ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭМБОЛИЗАЦИИ И СИСТЕМНОГО ВВЕДЕНИЯ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВНОГО АРРОЗИВНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ
Клинический случай
Дата публикации: марта 28, 2024
Ключевые слова
кровотечение
панкреатит
эмболизация селезеночной артерии
панкреатит
эмболизация селезеночной артерии
Как цитировать
Северцев А. Н., Вечорко В. И., Репин И. Г., Аносов В. Д., Ржебаев К. Э., Китиашвили И. З., Джуракулов Ш. Р., Шмаков А. Ф., Бюрчиев С. Н., Мусханов М. И., Кумыков И. А., Гахраманов Т. В., Джаббарова А. Д., Гусейнов А. Б. ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭМБОЛИЗАЦИИ И СИСТЕМНОГО ВВЕДЕНИЯ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВНОГО АРРОЗИВНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2024. Т. № 1. С. 133-136.
Аннотация
Течение тяжелого острого панкреатита/панкреонекроза, осложненного кровотечением, связано с конечным неблагоприятным исходом лечения этой группы больных. Наибольшую трудность представляют собой аррозивные парапанкреатические внутрибрюшные кровотечения без четкой артериографической локализации на этапе развития гнойно-септических осложнений панкреонекроза. Они практически всегда фатальные. Цель исследования – оценить эффективность и безопасность эндоваскулярной эмболизации и введения факторов свертывания в лечении аррозивных кровотечений при остром панкреатите. Материалы и методы. В статье представлены первый клинический опыт использования эндоваскулярной тотальной эмболизации ведущего артериального сосуда (селезеночной артерии), замедляющей кровоток в поджелудочной железе, и дальнейшее системное введение факторов свертывания, которое в условиях замедленного кровотока позволяет формировать устойчивый сосудистый сгусток (устойчивый гемостаз) в условиях невозможности хирургического доступа к зоне кровотечения. Результаты. Представленная методика позволила обеспечить устойчивый гемостаз при парапанкреатическом аррозивном кровотечении. Заключение. Эмболизация крупного артериального сосуда, кровоснабжающего поджелудочную железу, в сочетании с системным использованием факторов свертывания открывает перспективы остановки практически фатального парапанкреатического внутрибрюшного кровотечения на этапе гнойно-септических осложнений панкреонекроза.Литература
1. IAP W.G. et al. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis // Pancreatology. – 2013. – V. 13. – No. 4. – P. e1–e15.
2. Ammori B.J. et al. Haemorrhagic complications of pancreatitis: presentation, diagnosis and management // Annals of the Royal College of Surgeons of England. – 1998. – V. 80. – No. 5. – P. 316.
3. Andersson E. et al. Major haemorrhagic complications of acute pancreatitis // Br. J. Surg. – 2010. –V. 97. – No. 9. – P. 1379–1384. DOI: 10.1002/bjs.7113.
4. Balachandra S. et al. Systematic appraisal of the management of the major vascular complications of pancreatitis // Am. J. Surg. – 2005. – V. 190. – P. 489–495. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2005.03.009.
5. Balthazar E.J. Complications of acute pancreatitis: clinical and CT evaluation // Radiol. Clin. North Am. – 2002. – V. 40. – P. 1211–1227.
6. Balthazar E.J. et al. Hemorrhagic complications of pancreatitis: radiologic evaluation with emphasis on CT imaging // Pancreatology. – 2001. –V. 1. – No. 4. – P. 306–313.
7. Banks P.A. et al. Classification of acute pancreatitis – 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus // Gut. – 2013. – V. 62. – No. 1. – P. 102–111.
8. Bergert H. et al. Management and outcome of hemorrhage due to arterial pseudoaneurysms in pancreatitis // Surgery. – 2005. – V. 137. – No. 3. – P. 323–328.
9. Evans R.P.T. et al. Pancreatitis: Preventing catastrophic haemorrhage // World Journal of Gastroenterology. – 2017. – V. 23. – No. 30. – P. 5460.
10. Flati G. et al. Potentially fatal bleeding in acute pancreatitis: pathophysiology, prevention, and treatment // Pancreas. – 2003. – V. 26. – No. 1. – P. 8–14.
11. Gupta V. et al. Treatment strategies for bleeding from gastroduodenal artery pseudoaneurysms complicating the course of chronic pancreatitis – a case series of 10 patients // Indian Journal of Gastroenterology. – 2018. – V. 37. – P. 457–463.
12. Gupta V. et al. Hemorrhage complicating the course of severe acute pancreatitis // Annals of Hepato-biliary-pancreatic Surgery. – 2020. – V. 24. – No. 3. – P. 292–300.
13. Labarca E. et al. Early predictors of abdominal hemorrhage among critically ill patients with pancreatitis: a prospective cohort study // Pancreas. – 2018. – V. 47. – No. 8. – P. 1027–1032.
14. Law N.M. et al. Emergency complications of acute and chronic pancreatitis // Gastroenterol. Clin. North Am. – 2003. – V. 32. – P. 1169–1194.
15. Mallick B. et al. Impact of timing of presentation of acute pancreatitis to a tertiary care centre on the outcome // Pancreatology. – 2019. – V. 19. – No. 1. – P. 143–148.
16. Manrai M. et al. Outcome of acute pancreatic and peripancreatic collections occurring in patients with acute pancreatitis // Annals of surgery. – 2018. – V. 267. – No. 2. – P. 357–363.
17. Mendelson R.M. et al. Vascular complications of pancreatitis // ANZ J. Surg. – 2005. – V. 75. – No. 12. – P. 1073–1079.
18. Sharma P.K. et al. Hemorrhage in acute pancreatitis: should gastrointestinal bleeding be considered an organ failure? // Pancreas. – 2008. – V. 36. – P. 141–145.
19. Shen X. et al. Risk factors and outcome for massive intra-abdominal bleeding among patients with infected necrotizing pancreatitis // Medicine (Baltimore). – 2015. – V. 94. – P. e1172.
20. Tang M.Y. et al. MR imaging of hemorrhage associated with acute pancreatitis // Pancreatology. – 2018. – V. 18 – P. 363–369.
21. Udd M. et al. Treatment of bleeding pseudoaneurysms in patients with chronic pancreatitis // World J. Surg. – 2007. – V. 31. – P. 504–510.
22. Wei A.L. et al. Early complications after interventions in patients with acute pancreatitis // World J. Gastroenterol. – 2016. – V. 22. – P. 2828–2836.
23. Yamaguchi T. et al. Acute necrotizing pancreatitis as a fatal complication following DC Bead transcatheter arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma: a case report and review of the literature // Molecular and Clinical Oncology. – 2018. – V. 9. – No. 4. – P. 403–407.
2. Ammori B.J. et al. Haemorrhagic complications of pancreatitis: presentation, diagnosis and management // Annals of the Royal College of Surgeons of England. – 1998. – V. 80. – No. 5. – P. 316.
3. Andersson E. et al. Major haemorrhagic complications of acute pancreatitis // Br. J. Surg. – 2010. –V. 97. – No. 9. – P. 1379–1384. DOI: 10.1002/bjs.7113.
4. Balachandra S. et al. Systematic appraisal of the management of the major vascular complications of pancreatitis // Am. J. Surg. – 2005. – V. 190. – P. 489–495. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2005.03.009.
5. Balthazar E.J. Complications of acute pancreatitis: clinical and CT evaluation // Radiol. Clin. North Am. – 2002. – V. 40. – P. 1211–1227.
6. Balthazar E.J. et al. Hemorrhagic complications of pancreatitis: radiologic evaluation with emphasis on CT imaging // Pancreatology. – 2001. –V. 1. – No. 4. – P. 306–313.
7. Banks P.A. et al. Classification of acute pancreatitis – 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus // Gut. – 2013. – V. 62. – No. 1. – P. 102–111.
8. Bergert H. et al. Management and outcome of hemorrhage due to arterial pseudoaneurysms in pancreatitis // Surgery. – 2005. – V. 137. – No. 3. – P. 323–328.
9. Evans R.P.T. et al. Pancreatitis: Preventing catastrophic haemorrhage // World Journal of Gastroenterology. – 2017. – V. 23. – No. 30. – P. 5460.
10. Flati G. et al. Potentially fatal bleeding in acute pancreatitis: pathophysiology, prevention, and treatment // Pancreas. – 2003. – V. 26. – No. 1. – P. 8–14.
11. Gupta V. et al. Treatment strategies for bleeding from gastroduodenal artery pseudoaneurysms complicating the course of chronic pancreatitis – a case series of 10 patients // Indian Journal of Gastroenterology. – 2018. – V. 37. – P. 457–463.
12. Gupta V. et al. Hemorrhage complicating the course of severe acute pancreatitis // Annals of Hepato-biliary-pancreatic Surgery. – 2020. – V. 24. – No. 3. – P. 292–300.
13. Labarca E. et al. Early predictors of abdominal hemorrhage among critically ill patients with pancreatitis: a prospective cohort study // Pancreas. – 2018. – V. 47. – No. 8. – P. 1027–1032.
14. Law N.M. et al. Emergency complications of acute and chronic pancreatitis // Gastroenterol. Clin. North Am. – 2003. – V. 32. – P. 1169–1194.
15. Mallick B. et al. Impact of timing of presentation of acute pancreatitis to a tertiary care centre on the outcome // Pancreatology. – 2019. – V. 19. – No. 1. – P. 143–148.
16. Manrai M. et al. Outcome of acute pancreatic and peripancreatic collections occurring in patients with acute pancreatitis // Annals of surgery. – 2018. – V. 267. – No. 2. – P. 357–363.
17. Mendelson R.M. et al. Vascular complications of pancreatitis // ANZ J. Surg. – 2005. – V. 75. – No. 12. – P. 1073–1079.
18. Sharma P.K. et al. Hemorrhage in acute pancreatitis: should gastrointestinal bleeding be considered an organ failure? // Pancreas. – 2008. – V. 36. – P. 141–145.
19. Shen X. et al. Risk factors and outcome for massive intra-abdominal bleeding among patients with infected necrotizing pancreatitis // Medicine (Baltimore). – 2015. – V. 94. – P. e1172.
20. Tang M.Y. et al. MR imaging of hemorrhage associated with acute pancreatitis // Pancreatology. – 2018. – V. 18 – P. 363–369.
21. Udd M. et al. Treatment of bleeding pseudoaneurysms in patients with chronic pancreatitis // World J. Surg. – 2007. – V. 31. – P. 504–510.
22. Wei A.L. et al. Early complications after interventions in patients with acute pancreatitis // World J. Gastroenterol. – 2016. – V. 22. – P. 2828–2836.
23. Yamaguchi T. et al. Acute necrotizing pancreatitis as a fatal complication following DC Bead transcatheter arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma: a case report and review of the literature // Molecular and Clinical Oncology. – 2018. – V. 9. – No. 4. – P. 403–407.