Экзокринная функция поджелудочной железы у детей с нефротическим синдромом

Аннотация

Цель исследования: оценка функционального состояния поджелудочной железы у детей с нефротическим синдро-мом в зависимости от его тяжести, особенности течения, возраста дебюта и длительности глюкокортикостероидной те-рапии. У 94 детей с нефротическим синдромом проведено исследование копрограммы, панкреатической эластазы-1кала, суточный мониторинг артериального давления. Группу сравнения составили 50 детей с изолированной патоло-гией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Показано, что нарушение экзокринной функции поджелудочной железы удетей с нефротическим синдромом чаще в сравнении с детьми с изолированной патологией ЖКТ. Течение нефротиче-ского синдрома приводит к нарушению микроциркуляции и поражению ткани поджелудочной железы. Гипопротеине-мия обусловливает многофакторный патологический процесс, который приводит к развитию отека поджелудочной же-лезы, нарушению микроциркуляции и, как следствие, ишемии и гипоксии ее паренхимы, что повышает токсичность им-муносупрессантов, в том числе и глюкокортикостероидов. Ранний возраст дебюта нефротического синдрома и воздей-ствия агрессивных факторов на незрелую поджелудочную железу приводит к более выраженным нарушениям ее эк-зокринной функции. Таким образом, результаты копрологического исследования и определения уровня панкреатиче-ской эластазы-1 кала позволили выявить нарушения экзокринной функции у детей с нефротическим синдромом. У де-тей с нефротическим синдромом своевременная коррекция гипопротеинемии может улучшить функциональное состо-яние поджелудочной железы. Ранний возраст дебюта нефротического синдрома, длительная стероидная терапия тре-буют тщательной оценки функционального состояния поджелудочной железы.To evaluate functional state of the pancreas in children with nephrotic syndrome depending on its severity, course peculiarities,debut age and duration of glucocorticosteroid therapy. In 94 children with a nephrotic syndrome the followinginvestigational measures were made: examination of coprogram, examination of fecal pancreatic elastase -1 and dayroundarterial blood pressure monitoring. In the comparison group there were 50 children with isolated pathology of thegastro-intestinal tract. It was shown that disorders of eccrine function of the pancreas in children with nephrotic syndrome aremet more often that in children with isolated gastro-intestinal pathology. Nephrotic syndrome impairs microcirculation andpancreas parenchyma. Hypoproteinemia promotes a multifactor pathologic process which leads to pancreas edema, microcirculationdisorders and, as a result, to parenchyma ischemia and hypoxia what, in its turn, increases the immune-supressortoxicity, including glucocorticosteroids’ one. Early debut age of the nephrotic syndrome and impacts of aggressive factorsat the immature pancreatic glad lead to more marked disorders of its eccrine function. Examination of coprogram and fecalpancreatic elastase -1 revealed disorders in the eccrine function in children with nephrotic syndrome. Timely correction ofhypoproteinemia may improve pancreatic functional state in children with nephrotic syndrome. Early debut age of nephroticsyndrome and long-lasting steroid therapy require a thorough evaluation of functional state of the pancreas.