ХРОНИЧЕСКИЕ ЭРОЗИИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ РАСПРОСТРАННЕНОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ
А. Г. Шулешова
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, Москва
Л. А. Петрова
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, Москва
Д. В. Данилов
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, Москва
PDF

Ключевые слова

хронические эрозии желудка
острые эрозии желудка
эрозивно-язвенное поражение

Как цитировать

[1]
А. Г. Шулешова, Л. А. Петрова, и Д. В. Данилов, ХРОНИЧЕСКИЕ ЭРОЗИИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ РАСПРОСТРАННЕНОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, КМКВ, вып. 1, сс. 58-64, апр. 2024.
PDF

Аннотация

Цель выявить патологию верхних отделов желудочно-кишечного тракта  (ЖКТ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Определить место хронических эрозий (ХЭ) желудка в структуре заболеваний желудка: оценить клиническое течение, выявить эндоскопические критерии. Материалы и методы. Проанализированы данные 8885 ЭГДС за 4 года с 2017 по 2020 гг. у пациентов с ССЗ. Далее обследованы 185 больных основной группы с «полными» эрозиями, контрольную группу составили 183 больных с острыми эрозиями желудка. Больные обеих группах имели ХСН II-IIIФК по NYHA, с преобладанием мужчин пожилого возраста. Основой диагностики являлись анамнестические данные и результаты инструментально-функциональных методов исследований, включающих ЭГДС, ЭКГ, ЭХО-КГ, ХМ ЭКГ, стресс-ЭХО КГ, коронарографию. Результаты. Анализ данных ЭГДС у пациентов с ССЗ выявил наличие острых эрозий желудка и ДПК – у 62.6%, наличие ХЭ желудка - у 13.9%. В большинстве случаев ХЭ сочетались с другими заболеваниями верхних отделов ЖКТ. Наиболее часто ХЭ желудка сочетались с острыми эрозиями и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, что составило 32.1%. Согласно классификации K. Toljamo (2012) в 83.8% случаев ХЭ были зрелыми, в сочетании с эрозиями IIa (9.2%) и III (12.6%) типов. Желудочная диспепсия в клинической картине пациентов обеих групп преобладала над другими проявлениями. Заключение. В результате проведенного исследования оценена частота встречаемости  эрозивно-язвенного поражения (ЭЯП)  и ХЭ у пациентов с ХСН II-IIIФК по NYHA, уточнены клинико-эндоскопические критерии ХЭ.
PDF

Литература

1. Яковенко Э.П. и др. Применение пантопразола в схемах последовательной терапии Helicobacter pylori-инфекции // Фарматека. – 2013. – № 2 (255). – С. 52–58. [Yakovenko E.P. The use of pantoprazole pylori infection // Pharmateca. – 2013. – No 2 (255). – P. 52–58. In Russian]
2. Звенигородская Л.А. и др. Клинико-диагностические особенности заболеваний органов пищеварения у больных с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2003. – № 5. – С. 139. [Zvenigorodskaya L.A. Clinical and diagnostic features of diseases of the digestive system in patients with concomitant pathology of the cardiovascular system // Experimental and Clinical Gastroenterology Journal. – 2003. – No 5. – P. 139. In Russian]
3. Чернеховская Н.Е. и др. Эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны у больных абдоминальной ишемической болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2017. – № 4 (140). – С. 58–63. [Chernekhovskaya N.E. Erosive and ulcerative lesions of the gastroduodenal zone in patients with abdominal ischemic disease // Experimental and Clinical Gastroenterology Journal. – 2017. – No 4 (140). – Р. 58–63. In Russian]
4. Sandek A. et al. Intestinal blood flow in patients with chronic heart failure: a link with bacterial growth, gastrointestinal symptoms, and cachexia // J. Am. Coll. Cardiol. – 2014. – V. 64. – No 11. – P. 1092–1102. doi: 10.1016/j.jacc.2014.06.1179.
5. Осадчий В.А. и др. Клинико-морфологические особенности гастродуоденальных эрозий и язв при застойной сердечной недостаточности, сочетающейся с ишемической болезнью сердца, и значение патофизиологических реакций в их развитии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2014. – № 6. – С. 50–55. [Osadchy V.A. Clinical and morphological features of gastroduodenal erosions and ulcers in congestive heart failure combined with coronary heart disease, and the importance of pathophysiological reactions in their development // Experimental and Clinical Gastroenterology Journal. – 2014. – No 6. – Р. 50–55. In Russian]
6. Edvinsson M.L. et al. Brain natriuretic peptide is a potent vasodilator in aged human microcirculation and shows a blunted response in heart failure patients // J. Geriatr Cardiol. – 2014. – V. 11. – No 1. – P. 50–56. doi : 10.3969/j.issn.1671-5411.2014.01.004.
7. Ниценко А.Ю. и др. Клинико-морфологические параллели при хронических эрозиях выходного отдела желудка // Гастроэнтерология Санкт- Петербурга. – 2008. – № 2–3. – С. М88. [Nicenko A.Yu. Clinical and morphological parallels in chronic erosions of the gastric outlet // Gastroenterology of St. Petersburg. – 2008. – No 2–3. – P. М88. In Russian]
8. Циммерман Я.С. Гастродуоденальные эрозии: современное состояние проблемы // Клиническая медицина. – 2012. – № 1. – С. 17–24. [ZimmermanYa.S. Gastroduodenal erosions: the current state of the problem // Clinical medicine. – 2012. – No 1. – P. 17–24. In Russian]
9. Шулешова А.Г. и др. Профилактика кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Актуальные вопросы клинической медицины. – 2013. – С. 404–407. [Shuleshova A.G. et al. Prevention of the upper gastrointestinal tract bleeding in patients with diseases of the cardiovascular system // Topical issues of clinical medicine. – 2013. – P. 404–407. In Russian]
10. Комаров А.Л. и др. Состояние слизистой оболочки желудка у больных с ишемической болезнью сердца с высоким риском желудочно-кишечных кровотечений (регистр РЕГАТА-1) // Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93. – № 12. – С. 1457– 1462. [Komarov A.L. Gastric mucosa condition in patients with coronary artery disease and high risk of gastrointestinal bleeding (register REGATTA-1) // Terapevticheskii Arkhiv (Therapeutic archive). – 2021. – V. 93. – No 12. – P. 1457–1462. In Russian]. doi: 10.1016/j.jacc.2014.06.1179.: 10.26442 /00403660.2021.12.201224.
11. Никифоров П.А. и др. Диагностика и диспансерное наблюдение за хроническими эрозиями ан- трального отдела желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009. – № 5 (29). – С. 148. [Nikiforov P.A. Diagnosis and follow-up of chronic erosions of the antrum of the stomach. // Rus. J. Gastroenterol. Hepatol. Coloproctol. – 2009. – V. 5. – No 29. – P. 148. In Russian].
12. Петрова Л.А. и др. Хронические эрозии желудка в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями // ХVI Национальный конгресс терапевтов с международным участием: сборник тезисов ХVI Национального конгресса терапевтов. Посвящается 150-летию со дня рождения Д.Д. Плетнева , Москва , 17–19 ноября 2021 года. – Москва: КСТ Групп, 2021. – С. 55. [Petrova L.A. Chronic gastric erosion in combination with gastroesophageal reflux disease in patients with cardiovascular diseases // XVI National Congress of Therapists with international participation: a collection of abstracts of the XVI National Congress of Therapists. Dedicated to the 150th anniversary of the birth of D.D. Pletnev, Moscow, November 17–19, 2021. – Moscow: KST Group, 2021. – P. 55. In Russian]
13. Фирсова Л.Д. и др. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. – Москва: Планида. – 2011. – С. 52. [Firsova L.D. et al. Diseases of the stomach and duodenum. – Moscow: Planida. – 2011. – P. 52. In Russian]
14. Kari T. Gastric erosions – clinical significance and pathology: a long-term follow-up study University of Oulu Graduate School. – P.O. Box 5000, FI-90014 University of Oulu, Finland. – P. 97.
15. Аруин Л.И. и др. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 1998. – С. 90. [Aruin L.I. et al. Morphological diagnostics of diseases of the stomach and intestines // Volgograd Scientific Medical Journal. – 1998. – P. 90. In Russian]