ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕРЛИПРЕССИНА У ПАЦИЕНТОВ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ
PDF

Ключевые слова

цирроз печени
портальная гипертензия
терлипрессин

Как цитировать

Жигалова М. С., Киселев В. В., Ярцев П. А., Кузнецов С. Н., Лаптинов С. С., Тетерин Ю. С., Кулабухов В. В., Наседкина А. Н. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕРЛИПРЕССИНА У ПАЦИЕНТОВ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2024. Т. № 1. С. 105-108.

Аннотация

Наиболее опасным проявлением портальной гипертензии является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) и/или желудка. Согласно Национальным клиническим рекомендациям «Фиброз и цирроз печени» (2021), для профилактики рецидивов кровотечения целесообразно применение вазоактивных веществ, таких как терлипрессин и октреотид. Цель исследования оценить эффективность терлипрессина в комплексной терапии портальной гипертензии у пациентов с циррозом печени. Материалы и методы. В настоящее ретроспективно-проспективное исследование были включены 75 пациентов (из них 62.7% мужчин) с диагнозом «цирроз печени, ВРВП с кровотечением». Средний возраст пациентов составил 44.6 ± 10.8 года. Пациенты были разделены на две группы, сопоставимые по тяжести состояния, возрасту и полу. Всем была проведена стандартизированная интенсивная терапия. В основной группе (n = 29) в качестве вазоактивного вещества для профилактики рецидивов кровотечения из ВРВП использовали терлипрессин, введение осуществлялось путем непрерывной внутривенной инфузии 400 мкг/ч в течение 48 ч, затем 200 мкг/ч в следующие 72 ч. Группу сравнения (n = 46) составили пациенты, которым в качестве вазоактивного вещества вводили октреотид (болюсно 50 мкг/ч при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии, затем путем длительной инфузии 50 мкг/ч). Длительность курса – пять дней. Оценку портальной гипертензии проводили в первые сутки пребывания пациента в ОРИТ и после курса применения вазоактивного препарата на шестые сутки. Результаты. По данным ультразвукового исследования в основной группе после лечения отмечалось уменьшение диаметра воротной вены: исходно 1.49 ± 0.15 мм, после лечения – 1.25 ± 0.11 мм; в контрольной группе – 1.45 ± 0.20 и 1.51 ± 0.15 мм соответственно (статистически значимые результаты не были получены ни в одной исследуемой группе). В группе сравнения рецидивы кровотечения были отмечены у 26.1%, в основной группе – у 13.8% больных. В основной группе после проведенного лечения у 22.2% пациентов, у которых при поступлении по данным эзофагогастродуоденоскопии была третья степень ВРВП, отмечалась положительная картина, степень ВРВП снижалась до второй. Заключение. В результате применения терлипрессина у пациентов с циррозом печени уменьшился диаметр воротной вены, снизилась частота рецидива кровотечения.
PDF

Литература

Array

Условия