Синкопальные состояния у юных спортсменов уровня высшего спортивного мастерства

Аннотация

Обморок один из распространенных синдромов в общей популяции, который может быть проявлением заболе-ваний, ассоциированных с риском внезапной смерти. Цель исследования: оценить распространенность, патогенети-ческие особенности синкопальных и предсинкопальных состояний у детей, вовлеченных в спорт высших достижений.Обследовано 500 юных элитных спортсменов в возрасте от 9–18 лет (16,1±2,2 года), членов сборных команд Рос-сии по 27 видам спорта. Всем спортсменам выполнена стандартная ЭКГ, 15 спортсменам с синкопальными состояни-ями было проведено холтеровское мониторирование, 17 спортсменам – тилт-тест c использованием Вестминстерско-го протокола. Анализ распространенности синкопальных состояний среди юных элитных спортсменов выявил, что из500 спортсменов синкопальные состояния за последние 5 лет встречались у 34 (6,8%) спортсменов, частота от 1 до 5(1,9±0,3), чаще у девушек. У 28 (82,3%) спортсменов синкопальные состояния не имели связи с физической нагрузкойи у 6 (17,7%) обмороки ассоциированы с физической нагрузкой. Все электрокардиографические показатели (ЧСС,ширина QRS, продолжительность QT и QTс) у спортсменов с обмороками и без них достоверно не различались. Припроведении тилт-теста в 9 (52,9%) случаях результаты пробы были положительные, у 4 (45%) случаях это был смешан-ный вариант, у 3 (33%) – вазодепрессорный вариант и у 2 (22%) – кардиоингибиторный вариант синкопе. Распро-страненность синкопальных состояний у юных элитных атлетов 9–18 лет составляет 6,8%, обмороки у них чаще носятнейромедиаторный характер и требуют исключения сердечно-сосудистой патологии с риском развития жизнеугрожа-ющих аритмий, уточнения природы синкопе и при необходимости назначения терапии.Fainting is one of the wide-spread syndromes in population which may be a sign of diseases associated with a risk ofsudden death. To assess the incidence, pathologic peculiarities of syncopal and pre-syncopal states in children practicingthe highest levels of sport activity. 500 young elite sportsmen, aged 9–18 (16.1±2.2), members of Russian sport teamsparticipating in 27 sport types, were examined. All sportsmen had ECG; 15 sportsmen with syncopal states had Holtermonitoring; 17 sportsmen had Tilt-test by the Westminster protocol. While analyzing the incidence of syncopal states among500 young elite sportsmen for the last 5 years, it has been found out that syncopal states were met in 34 (6.8%) sportsmen;ratio from 1 to 5 (1.9±0.3), more frequent among girls. In 28 sportsmen (82.3%) their syncopal states were not associatedwith physical activity, while in 6 sportsmen (17.7%) they were. All electrocardiographic parameters (heart rate, QRS width,QT and QTс duration) were not reliably different in sportsmen with syncopal states and without them. Tilt-test results werepositive in 9 cases (52.9%); in 4 (45%) cases it was a mixed variant; in 3 (33%) – vasodepressor variant and in 2 (22%) –cardioinhibitory syncope variant. Incidence of syncopal states in young elite sportsmen , aged 9–18, is equal to 6.8%; theirfainting is often of neuromediatory character and requires the exclusion of cardio-vascular pathologies which may promotedeveloping life-threatening arrhythmias; it also requires the qualification of syncope nature and proper therapy, if necessary.