ПЕРВИЧНАЯ ГЕРПЕСВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ПОД МАСКОЙ СИНДРОМА ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА
Клинический случай
Дата публикации: декабря 26, 2023
Ключевые слова
герпес
синдром приобретенного иммунодефицита
эзофагит
гингивостоматит
фаринготонзиллит
синдром приобретенного иммунодефицита
эзофагит
гингивостоматит
фаринготонзиллит
Как цитировать
Котовская А. В., Девяткин А. В. ПЕРВИЧНАЯ ГЕРПЕСВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ПОД МАСКОЙ СИНДРОМА ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2023. Т. № 4. С. 91-94.
Аннотация
Представлен клинический случай тяжелого течения первичной герпесвирусной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ) 1типа, под клинической маской приобретенного иммунодефицита. 24-летний мужчина, поступил в клинику с диагнозом: «лихорадка неизвестного генеза» на 5 день от начала болезни. Течение болезни сопровождалось фебрильной температурой, нарастающей интоксикацией, гингивостоматитом, фаринготонзиллитом, лимфаденитом. Обследование и лечение пациента проводилось согласно протоколу, утвержденному при лихорадках неясного генеза. Взяты посевы крови, мочи, мазок отделяемого со слизистой носоглотки, также пациент был обследован на энтеровирусную инфекцию, ВПГ 1,2 типа, ЦМВ, ЭБВ, ВГЧ 6типа. На 9-е сутки болезни появились боли в животе, тошнота, рвота непереваренной пищей с прожилками алой крови. При проведении эзофагогастродуаденоскопии выявлен выраженный кандидозный эзофагит. ПЦР показала ВПГ 1типа, все остальные исследования- отрицательные. Ранее ВПГ не болел, ДНК ВПГ 1 типа в крови не обнаружены. Атипичная симптоматика и затяжное течение простого герпеса указывали на наличие иммуннодеффицитного состояния, поэтому было проведено исследование иммунного статуса с оценкой клеточного и гуморального иммунитета, определение РНК ВИЧ больного в экспертной лаборатории, а также ПЦР ВИЧ и ВПГ у близкого окружения пациента. Все результаты на инфекции - отрицательные, показатели клеточного звена иммунитета больного - в пределах нормы, выявлен только сниженный уровень сывороточных IgМ. Противовирусная и противогрибковая терапия способствовала быстрому клиническому выздоровлению. Через несколько месяцев после выздоровления в крови были обнаружены IgG антитела к ВПГ 1 типа. Все это подтвердило ведущую роль первичной герпесвирусной инфекции, вызванной ВПГ 1 типа в формировании кратковременного гуморального иммунодефицита, на фоне которого и развился распространенный кандидоз полости рта и пищевода.Литература
1. Алимбарова Л. М., Гараев М. М. Лабораторные методы диагностики герпесвирусных инфекций //Актуальные проблемы герпес-вирусных инфекций/Под ред. ДК Львова, ИФ Баринского, ММ Гараева, ЛМ Алимбаровой. Москва: ММА им. ИМ Сеченова. – 2004. – С. 25-29. [ Alimbarova L. M., Garayev M. M. Laboratory methods for diagnosing herpes virus infections // Current problems of herpes virus infections / Ed. DK Lvov, IF Barinsky, MM Garayev, LM Alimbarova. Moscow: MMA im. IM Sechenov. – 2004. – P. 25-29. In Russian]
2. Боковой А. Г. Герпесвирусные инфекции у детей. – 2008. – С. 10-17. [Bokovoy A.G. Herpesvirus infections in children. – 2008. – P. 10-17. In Russian]
3. Шестакова И. В. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 2000-2015 гг.: успех или провал? //Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2017. –T. 20 - №. 3– С. 11-20. [Shestakova I. V. Infectious morbidity in the Russian Federation in 2000-2015: success or failure? //Infectious diseases: News. Opinions. Education. – 2017. – V.20 - № 3. – P. 11-20. In Russian]
4. Исаков В., Архипова Е., Исаков Д. Герпесвирусные инфекции человека. – Litres, 2022). – С. 670. [Isakov V., Arkhipova E., Isakov D. Human herpesvirus infections. – Litres, 2022). – P. 670. In Russian]
5. Покровский В. И. и др. Инфекционные болезни и эпидемиология. – С. 1008. [Pokrovsky V.I. et al. Infectious diseases and epidemiology. – P. 1008. In Russian]
6. Whitley R. J., Roizman B. Herpes simplex virus infections //The lancet. – 2001. – V. 357. – № 9267. – P. 1513-1518.
7. Алимбарова Л. М. и др. Простой герпес (ПГ) у взрослых. – 2016. – С. 3-6.[ Alimbarova L. M. et al. Herpes simplex (HS) in adults. – 2016. – P. 3-6. In Russian]
8. Гофман В. Р. и др. Иммунодефицитные состояния. – 2000. – С. 680. [Goffman V.R. et al. Immunodeficiency states. – 2000. – P. 680. In Russian]
9. Nahmias A. J., Roizman B. Infection with herpes-simplex viruses 1 and 2 //New England Journal of Medicine. – 1973. – V. 289. – № 15. –P. 781-789.
10. Викулов Г. Х. Иммунологические аспекты герпес-вирусных инфекций //Klinicheskaya Dermatologia I Venerologia. – 2015. – Т. 14. – №. 5. – С. 104-106.[ Vikulov G. Kh. Immunological aspects of herpes viral infections // Klinicheskaya Dermatologia I Venerologia. – 2015. – T. 14. – № 5. – P. 104-106. In Russian]
11. Боковой А. Г., Таратина М. Э. Современные проблемы клиники, диагностики и лечения герпесвирусных инфекций у детей. – 2006. – С. 24-26. [Bokovoy A.G., Taratina M.E. Modern problems of the clinic, diagnosis and treatment of herpesvirus infections in children. – 2006. – P. 24-26. In Russian]
12. Лобзин Ю. В., Коновалова Л. Н., Скрипченко Н. В. Состояние инфекционной заболеваемости у детей в Российской Федерации //Медицина экстремальных ситуаций. – 2017. –Т. 60. - №. 2. – С. 8-22. [Lobzin Yu. V., Konovalova L. N., Skripchenko N. V. State of infectious morbidity in children in the Russian Federation // Medicine of extreme situations. – 2017. – V 60. - № 2. – P. 8-22. In Russian]
13. Chayavichitsilp P. et al. Herpes simplex //Pediatrics in review. – 2009. – V. 30. – № 4. – P. 119-130.
14. Van Doornum G. J. J. et al. Diagnosing herpesvirus infections by real-time amplification and rapid culture //Journal of clinical microbiology. – 2003. – V. 41. – № 2. –P. 576-580.
15. Malkin J. E. Herpes simplex virus: who should be tested? //Herpes: the Journal of the IHMF. – 2002. – V. 9. – № 2. – P. 31-31.
2. Боковой А. Г. Герпесвирусные инфекции у детей. – 2008. – С. 10-17. [Bokovoy A.G. Herpesvirus infections in children. – 2008. – P. 10-17. In Russian]
3. Шестакова И. В. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 2000-2015 гг.: успех или провал? //Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2017. –T. 20 - №. 3– С. 11-20. [Shestakova I. V. Infectious morbidity in the Russian Federation in 2000-2015: success or failure? //Infectious diseases: News. Opinions. Education. – 2017. – V.20 - № 3. – P. 11-20. In Russian]
4. Исаков В., Архипова Е., Исаков Д. Герпесвирусные инфекции человека. – Litres, 2022). – С. 670. [Isakov V., Arkhipova E., Isakov D. Human herpesvirus infections. – Litres, 2022). – P. 670. In Russian]
5. Покровский В. И. и др. Инфекционные болезни и эпидемиология. – С. 1008. [Pokrovsky V.I. et al. Infectious diseases and epidemiology. – P. 1008. In Russian]
6. Whitley R. J., Roizman B. Herpes simplex virus infections //The lancet. – 2001. – V. 357. – № 9267. – P. 1513-1518.
7. Алимбарова Л. М. и др. Простой герпес (ПГ) у взрослых. – 2016. – С. 3-6.[ Alimbarova L. M. et al. Herpes simplex (HS) in adults. – 2016. – P. 3-6. In Russian]
8. Гофман В. Р. и др. Иммунодефицитные состояния. – 2000. – С. 680. [Goffman V.R. et al. Immunodeficiency states. – 2000. – P. 680. In Russian]
9. Nahmias A. J., Roizman B. Infection with herpes-simplex viruses 1 and 2 //New England Journal of Medicine. – 1973. – V. 289. – № 15. –P. 781-789.
10. Викулов Г. Х. Иммунологические аспекты герпес-вирусных инфекций //Klinicheskaya Dermatologia I Venerologia. – 2015. – Т. 14. – №. 5. – С. 104-106.[ Vikulov G. Kh. Immunological aspects of herpes viral infections // Klinicheskaya Dermatologia I Venerologia. – 2015. – T. 14. – № 5. – P. 104-106. In Russian]
11. Боковой А. Г., Таратина М. Э. Современные проблемы клиники, диагностики и лечения герпесвирусных инфекций у детей. – 2006. – С. 24-26. [Bokovoy A.G., Taratina M.E. Modern problems of the clinic, diagnosis and treatment of herpesvirus infections in children. – 2006. – P. 24-26. In Russian]
12. Лобзин Ю. В., Коновалова Л. Н., Скрипченко Н. В. Состояние инфекционной заболеваемости у детей в Российской Федерации //Медицина экстремальных ситуаций. – 2017. –Т. 60. - №. 2. – С. 8-22. [Lobzin Yu. V., Konovalova L. N., Skripchenko N. V. State of infectious morbidity in children in the Russian Federation // Medicine of extreme situations. – 2017. – V 60. - № 2. – P. 8-22. In Russian]
13. Chayavichitsilp P. et al. Herpes simplex //Pediatrics in review. – 2009. – V. 30. – № 4. – P. 119-130.
14. Van Doornum G. J. J. et al. Diagnosing herpesvirus infections by real-time amplification and rapid culture //Journal of clinical microbiology. – 2003. – V. 41. – № 2. –P. 576-580.
15. Malkin J. E. Herpes simplex virus: who should be tested? //Herpes: the Journal of the IHMF. – 2002. – V. 9. – № 2. – P. 31-31.