follow-up out-patient control the dynamics of subjective symptoms, objective examination with laboratory andinstrumental findings should be utilized within this programme.