Аннотация
Онкопатология поджелудочной железы является одной из причин нецирротической портальной гипертензии. Вследствие длительного нарастания клиники портальной гипертензии из варикозно расширенных вен (ВРВ) желудка и пищевода часто происходят рецидивы кровотечений. В острой ситуации при кровотечении из ВРВ желудка и/или пищевода специалисты прибегают к методам консервативной медикаментозной терапии, эндоскопического гемостаза, реже к методам хирургической помощи. Редукция притока крови по селезеночной артерии способствует снижению оттока венозной крови от селезенки, и существует вероятность снизить риск рецидива кровотечения из ВРВ желудка и/или пищевода вследствие снижения венозного давления в портальной системе. Одним из методов осуществления редукции кровотока по селезеночной артерии с наименьшим риском перипроцедурных осложнений является эмболизация селезеночной артерии. В данном исследовании представлен клинический случай молодого мужчины 49 лет с кровотечением из ВРВ желудка вследствие онкопатологического процесса хвоста поджелудочной железы, которое было эффективно устранено с использованием методов комбинированного гемостаза, в том числе с помощью тотальной проксимальной эмболизации селезеночной артерии.
Литература
1. Валенкевич Л.Н. и др. Нецирротический фиброз печени (обзор литературы, клиническое наблюдение) // Российский гастроэнтерологический журнал. – 2000. – Т. 4. – С. 24–30. [Valenkevich L.N.et al. Non-cirrhotic liver fibrosis (literature review, clinical observation) // Russian Journal of Gastroenterology. – 2000. – V. 4. – P. 24–30. In Russian].
2. Могилевец Э.В. Портальная гипертензия при отсутствии цирроза печени (обзор литературы) // Журнал Гродненского государственного медицинского университета № 1. – 2015. – С. 26–30. [Mahiliavets E.V. Portal hypertension in the absence of liver cirrhosis (literature review) // Journal of the Grodno State Medical University No 1. – 2015. – P. 26–30. In Russian].
3. Mishra S.R. et al. Endoscopic cyanoacrylate injection versus beta-blocker for secondary prophylaxis of gastric variceal bleed: a randomised controlled trial // Gut. – 2010. – V. – 59. – P. 729–735. DOI: 10.1136/gut.2009.192039.
4. Bolognesi M. et al. Role of spleen enlargement in cirrhosis with portal hypertension // Dig. Liv. Dis. – 2002. – V. 34. – P. 144–150. DOI: 10.1016/s1590-8658(02)80246-8.
5. Yin X.Y. et al. Color Doppler velocity profile assessment of portal hemodynamics in cirrhotic patients with portal hypertension: correlation with esophageal variceal bleeding // J. Clin. Ultrasound. – 2001. – V. 29. – P. 7–13. DOI: 10.1002/1097-0096(200101)29:1<7::aid-jcu2>3.0.co;2-v.
6. Koconis K.G. et al. Partial splenic embolization in the treatment of patients with portal hypertension: a review of the english language literature // J. Vasc. Int. Radiol. – 2007. – V. 18. – P. 463–481. DOI: 10.1016/j.jvir.2006.12.734.
7. Spigos D.G. et al. Partial splenic embolization in the treatment of hypersplenism // Am. J. Roentgenol. – 1979. – V. 132. – P. 777–782.
8. Mukaiya M. et al. Changes in portal hemodynamics and hepatic function after partial splenic embolization (PSE) and percutaneous transhepatic obliteration (PTO) // Cancer Chemotherapy Pharmacology. – 1994. – V. 33. – P. 37–41.