Применение методов прямой холангиографии с последующей декомпрессией желчевыводящих протоков при обтурационной желтухе различной этиологии
Хирургия
Дата публикации: декабря 10, 2014
Ключевые слова
магнитно-резонансная холангиопанкреатография
эндоскопическая ретроградная холангиопан-креатография
чрескожная чреспеченочная холангиография
механическая желтуха
эндоскопическая ретроградная холангиопан-креатография
чрескожная чреспеченочная холангиография
механическая желтуха
Как цитировать
Лимончиков С., Кононенко С. Применение методов прямой холангиографии с последующей декомпрессией желчевыводящих протоков при обтурационной желтухе различной этиологии // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2014. Т. № 4. С. 15-18.
Аннотация
В статье обобщен и проанализирован опыт диагностики и лечения механической желтухи у 226 пациентов, находив-шихся на лечении в хирургических отделениях ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управленияделами Президента Российской Федерации с января 2005 г. по декабрь 2010 г. Обструкция желчевыводящих протоковразвивалась вследствие различных заболеваний: причинами ее в порядке убывания являлись холедохолитиаз (38,5%),рубцово-воспалительные процессы (33,6%), опухолевые стенозы (27,9%).Проведена оценка эндоскопической ретроградной (185 больных) и чрескожной чреспеченочной холангиографии(71 больной). Способами ликвидации билиарной гипертензии являлись различные виды эндоскопической декомпрес-сии (172 вмешательства) и чрескожное чреспеченочное дренирование желчевыводящих протоков (82 вмешательства),которые выполнялись в сочетании с эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией и чрескожной чреспе-ченочной холангиографией. Сравнительной оценке подверглись возможность выполнения этих видов холангиографиии декомпрессии желчевыводящих протоков, их диагностическая значимость, эффективность в разрешении желтухи, атакже осложнения.Полученные результаты свидетельствуют о более высокой частоте (97,8%) адекватного контрастирования желчевы-водящих протоков при чрескожной чреспеченочной холангиографии (при эндоскопической ретроградной холангиопан-креатографии – 93,%). Информативность исследований одинакова, однако эффективность ликвидации билиарной гипер-тензии выше при чрескожном чреспеченочном дренировании на 6,5%. Существенных различий по частоте осложнений неотмечено.Ключевые слова: магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическая ретроградная холангиопан-креатография, чрескожная чреспеченочная холангиография, механическая желтуха.The article summarizes and analyzes experience on diagnostics and treatment of mechanical jaundice in 226 patients whowere hospitalized in the Central Clinical Hospital with Out-Patient Unit from January 2005 till December 2010.Bile duct obstruction was caused by various situations (in descending order): choledocholithiasis (38.5%), scar-inflammatoryprocess (33.6%), tumour stenosis (27.9%).Endoscopic retrograde (185 patients) and transcutaneous transhepatic ( 71 patients) choalngiographies have beenanalyzed. Biliary hypertension was treated with various types of endoscopic decompression (172 interventions) andtranscutaneous transhepatic drainage of bile ducts ( 82 interventions) which were done in combination with endoscopic retrogradecholagiopancreatography and transcutaneous transhepatic cholangiography. A comparative analysis was done so as to find outin what cases the studied types of cholangiography can be used as well as to find out diagnostic importance and effectiveness ofvarious types of decompression in treating jaundice and its complications.The results obtained have shown that higher percentage (97.8%) in adequate contrasting of bile ducts was achieved withtranscutaneous transhepatic cholangiography; in endoscopic retrograde cholangiography it was 93%. Information value ofexaminations was similar; however, transcutaneous transhepatic drainage was more effective (by 6.5%) for treating biliaryhypertension. No considerable difference in complication rate has been noted.Кey words: magnet-resonance cholagiopancreatography, endoscopic retrograde cholagiopancreatography,transcutaneous transhepatic cholangiography, mechanical jaundice.Литература
1. Балалыкин А.С. // Сб. тезисов 3-го Моск. межд. кон-
гресса по эндоскопической хирургии. – 1999. – С. 22–24.
2. Башилов В.П., Брехов Е.И., Малов Ю.Я., Василенко
О.Ю. // Хирургия. – 2005, №10. – С. 40–45.
3. Брехов Е.И. // Кремлевская медицина. – 2000, №2. –
С. 64–66.
4. Иванов Ю.И., Чудных С.М. // Лечащий врач. – 2002, №
07–08. – С. 35–39.
5. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные
диагностические и желчеотводящие вмешательства у боль-
ных механической желтухой. – Тула. – 2000.
6. Манцеров М.П. Возможности ретроградной холангио-
панкреатографии в диагностике и лечении патологии панкре-
атобилиарной системы и пути повышения ее эффективности.
– М. – 2004.
7. Colombo F., Carrara B., Rosato S., Ruck F. // J. Chir. Ital.
– 2007, №3. – Р. 405–410.
8. Cotton P.B. // Ann. gastrointes. endoscopy. – 1993. № 6. –
Р. 125–132.
9. Filiz G., Yerci O., Adim S.B. et al. // J. Hepatogastroenterol.
– 2007, № 6. – Р. 1247–1249.
10. Spalding D.R. // J. Br. J. Hosp. Med. – 2006, № 1. –
Р. 14–20.
11. Yamaguchi R., Okabe Y., Jimi A. et al. // J. Pathol. Int. –
2006, №10. – Р. 633–637.
гресса по эндоскопической хирургии. – 1999. – С. 22–24.
2. Башилов В.П., Брехов Е.И., Малов Ю.Я., Василенко
О.Ю. // Хирургия. – 2005, №10. – С. 40–45.
3. Брехов Е.И. // Кремлевская медицина. – 2000, №2. –
С. 64–66.
4. Иванов Ю.И., Чудных С.М. // Лечащий врач. – 2002, №
07–08. – С. 35–39.
5. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные
диагностические и желчеотводящие вмешательства у боль-
ных механической желтухой. – Тула. – 2000.
6. Манцеров М.П. Возможности ретроградной холангио-
панкреатографии в диагностике и лечении патологии панкре-
атобилиарной системы и пути повышения ее эффективности.
– М. – 2004.
7. Colombo F., Carrara B., Rosato S., Ruck F. // J. Chir. Ital.
– 2007, №3. – Р. 405–410.
8. Cotton P.B. // Ann. gastrointes. endoscopy. – 1993. № 6. –
Р. 125–132.
9. Filiz G., Yerci O., Adim S.B. et al. // J. Hepatogastroenterol.
– 2007, № 6. – Р. 1247–1249.
10. Spalding D.R. // J. Br. J. Hosp. Med. – 2006, № 1. –
Р. 14–20.
11. Yamaguchi R., Okabe Y., Jimi A. et al. // J. Pathol. Int. –
2006, №10. – Р. 633–637.