Влияние интраоперационной целенаправленной инфузионной терапии на восстановление функций желудочно-кишечного тракта после больших абдоминальных операций
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
Дата публикации: апреля 2, 2015
Ключевые слова
целенаправленная инфузионная терапия
вариабельность ударного объема
восстановление функций ЖКТ
targeted infusion therapy
stroke volume variability
gastrointestinal function restoration
вариабельность ударного объема
восстановление функций ЖКТ
targeted infusion therapy
stroke volume variability
gastrointestinal function restoration
Как цитировать
Пасечник И. Влияние интраоперационной целенаправленной инфузионной терапии на восстановление функций желудочно-кишечного тракта после больших абдоминальных операций // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2015. Т. № 4.
Аннотация
При больших абдоминальных операциях объем и состав интраоперационной инфузионной терапии во многомопределяют восстановление функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и течение послеоперационного периода.Перспективным направлением является проведение целенаправленной инфузионной терапии, управляемой на осно-ве мониторинга вариабельности ударного объема. В исследовании доказано, что оценка этого показателя с помощьюсистемы мониторинга Vigileo позволяет оптимизировать состав и объем переливаемых во время операции растворов.Применение целенаправленной инфузионной терапии сопровождается более ранними сроками восстановления функ-ций ЖКТ и снижением числа послеоперационных осложнений после больших абдоминальных операций.In large abdominal surgeries the volume and ingredients for intraoperative infusions are largely determined by therestoration of gastrointestinal functioning and the course of postoperative period. A perspective direction in the targetedinfusion therapy is considered to be the one which is controlled by monitoring stroke volume variability. The present workhas confirmed that monitoring system "Vigileo” used for the evaluation of this parameter allows to optimize the volume andcomposition of solutions infused during surgeries. Such targeted infusion therapy promotes earlier terms of gastrointestinalfunction restoration as well as lower number of postoperative complications in patients who had large abdominal surgeries.Литература
1. Алексеева Е.В., Попова Т.С. Пасечник И.Н.
Функциональные нарушения моторной активности
желудочно-кишечного тракта у больных в критических
состояниях. Хирургия. 2013; 9: 73–78.
2. Кассиль В.Л., Выжигина М.А., Лескин Г.С. Ис-
скусственная и вспомогательная вентиляция легких.
М.: Медицина, 2004. 61–67.
3. Пасечник И.Н., Губайдуллин Р.Р., Борисов А.Ю.
Основы нутритивной поддержки больных в критиче-
ских состояниях. М.: РИА «Колизей», 2012. 160 с.
4. Пасечник И.Н., Алексеева Е.В., Сальников П.С.
Этиопатогенетические факторы и закономерности
нарушений электрической активности желудочно-
кишечного тракта у больных в критических состояни-
ях. Хирургия. 2014; 3: 53–61.
5. Baek S.M. Plasma expansion in surgical patients with
high central venous pressure (CVP); the relationship of blood
volume to hematocrit, CVP, pulmonary wedge pressure, and
cardiorespiratory changes. Surgery. 1975; 78: 304–315.
6. Critchley L.A., Stuart J.C., Short T.G., Gin T.
Haemodynamic effects of subarachnoid block in elderly
patients. Br. J. Anaesth. 1994; 73: 464–470.
7. Grocott M.P.W., Mythen M.G., Gan T.J. Perioperative
fluid management and clinical outcomes in adults. Anesth.
Analg. 2005; 100: 1093–1106.
8. Hamilton-Davies C. Comparison of commonly used
clinical indicators of hypovolaemia with gastrointestinal
tonometry. Intensive Care Med. 1997; 23: 276–281.
9. Hofer C.K., Senn A., Weibel L., Zollinger A.
Assessment of stroke volume variation for prediction of
fluid responsiveness using the modified FloTrac™ and
PiCCOplus™ system. Crit. Care. 2008; 12: 1–8.
10. Holte K. Epidural anesthesia, hypotension, and
changes in intravascular volume. Anesthesiology. 2004; 100:
281–286.
11. Kusano C. Oxygen delivery as a factor in the
development of fatal postoperative complications after
oesophagectomy. Br. J. Surg. 1997; 84: 252–257.
12. Marik P.E., Cavallazzi R., Vasu T., Hirani A.
Dynamic changes in arterial waveform derived variables
and fluid responsiveness in mechanically ventilated patients:
a systematic review of the literature. Crit. Care Med. 2009;
37: 2642–2647.
13. Souza D.G. Role of bradykinin B2 and Bl receptors
in the local, remote, and systemic inflammatory responses
that follow intestinal ischemia and reperfusion injury. J.
Immunol. 2004; 172: 2542–2548.
14. Takala J. Determinants of splanchnic blood flow. Br.
J. Anaesth. 1997; 77: 50–58.
15. Wang X., Andersson R. Effective treatment of gut
barrier dysfunction using an antioxidant, a PAF inhibitor,
and monoclonal antibodies against the adhesion molecule
PE-CAM-1. J. Surg. Res. 2002; 105: 220–233.
Функциональные нарушения моторной активности
желудочно-кишечного тракта у больных в критических
состояниях. Хирургия. 2013; 9: 73–78.
2. Кассиль В.Л., Выжигина М.А., Лескин Г.С. Ис-
скусственная и вспомогательная вентиляция легких.
М.: Медицина, 2004. 61–67.
3. Пасечник И.Н., Губайдуллин Р.Р., Борисов А.Ю.
Основы нутритивной поддержки больных в критиче-
ских состояниях. М.: РИА «Колизей», 2012. 160 с.
4. Пасечник И.Н., Алексеева Е.В., Сальников П.С.
Этиопатогенетические факторы и закономерности
нарушений электрической активности желудочно-
кишечного тракта у больных в критических состояни-
ях. Хирургия. 2014; 3: 53–61.
5. Baek S.M. Plasma expansion in surgical patients with
high central venous pressure (CVP); the relationship of blood
volume to hematocrit, CVP, pulmonary wedge pressure, and
cardiorespiratory changes. Surgery. 1975; 78: 304–315.
6. Critchley L.A., Stuart J.C., Short T.G., Gin T.
Haemodynamic effects of subarachnoid block in elderly
patients. Br. J. Anaesth. 1994; 73: 464–470.
7. Grocott M.P.W., Mythen M.G., Gan T.J. Perioperative
fluid management and clinical outcomes in adults. Anesth.
Analg. 2005; 100: 1093–1106.
8. Hamilton-Davies C. Comparison of commonly used
clinical indicators of hypovolaemia with gastrointestinal
tonometry. Intensive Care Med. 1997; 23: 276–281.
9. Hofer C.K., Senn A., Weibel L., Zollinger A.
Assessment of stroke volume variation for prediction of
fluid responsiveness using the modified FloTrac™ and
PiCCOplus™ system. Crit. Care. 2008; 12: 1–8.
10. Holte K. Epidural anesthesia, hypotension, and
changes in intravascular volume. Anesthesiology. 2004; 100:
281–286.
11. Kusano C. Oxygen delivery as a factor in the
development of fatal postoperative complications after
oesophagectomy. Br. J. Surg. 1997; 84: 252–257.
12. Marik P.E., Cavallazzi R., Vasu T., Hirani A.
Dynamic changes in arterial waveform derived variables
and fluid responsiveness in mechanically ventilated patients:
a systematic review of the literature. Crit. Care Med. 2009;
37: 2642–2647.
13. Souza D.G. Role of bradykinin B2 and Bl receptors
in the local, remote, and systemic inflammatory responses
that follow intestinal ischemia and reperfusion injury. J.
Immunol. 2004; 172: 2542–2548.
14. Takala J. Determinants of splanchnic blood flow. Br.
J. Anaesth. 1997; 77: 50–58.
15. Wang X., Andersson R. Effective treatment of gut
barrier dysfunction using an antioxidant, a PAF inhibitor,
and monoclonal antibodies against the adhesion molecule
PE-CAM-1. J. Surg. Res. 2002; 105: 220–233.