ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И ФАКТОРЫ РИСКА НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА ПО ДАННЫМ МНОГОЛЕТНЕГО ДИСПАНСЕРНОГО И ПЯТИЛЕТНЕГО ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ 75 ЛЕТ И СТАРШЕ

Аннотация

Цель исследования ретроспективное изучение особенностей течения гипертонической болезни (ГБ) по данным многолетнего диспансерного и пятилетнего проспективного наблюдений пациентов 75 лет и старше с оценкой выживаемости пациентов в зависимости от возраста манифестации гипертонической болезни и состояния артериальной жесткости. Материалы и методы. Обследовано 150 пациентов с ГБ в возрасте 75 лет и старше. Длительность диспансерного наблюдения этой когорты колебалась от 20 до 66 лет, из них 87% – лица старческого возраста (от 75 до 89 лет) и 76% – долгожители (90 лет и старше). Исследование сосудистой жесткости выполнено у 112 больных. Определяли систолическое (САД), диастолическое (ДАД) и пульсовое (ПАД) артериальное давление, индекс аугментации, скорость пульсовой волны в аорте. Результаты. За период пятилетнего проспективного наблюдения (медиана – 35.5 месяца) из 112 умерли 39 (34.8%) пациентов, из них большую часть – 29 (74%) – составили пациенты старческого возраста. Долгожителей было достоверно меньше – 10 (26%) пациентов, р = 0.0001. При сравнении показателей артериальной жесткости из 112 пациентов с ГБ значимо более высокие уровни САД, ДАД, ПАД и центрального артериального давления (ЦАД) были выявлены у умерших пациентов по сравнению с выжившими. Средние показатели скорости пульсовой волны в аорте (СПВА) в сравниваемых группах не различались. У 34 (30%) пациентов СПВА превышала 12 м/с. Среди умерших высокую СПВА имели 11 (28.2%), среди выживших – 23 (31.5%) пациента (различия недостоверны, р = 0.976). Установлены более существенные изменения артериальной жесткости в группе пациентов с манифестацией АГ в возрасте до 60 лет по сравнению с группой, в которой АГ манифестировала после 60 лет. Заключение. Выявленные различия в состоянии артериальной жесткости в зависимости от возраста манифестации ГБ могут свидетельствовать также и о более раннем сосудистом старении при ранней манифестации ГБ и являться дополнительным фактором риска неблагоприятного исхода.