ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ В РАННЕМ ПОСТИНСУЛЬТНОМ ПЕРИОДЕ
Оригинальная статья
Дата публикации: марта 28, 2024
Ключевые слова
инсульт
ботулотоксин типа А
мобильность
ботулотоксин типа А
мобильность
Как цитировать
Исаева Т. В., Перец Е. Н., Поденок И. В., Журавлев С. В., Бояринцев В. В. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ В РАННЕМ ПОСТИНСУЛЬТНОМ ПЕРИОДЕ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2024. Т. № 1. С. 101-104.
Аннотация
Инсульт является ведущей причиной заболеваемости и смертности, а реабилитация больных не всегда является эффективной. Это требует разработки новых комплексов лечения. Цель исследования изучить эффективность реабилитационных мероприятий у больных, перенесших инсульт, на фоне комплексной терапии, включающей лекарственные средства, введение ботулотоксина типа А в спастичные мышцы паретичной нижней конечности и функциональную электростимуляцию мышц. Материалы и методы. Исследование было открытым, рандомизированным, контролируемым и продолжалось шесть месяцев. Обследовано 40 больных, находящихся в раннем постинсультном периоде: пациенты контрольной группы группы (n = 10) получали лекарственную терапию и ботулинотерапию в спастичные мышцы паретичной нижней конечности, основной (n = 30) – дополнительно получали функциональную электростимуляцию на фоне однократной инъекции ботулотоксина типа А в спастичные мышцы нижней конечности. Эффективность лечения оценивали по визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ), модифицированной шкале спастичности Эшворта и индексу мобильности Ривермид. До начала лечения у всех больных показатели этих индексов достоверно отличались от нормы. Результаты. В результате комплексного лечения у больных в основной группе к шести месяцам индекс интенсивности боли по шкале ВАШ снизился на 60.4% (R²2 = 0.8511), индекс мышечной спастичности по шкале Эшворта – на 28.4% (R²3 = 0.8798), индекс мобильности Ривермид повысился на 12.5% (R²4 = 0.9901). У больных в основной группе улучшилось клиническое состояние, уменьшился болевой синдром и улучшилась мобильность. Заключение. Включение в реабилитационный комплекс на фоне лекарственной терапии и инъекций ботулотоксина типа А в спастичные мышцы паретичной нижней конечности функциональной электростимуляции способствовало улучшению клинического состояния у больных. При этом уменьшение спастичности сопровождалось уменьшением болевого синдрома и улучшением мобильности пациентов.Литература
1. Кастей Р.М. и др. Эпидемиологические аспекты и факторы развития острых нарушений мозгового кровообращения (литературный обзор) // Вестник Казахского национального медицинского университета. – 2020. – № 2–1. – С. 591–596. [Kastey R.M. et al. Epidemiological aspects and factors in the development of acute cerebrovascular accidents (literature review) // Bulletin of the Kazakh National Medical University. – 2020. – No. 2–1. – P. 591–596. In Russian].
2. Лазарев А.В. и др. Организационные резервы сбережения здоровья населения от болезней системы кровообращения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2020. – Т. 28. – № S1. – С. 762–765. [Lazarev A.V. et al. Organizational reserves for saving the health of the population from diseases of the circulatory system // Problems of social hygiene, health care and history of medicine. – 2020. – V. 28. – No. S1. – P. 762–765. In Russian].
3. Сабгайда Т.П. и др. Предотвратимая смертность населения трудоспособного возраста // Национальные демографические приоритеты. Новые подходы, тенденции. Серия: Демография, социология, экономика. – Москва, 2019. – С. 187–190. [Sabgaida T.P. et al. Preventable mortality of the working age population // National demographic priorities. New approaches, trends. Series: Demography, sociology, economics. – Moscow, 2019. – P. 187–190. In Russian].
4. Савина А.А. и др. Динамика заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения Российской Федерации в 2007–2019 гг. // Социальные аспекты здоровья населения. – 2021. – Т. 67. – № 2. [Savina A.A. et al. Dynamics of incidence of diseases of the circulatory system of the adult population of the Russian Federation in 2007–2019 // Social aspects of Population health. – 2021. – V. 67. – No. 2. In Russian]. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-2-1.
5. Waldman A. et al. Stroke center certification. 2018.
6. Мачинский П.А. и др. Сравнительная характеристика показателей смертности и летальности от ишемического и геморрагического инсультов в России // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2019. – № 3 (51). – С. 101–118. [Machinsky P.A. et al. Comparative characteristics of mortality and mortality rates from ischemic and hemorrhagic strokes in Russia // News of higher educational institutions. Volga region. Medical Sciences. – 2019. – No. 3 (51). – P. 101–118. In Russian].
7. Feigin V.L. et al. World Stroke Organization (WSO): global stroke fact sheet 2022 // International Journal of Stroke. – 2022. – V. 17. – No. 1. – P. 18–29. DOI: 10.1177/17474930211065917.
8. Young C.C. et al. Cellular and molecular determinants of stroke-induced changes in subventricular zone cell migration // Antioxidants & redox signaling. – 2011. – V. 14. – No. 10. – P. 1877–1888.
9. Damulin I.V. et al. Stroke and neuroplasticity // Zh. Nevrol. Psikhiatr. im. S.S. Korsakova. – 2014. – V. 114. – No. 12. – P. 136–142. DOI: 10.17116/jnevro2014114121136-142.
10. Костенко Е.В. и др. Ботулотоксин при болевых синдромах // Медицинский совет. – 2018. – № 1. – С. 58–63. [Kostenko E.V. et al. Botulinum toxin for pain syndromes // Medical Council. – 2018. – No 1. – P. 58–63. In Russian].
11. Marquez-Chin C. et al. Functional electrical stimulation therapy for restoration of motor function after spinal cord injury and stroke: a review // Biomedical engineering online. – 2020. – V. 19. – No. 1. – P. 1–25.
2. Лазарев А.В. и др. Организационные резервы сбережения здоровья населения от болезней системы кровообращения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2020. – Т. 28. – № S1. – С. 762–765. [Lazarev A.V. et al. Organizational reserves for saving the health of the population from diseases of the circulatory system // Problems of social hygiene, health care and history of medicine. – 2020. – V. 28. – No. S1. – P. 762–765. In Russian].
3. Сабгайда Т.П. и др. Предотвратимая смертность населения трудоспособного возраста // Национальные демографические приоритеты. Новые подходы, тенденции. Серия: Демография, социология, экономика. – Москва, 2019. – С. 187–190. [Sabgaida T.P. et al. Preventable mortality of the working age population // National demographic priorities. New approaches, trends. Series: Demography, sociology, economics. – Moscow, 2019. – P. 187–190. In Russian].
4. Савина А.А. и др. Динамика заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения Российской Федерации в 2007–2019 гг. // Социальные аспекты здоровья населения. – 2021. – Т. 67. – № 2. [Savina A.A. et al. Dynamics of incidence of diseases of the circulatory system of the adult population of the Russian Federation in 2007–2019 // Social aspects of Population health. – 2021. – V. 67. – No. 2. In Russian]. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-2-1.
5. Waldman A. et al. Stroke center certification. 2018.
6. Мачинский П.А. и др. Сравнительная характеристика показателей смертности и летальности от ишемического и геморрагического инсультов в России // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2019. – № 3 (51). – С. 101–118. [Machinsky P.A. et al. Comparative characteristics of mortality and mortality rates from ischemic and hemorrhagic strokes in Russia // News of higher educational institutions. Volga region. Medical Sciences. – 2019. – No. 3 (51). – P. 101–118. In Russian].
7. Feigin V.L. et al. World Stroke Organization (WSO): global stroke fact sheet 2022 // International Journal of Stroke. – 2022. – V. 17. – No. 1. – P. 18–29. DOI: 10.1177/17474930211065917.
8. Young C.C. et al. Cellular and molecular determinants of stroke-induced changes in subventricular zone cell migration // Antioxidants & redox signaling. – 2011. – V. 14. – No. 10. – P. 1877–1888.
9. Damulin I.V. et al. Stroke and neuroplasticity // Zh. Nevrol. Psikhiatr. im. S.S. Korsakova. – 2014. – V. 114. – No. 12. – P. 136–142. DOI: 10.17116/jnevro2014114121136-142.
10. Костенко Е.В. и др. Ботулотоксин при болевых синдромах // Медицинский совет. – 2018. – № 1. – С. 58–63. [Kostenko E.V. et al. Botulinum toxin for pain syndromes // Medical Council. – 2018. – No 1. – P. 58–63. In Russian].
11. Marquez-Chin C. et al. Functional electrical stimulation therapy for restoration of motor function after spinal cord injury and stroke: a review // Biomedical engineering online. – 2020. – V. 19. – No. 1. – P. 1–25.