ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭМБОЛИЗАЦИИ И СИСТЕМНОГО ВВЕДЕНИЯ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВНОГО АРРОЗИВНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ

Аннотация

Течение тяжелого острого панкреатита/панкреонекроза, осложненного кровотечением, связано с конечным неблагоприятным исходом лечения этой группы больных. Наибольшую трудность представляют собой аррозивные парапанкреатические внутрибрюшные кровотечения без четкой артериографической локализации на этапе развития гнойно-септических осложнений панкреонекроза. Они практически всегда фатальные. Цель исследования – оценить эффективность и безопасность эндоваскулярной эмболизации и введения факторов свертывания в лечении аррозивных кровотечений при остром панкреатите. Материалы и методы. В статье представлены первый клинический опыт использования эндоваскулярной тотальной эмболизации ведущего артериального сосуда (селезеночной артерии), замедляющей кровоток в поджелудочной железе, и дальнейшее системное введение факторов свертывания, которое в условиях замедленного кровотока позволяет формировать устойчивый сосудистый сгусток (устойчивый гемостаз) в условиях невозможности хирургического доступа к зоне кровотечения. Результаты. Представленная методика позволила обеспечить устойчивый гемостаз при парапанкреатическом аррозивном кровотечении. Заключение. Эмболизация крупного артериального сосуда, кровоснабжающего поджелудочную железу, в сочетании с системным использованием факторов свертывания открывает перспективы остановки практически фатального парапанкреатического внутрибрюшного кровотечения на этапе гнойно-септических осложнений панкреонекроза.