КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРАНСКАТЕТЕРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА. ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Оригинальная статья
Дата публикации: июня 7, 2024
Ключевые слова
аортальный стеноз
оценка эффективности операции
TAVI
оценка эффективности операции
TAVI
Как цитировать
Киракосян В. Р., Бояринцев В. В., Журавлев С. В., Закарян Н. В., Давтян А. Г., Ардашев В. Н., Молохоев Е. Б., Новиков Е. М., Титарова Ю. Ю., Анцерева А. О. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРАНСКАТЕТЕРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА. ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2024. Т. № 2. С. 43-46.
Аннотация
Стеноз аортального клапана является наиболее распространенным заболеванием клапанов сердца, при котором требуется хирургическое вмешательство. Данное заболевание характеризуется прогрессирующим утолщением, фиброзом и кальцинозом створок, что приводит к ограничению его подвижности и обструкции. Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности транскатетерной имплантации аортального клапана при аортальном стенозе. Материалы и методы. Проанализированы результаты 70 операций транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентов с критическим аортальным стенозом, выполненных в ФГБУ «Клиническая больница № 1» (Волынская) Управления делами Президента РФ за период с 2015 по 2022 г. Средний возраст больных составил 74.04 ± 8.84 года. Результаты. В послеоперационном периоде отмечалось значительное уменьшение максимального градиента на аортальном клапане с 87.43 ± 27.56 до 20.80 ± 6.34 мм рт. ст., в среднем на 2.7% увеличилась фракция выброса левого желудочка. Наблюдалось снижение систолического давления легочной артерии (СДЛА) на 5.7 ± 2.4 мм рт. ст., что способствовало снижению доли больных с легочной гипертензией на 21%. Всего в анализируемом контингенте больных умер один человек (1.4%). Осложнения чаще встречались у пациентов старческого возраста и с длительным анамнезом заболевания. Заключение. Транскатетерная имплантация аортального клапана является эффективным и безопасным методом лечения при аортальном стенозе. Отмечается хороший эффект операции при неотложных ситуациях, связанных с декомпенсацией кровообращения.Литература
1. Iung B. et al. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: the Euro heart survey on valvular heart disease // Eur. Heart J. – 2003. – V. 24. – No 13. – P. 1231–1243. DOI: 10.1016/s0195-668x(03)00201-x.
2. Bellhouse B.J. et al. The fluid mechanics of the aortic valve // J. Fluid Mech. – 1969. – V. 35. – No 4. – P. 721–735.
3. Rosenhek R. et al. Natural history of very severe aortic stenosis // Circulation. – 2010. – V. 121. – No 1. – P. 151–156. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.894170.
4. Dweck M.R., Boon N. A., Newby D. E. Calcific aortic stenosis: a disease of the valve and the myocardium // Journal of the American College of Cardiology. – 2012. – V. 60. – No 19. – P. 1854–1863. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.02.093.
5. Hein S. et al. Progression from compensated hypertrophy to failure in the pressure-overloaded human heart: structural deterioration and compensatory mechanisms // Circulation. – 2003. – V. 107. – No 7. – P. 984–991. DOI: org/10.1161/01.CIR.0000051865.66123.
6. Mоnckeberg J.G. Der normale histologische bau und die sklerose aortenklappen // Virchows archiv fur pathologische anatomic und physiology und fur klinische medizin. – 1904. – V. 176. – 1904. – P. 472 –514.
7. Rosenhek R. et al. Natural history of very severe aortic stenosis // Circulation. – 2010. – V. 121. – No 1. – P. 151–156. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.894170.
8. Петровский Б.В. и др. Протезирование клапанов сердца. – Москва: Медицина, 1966. – С. 150. [Petrovsky B.V. et al. Heart valve replacement. – Moscow: Medicine, 1966. – P. 150. In Russian].
9. Мурсалимова А.И. и др. Кальцинированный аортальный клапан // Доктор. Ру. – 2013. – Т. 2. – № 80. – С. 5–10. [Mursalimova A.I. et al. Calcified aortic valve // Doctor. RU. – 2013. – V. 2. – No 80. – P. 5–10. In Russian].
10. Ипатов П.В. и др. Применение оригинальных клапанных устройств на катетере для коррекции недостаточности аортального клапана. Результаты стендовых испытаний // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. –1990. – Т. 11. – С. 45–49. [Ipatov P.V. et al. The use of original valve devices on a catheter for the correction of aortic valve insufficiency. Results of bench tests // Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. – 1990. – V. 11. – P. 45–49.
11. Sokolov V.V. et al. Comparative evaluation of aortic valve replacement methods in patients over 70 with aortic stenosis // Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”. – 2018. – V. 7. – No 3. – P. 227–233. DOI: 10.23934/2223-9022-2018-7-3-227-233.
12. Lemos P.C.P. et al. A prótese valvar cardíaca definitiva: meio século de procura // Arq. Bras. Cardiol. – 1992. – V. 58. – No 1. – P. 15–24.
13. Тарасов Р.С. и др. Транскатетерная реимплантация биопротеза клапана сердца пациенту с критической аортальной недостаточностью спустя 32 года после первичного протезирования // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2018. – T. 60. – № 2. – С. 160–166. [Tarasov R.S. et al. Transcatheter reimplantation of bioprosthesis of the heart valve to a patient with critical aortal insufficiency later for 32 years after primary prosthetics // Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya (Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery). – 2018. – T. 60. – No 2. – Р. 160–166. In Russian]. DOI: 10.24022/0236-2791-2018-60-2-160-166.
14. Соколов В.В. и др. Сравнительная оценка методов протезирования аортального клапана у больных старше 70 лет с аортальным стенозом. // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. – 2018. – T. 7. – № 3. – С. 227–233. [Sokolov V.V. et al. Comparative assessment of aortic valve replacement methods in patients over 70 years old with aortic stenosis // Journal named after N.V. Sklifosovsky Emergency medical care. – 2018. – V. 7. – No 3. – P. 227–233. In Russian]. DOI: 10.23934/2223-9022-20187-3-227-233.
15. Воеводин А.Б. и др. Транскатетерная имплантация протеза «МедЛаб-КТ» по методике «клапан-в-клапан» // Ангиология и сосудистая хирургия. − 2020. − Т. 26. – № 1. − С. 135−137. [Voevodin A.B. et al. Transcatheter implantation of the MedLab-CT prosthesis using the “valve-to-valve” technique // Angiology and Vascular Surgery. − 2020. − T. 26. – No 1. − P. 135−137. In Russian].
2. Bellhouse B.J. et al. The fluid mechanics of the aortic valve // J. Fluid Mech. – 1969. – V. 35. – No 4. – P. 721–735.
3. Rosenhek R. et al. Natural history of very severe aortic stenosis // Circulation. – 2010. – V. 121. – No 1. – P. 151–156. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.894170.
4. Dweck M.R., Boon N. A., Newby D. E. Calcific aortic stenosis: a disease of the valve and the myocardium // Journal of the American College of Cardiology. – 2012. – V. 60. – No 19. – P. 1854–1863. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.02.093.
5. Hein S. et al. Progression from compensated hypertrophy to failure in the pressure-overloaded human heart: structural deterioration and compensatory mechanisms // Circulation. – 2003. – V. 107. – No 7. – P. 984–991. DOI: org/10.1161/01.CIR.0000051865.66123.
6. Mоnckeberg J.G. Der normale histologische bau und die sklerose aortenklappen // Virchows archiv fur pathologische anatomic und physiology und fur klinische medizin. – 1904. – V. 176. – 1904. – P. 472 –514.
7. Rosenhek R. et al. Natural history of very severe aortic stenosis // Circulation. – 2010. – V. 121. – No 1. – P. 151–156. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.894170.
8. Петровский Б.В. и др. Протезирование клапанов сердца. – Москва: Медицина, 1966. – С. 150. [Petrovsky B.V. et al. Heart valve replacement. – Moscow: Medicine, 1966. – P. 150. In Russian].
9. Мурсалимова А.И. и др. Кальцинированный аортальный клапан // Доктор. Ру. – 2013. – Т. 2. – № 80. – С. 5–10. [Mursalimova A.I. et al. Calcified aortic valve // Doctor. RU. – 2013. – V. 2. – No 80. – P. 5–10. In Russian].
10. Ипатов П.В. и др. Применение оригинальных клапанных устройств на катетере для коррекции недостаточности аортального клапана. Результаты стендовых испытаний // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. –1990. – Т. 11. – С. 45–49. [Ipatov P.V. et al. The use of original valve devices on a catheter for the correction of aortic valve insufficiency. Results of bench tests // Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. – 1990. – V. 11. – P. 45–49.
11. Sokolov V.V. et al. Comparative evaluation of aortic valve replacement methods in patients over 70 with aortic stenosis // Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”. – 2018. – V. 7. – No 3. – P. 227–233. DOI: 10.23934/2223-9022-2018-7-3-227-233.
12. Lemos P.C.P. et al. A prótese valvar cardíaca definitiva: meio século de procura // Arq. Bras. Cardiol. – 1992. – V. 58. – No 1. – P. 15–24.
13. Тарасов Р.С. и др. Транскатетерная реимплантация биопротеза клапана сердца пациенту с критической аортальной недостаточностью спустя 32 года после первичного протезирования // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2018. – T. 60. – № 2. – С. 160–166. [Tarasov R.S. et al. Transcatheter reimplantation of bioprosthesis of the heart valve to a patient with critical aortal insufficiency later for 32 years after primary prosthetics // Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya (Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery). – 2018. – T. 60. – No 2. – Р. 160–166. In Russian]. DOI: 10.24022/0236-2791-2018-60-2-160-166.
14. Соколов В.В. и др. Сравнительная оценка методов протезирования аортального клапана у больных старше 70 лет с аортальным стенозом. // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. – 2018. – T. 7. – № 3. – С. 227–233. [Sokolov V.V. et al. Comparative assessment of aortic valve replacement methods in patients over 70 years old with aortic stenosis // Journal named after N.V. Sklifosovsky Emergency medical care. – 2018. – V. 7. – No 3. – P. 227–233. In Russian]. DOI: 10.23934/2223-9022-20187-3-227-233.
15. Воеводин А.Б. и др. Транскатетерная имплантация протеза «МедЛаб-КТ» по методике «клапан-в-клапан» // Ангиология и сосудистая хирургия. − 2020. − Т. 26. – № 1. − С. 135−137. [Voevodin A.B. et al. Transcatheter implantation of the MedLab-CT prosthesis using the “valve-to-valve” technique // Angiology and Vascular Surgery. − 2020. − T. 26. – No 1. − P. 135−137. In Russian].