ХРОНИЧЕСКИЕ ЭРОЗИИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ РАСПРОСТРАННЕНОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ
Оригинальная статья
Дата публикации: марта 28, 2024
Ключевые слова
хронические эрозии желудка
острые эрозии желудка
эрозивно-язвенное поражение
острые эрозии желудка
эрозивно-язвенное поражение
Как цитировать
Шулешова А. Г., Петрова Л. А., Данилов Д. В. ХРОНИЧЕСКИЕ ЭРОЗИИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ РАСПРОСТРАННЕНОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2024. Т. № 1. С. 58-64.
Аннотация
Цель выявить патологию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Определить место хронических эрозий (ХЭ) желудка в структуре заболеваний желудка: оценить клиническое течение, выявить эндоскопические критерии. Материалы и методы. Проанализированы данные 8885 ЭГДС за 4 года с 2017 по 2020 гг. у пациентов с ССЗ. Далее обследованы 185 больных основной группы с «полными» эрозиями, контрольную группу составили 183 больных с острыми эрозиями желудка. Больные обеих группах имели ХСН II-IIIФК по NYHA, с преобладанием мужчин пожилого возраста. Основой диагностики являлись анамнестические данные и результаты инструментально-функциональных методов исследований, включающих ЭГДС, ЭКГ, ЭХО-КГ, ХМ ЭКГ, стресс-ЭХО КГ, коронарографию. Результаты. Анализ данных ЭГДС у пациентов с ССЗ выявил наличие острых эрозий желудка и ДПК – у 62.6%, наличие ХЭ желудка - у 13.9%. В большинстве случаев ХЭ сочетались с другими заболеваниями верхних отделов ЖКТ. Наиболее часто ХЭ желудка сочетались с острыми эрозиями и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, что составило 32.1%. Согласно классификации K. Toljamo (2012) в 83.8% случаев ХЭ были зрелыми, в сочетании с эрозиями IIa (9.2%) и III (12.6%) типов. Желудочная диспепсия в клинической картине пациентов обеих групп преобладала над другими проявлениями. Заключение. В результате проведенного исследования оценена частота встречаемости эрозивно-язвенного поражения (ЭЯП) и ХЭ у пациентов с ХСН II-IIIФК по NYHA, уточнены клинико-эндоскопические критерии ХЭ.Литература
1. Яковенко Э.П. и др. Применение пантопразола в схемах последовательной терапии Helicobacter pylori-инфекции // Фарматека. – 2013. – № 2 (255). – С. 52–58. [Yakovenko E.P. The use of pantoprazole pylori infection // Pharmateca. – 2013. – No 2 (255). – P. 52–58. In Russian]
2. Звенигородская Л.А. и др. Клинико-диагностические особенности заболеваний органов пищеварения у больных с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2003. – № 5. – С. 139. [Zvenigorodskaya L.A. Clinical and diagnostic features of diseases of the digestive system in patients with concomitant pathology of the cardiovascular system // Experimental and Clinical Gastroenterology Journal. – 2003. – No 5. – P. 139. In Russian]
3. Чернеховская Н.Е. и др. Эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны у больных абдоминальной ишемической болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2017. – № 4 (140). – С. 58–63. [Chernekhovskaya N.E. Erosive and ulcerative lesions of the gastroduodenal zone in patients with abdominal ischemic disease // Experimental and Clinical Gastroenterology Journal. – 2017. – No 4 (140). – Р. 58–63. In Russian]
4. Sandek A. et al. Intestinal blood flow in patients with chronic heart failure: a link with bacterial growth, gastrointestinal symptoms, and cachexia // J. Am. Coll. Cardiol. – 2014. – V. 64. – No 11. – P. 1092–1102. doi: 10.1016/j.jacc.2014.06.1179.
5. Осадчий В.А. и др. Клинико-морфологические особенности гастродуоденальных эрозий и язв при застойной сердечной недостаточности, сочетающейся с ишемической болезнью сердца, и значение патофизиологических реакций в их развитии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2014. – № 6. – С. 50–55. [Osadchy V.A. Clinical and morphological features of gastroduodenal erosions and ulcers in congestive heart failure combined with coronary heart disease, and the importance of pathophysiological reactions in their development // Experimental and Clinical Gastroenterology Journal. – 2014. – No 6. – Р. 50–55. In Russian]
6. Edvinsson M.L. et al. Brain natriuretic peptide is a potent vasodilator in aged human microcirculation and shows a blunted response in heart failure patients // J. Geriatr Cardiol. – 2014. – V. 11. – No 1. – P. 50–56. doi : 10.3969/j.issn.1671-5411.2014.01.004.
7. Ниценко А.Ю. и др. Клинико-морфологические параллели при хронических эрозиях выходного отдела желудка // Гастроэнтерология Санкт- Петербурга. – 2008. – № 2–3. – С. М88. [Nicenko A.Yu. Clinical and morphological parallels in chronic erosions of the gastric outlet // Gastroenterology of St. Petersburg. – 2008. – No 2–3. – P. М88. In Russian]
8. Циммерман Я.С. Гастродуоденальные эрозии: современное состояние проблемы // Клиническая медицина. – 2012. – № 1. – С. 17–24. [ZimmermanYa.S. Gastroduodenal erosions: the current state of the problem // Clinical medicine. – 2012. – No 1. – P. 17–24. In Russian]
9. Шулешова А.Г. и др. Профилактика кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Актуальные вопросы клинической медицины. – 2013. – С. 404–407. [Shuleshova A.G. et al. Prevention of the upper gastrointestinal tract bleeding in patients with diseases of the cardiovascular system // Topical issues of clinical medicine. – 2013. – P. 404–407. In Russian]
10. Комаров А.Л. и др. Состояние слизистой оболочки желудка у больных с ишемической болезнью сердца с высоким риском желудочно-кишечных кровотечений (регистр РЕГАТА-1) // Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93. – № 12. – С. 1457– 1462. [Komarov A.L. Gastric mucosa condition in patients with coronary artery disease and high risk of gastrointestinal bleeding (register REGATTA-1) // Terapevticheskii Arkhiv (Therapeutic archive). – 2021. – V. 93. – No 12. – P. 1457–1462. In Russian]. doi: 10.1016/j.jacc.2014.06.1179.: 10.26442 /00403660.2021.12.201224.
11. Никифоров П.А. и др. Диагностика и диспансерное наблюдение за хроническими эрозиями ан- трального отдела желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009. – № 5 (29). – С. 148. [Nikiforov P.A. Diagnosis and follow-up of chronic erosions of the antrum of the stomach. // Rus. J. Gastroenterol. Hepatol. Coloproctol. – 2009. – V. 5. – No 29. – P. 148. In Russian].
12. Петрова Л.А. и др. Хронические эрозии желудка в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями // ХVI Национальный конгресс терапевтов с международным участием: сборник тезисов ХVI Национального конгресса терапевтов. Посвящается 150-летию со дня рождения Д.Д. Плетнева , Москва , 17–19 ноября 2021 года. – Москва: КСТ Групп, 2021. – С. 55. [Petrova L.A. Chronic gastric erosion in combination with gastroesophageal reflux disease in patients with cardiovascular diseases // XVI National Congress of Therapists with international participation: a collection of abstracts of the XVI National Congress of Therapists. Dedicated to the 150th anniversary of the birth of D.D. Pletnev, Moscow, November 17–19, 2021. – Moscow: KST Group, 2021. – P. 55. In Russian]
13. Фирсова Л.Д. и др. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. – Москва: Планида. – 2011. – С. 52. [Firsova L.D. et al. Diseases of the stomach and duodenum. – Moscow: Planida. – 2011. – P. 52. In Russian]
14. Kari T. Gastric erosions – clinical significance and pathology: a long-term follow-up study University of Oulu Graduate School. – P.O. Box 5000, FI-90014 University of Oulu, Finland. – P. 97.
15. Аруин Л.И. и др. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 1998. – С. 90. [Aruin L.I. et al. Morphological diagnostics of diseases of the stomach and intestines // Volgograd Scientific Medical Journal. – 1998. – P. 90. In Russian]
2. Звенигородская Л.А. и др. Клинико-диагностические особенности заболеваний органов пищеварения у больных с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2003. – № 5. – С. 139. [Zvenigorodskaya L.A. Clinical and diagnostic features of diseases of the digestive system in patients with concomitant pathology of the cardiovascular system // Experimental and Clinical Gastroenterology Journal. – 2003. – No 5. – P. 139. In Russian]
3. Чернеховская Н.Е. и др. Эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны у больных абдоминальной ишемической болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2017. – № 4 (140). – С. 58–63. [Chernekhovskaya N.E. Erosive and ulcerative lesions of the gastroduodenal zone in patients with abdominal ischemic disease // Experimental and Clinical Gastroenterology Journal. – 2017. – No 4 (140). – Р. 58–63. In Russian]
4. Sandek A. et al. Intestinal blood flow in patients with chronic heart failure: a link with bacterial growth, gastrointestinal symptoms, and cachexia // J. Am. Coll. Cardiol. – 2014. – V. 64. – No 11. – P. 1092–1102. doi: 10.1016/j.jacc.2014.06.1179.
5. Осадчий В.А. и др. Клинико-морфологические особенности гастродуоденальных эрозий и язв при застойной сердечной недостаточности, сочетающейся с ишемической болезнью сердца, и значение патофизиологических реакций в их развитии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2014. – № 6. – С. 50–55. [Osadchy V.A. Clinical and morphological features of gastroduodenal erosions and ulcers in congestive heart failure combined with coronary heart disease, and the importance of pathophysiological reactions in their development // Experimental and Clinical Gastroenterology Journal. – 2014. – No 6. – Р. 50–55. In Russian]
6. Edvinsson M.L. et al. Brain natriuretic peptide is a potent vasodilator in aged human microcirculation and shows a blunted response in heart failure patients // J. Geriatr Cardiol. – 2014. – V. 11. – No 1. – P. 50–56. doi : 10.3969/j.issn.1671-5411.2014.01.004.
7. Ниценко А.Ю. и др. Клинико-морфологические параллели при хронических эрозиях выходного отдела желудка // Гастроэнтерология Санкт- Петербурга. – 2008. – № 2–3. – С. М88. [Nicenko A.Yu. Clinical and morphological parallels in chronic erosions of the gastric outlet // Gastroenterology of St. Petersburg. – 2008. – No 2–3. – P. М88. In Russian]
8. Циммерман Я.С. Гастродуоденальные эрозии: современное состояние проблемы // Клиническая медицина. – 2012. – № 1. – С. 17–24. [ZimmermanYa.S. Gastroduodenal erosions: the current state of the problem // Clinical medicine. – 2012. – No 1. – P. 17–24. In Russian]
9. Шулешова А.Г. и др. Профилактика кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Актуальные вопросы клинической медицины. – 2013. – С. 404–407. [Shuleshova A.G. et al. Prevention of the upper gastrointestinal tract bleeding in patients with diseases of the cardiovascular system // Topical issues of clinical medicine. – 2013. – P. 404–407. In Russian]
10. Комаров А.Л. и др. Состояние слизистой оболочки желудка у больных с ишемической болезнью сердца с высоким риском желудочно-кишечных кровотечений (регистр РЕГАТА-1) // Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93. – № 12. – С. 1457– 1462. [Komarov A.L. Gastric mucosa condition in patients with coronary artery disease and high risk of gastrointestinal bleeding (register REGATTA-1) // Terapevticheskii Arkhiv (Therapeutic archive). – 2021. – V. 93. – No 12. – P. 1457–1462. In Russian]. doi: 10.1016/j.jacc.2014.06.1179.: 10.26442 /00403660.2021.12.201224.
11. Никифоров П.А. и др. Диагностика и диспансерное наблюдение за хроническими эрозиями ан- трального отдела желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009. – № 5 (29). – С. 148. [Nikiforov P.A. Diagnosis and follow-up of chronic erosions of the antrum of the stomach. // Rus. J. Gastroenterol. Hepatol. Coloproctol. – 2009. – V. 5. – No 29. – P. 148. In Russian].
12. Петрова Л.А. и др. Хронические эрозии желудка в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями // ХVI Национальный конгресс терапевтов с международным участием: сборник тезисов ХVI Национального конгресса терапевтов. Посвящается 150-летию со дня рождения Д.Д. Плетнева , Москва , 17–19 ноября 2021 года. – Москва: КСТ Групп, 2021. – С. 55. [Petrova L.A. Chronic gastric erosion in combination with gastroesophageal reflux disease in patients with cardiovascular diseases // XVI National Congress of Therapists with international participation: a collection of abstracts of the XVI National Congress of Therapists. Dedicated to the 150th anniversary of the birth of D.D. Pletnev, Moscow, November 17–19, 2021. – Moscow: KST Group, 2021. – P. 55. In Russian]
13. Фирсова Л.Д. и др. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. – Москва: Планида. – 2011. – С. 52. [Firsova L.D. et al. Diseases of the stomach and duodenum. – Moscow: Planida. – 2011. – P. 52. In Russian]
14. Kari T. Gastric erosions – clinical significance and pathology: a long-term follow-up study University of Oulu Graduate School. – P.O. Box 5000, FI-90014 University of Oulu, Finland. – P. 97.
15. Аруин Л.И. и др. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 1998. – С. 90. [Aruin L.I. et al. Morphological diagnostics of diseases of the stomach and intestines // Volgograd Scientific Medical Journal. – 1998. – P. 90. In Russian]