ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ПРОКСИМАЛЬНЫМ ТРОМБОЗОМ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Аннотация

Цель исследования. Оценить отдаленные результаты лечения с проведением сравнительного анализа эффективности и безопасности эндоваскулярного и консервативного лечения при остром подвздошно-бедренном тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование результатов лечения 97 пациентов с острым проксимальным тромбозом вен бедра. Пациенты были поделены на на две группы: эндоваскулярного (n=42) и консервативного лечения (n=55). Эндоваскулярное лечение заключалось в проведении селективного тромболизиса с применением препарата актилизе и нефракционированный гепарин (НФГ) с последующим выполнением ангиопластики и имплантацией стента. Консервативное лечение подразумевало назначение низкомолекулярных гепаринов (НМГ), ношение компрессионного трикотажа, применение электромиостимуляции. Проводился сравнительный анализ эффективности и безопасности методов лечения с оценкой частоты и тяжести развития посттромботической болезни по шкале Villalta. Результаты. Через 6 месяцев были выявлены достоверные различия (p =0,029387) между двумя группами: в группе эндоваскулярного лечения средняя и тяжелая степень посттравматической болезни (ПТБ) отмечалась в 24% и 5% случаев, легкая степень и отсутствие клинических проявлений ПТБ было у 52% и 19% пациентов соответственно. В группе консервативного лечения ПТБ тяжелой, средней и легкой степени тяжести составила 9%, 49%, и 31%, ПТБ не было только у 11% пациентов. Через 12 месяцев также присутствовали достоверные различия (p=0,000252): в консервативной группе ПТБ средней и тяжелой степени тяжести увеличилось до 56% и 26%, легкая степенью тяжести и отсутствие ПТБ уменьшилось до 16% и 2%. В группе эндоваскулярного лечения ПТБ легкой, средней и тяжелой степени тяжести развилась к 47%, 29%, 7% пациентов и в 17% клинические проявления ПТБ отсутствовали. Баллы по шкале Villalta через 6 месяцев в группе эндоваскулярного лечения составили 6 (5-10; Q1-Q3) против 10 (7-12; Q1-Q3) в группе консервативной терапии (p=0,000016). Через 12 месяцев в эндоваскулярной группе баллы практически не изменили своей динамики и составили 6 (5-12; Q1-Q3), в то время как в группе консервативного лечения медиана была смещена до 12 (10-15; Q1-Q3) (p=0,000007). Геморрагические осложнения чаще развивались в группе эндоваскулярного лечения 14.3% против 3,6% в консервативной группе, различия не были статистически достоверны (p=0,073269). Заключение. Эндоваскулярное лечение позволяет снизить частоту развития тяжелой степени посттромботической болезни и схоже по профилю безопасности с консервативным лечением.