ЛИПОПРОТЕИН (А) – НЕЗАВИСИМЫЙ ФАКТОР РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ. ЗНАЧЕНИЕ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Аннотация

Липопротеин(а) (Лп(а)) представляет собой сложный комплекс, состоящий из частицы, подобной липопротеину низкой плотности (ЛНП), и аполипопротеина(а) (апо(а)). Повышенный уровень Лп(а) является независимым фактором риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АС ССЗ) и может служить основой для принятия клинических решений по управлению рисками. Лп(а) отличается от ЛНП наличием уникального гликопротеина апо(а), который связывается с апоB-100 посредством дисульфидной связи. Это структурное отличие обуславливает вариации в молекулярной массе, плотности и электрофоретической подвижности ЛП(а). Гены, кодирующие апо(а), являются важным фактором в определении уровня Лп(a). Полиморфизмы в генах могут значительно влиять на уровень Лп(a) и, соответственно, на риск развития ССЗ. Определение уровней Лп(а) в клинико-диагностических лабораториях осуществляется методом иммуноанализа с использованием антител, специфичных именно к апо(а). Однако, из-за вариабельности размеров апо(а) и наличия различных генетически обусловленных изоформ, стандартизация измерений затруднена. Разные методы измерения могут давать заниженные или завышенные результаты из-за размеров апо(а), а также из-за различий в калибровке. Высокогомологичная повторяющаяся структура Лп(а), т.н. kringle IV, насчитывает до 40 повторов и обусловливает высокую полиморфность белка. Антитела к апо(а) в основном направлены против повторяющейся структуры этого белка, что затрудняет измерение Лп(а) в молярном выражении. Описаны варианты измерения как в массовых (мг/дл), так и в молярных единицах (нмоль/л), однако перевод из одних единиц измерения в другие возможен лишь приблизительно. Рабочие группы по стандартизации измерений Лп(а) занимаются подготовкой широкодоступных и усовершенствованных эталонных материалов, это станет важным шагом в стандартизации измерения Лп(а). Включение тестирования Лп(a) в стандартные кардиологические обследования может существенно улучшить профилактику и лечение АС ССЗ, особенно в группах с высокой генетической предрасположенностью.