ПЕРВИЧНАЯ ГЕРПЕСВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ПОД МАСКОЙ СИНДРОМА ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА

Аннотация

Представлен клинический случай тяжелого течения первичной герпесвирусной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ) 1типа, под клинической маской приобретенного иммунодефицита. 24-летний мужчина, поступил в клинику с диагнозом: «лихорадка неизвестного генеза» на 5 день от начала болезни. Течение болезни сопровождалось фебрильной температурой, нарастающей интоксикацией, гингивостоматитом, фаринготонзиллитом, лимфаденитом. Обследование и лечение пациента проводилось согласно протоколу, утвержденному при лихорадках неясного генеза. Взяты посевы крови, мочи, мазок отделяемого со слизистой носоглотки, также пациент был обследован на энтеровирусную инфекцию, ВПГ 1,2 типа, ЦМВ, ЭБВ, ВГЧ 6типа. На 9-е сутки болезни появились боли в животе, тошнота, рвота непереваренной пищей с прожилками алой крови. При проведении эзофагогастродуаденоскопии выявлен выраженный кандидозный эзофагит. ПЦР показала ВПГ 1типа, все остальные исследования- отрицательные. Ранее ВПГ не болел, ДНК ВПГ 1 типа в крови не обнаружены. Атипичная симптоматика и затяжное течение простого герпеса указывали на наличие иммуннодеффицитного состояния, поэтому было проведено исследование иммунного статуса с оценкой клеточного и гуморального иммунитета, определение РНК ВИЧ больного в экспертной лаборатории, а также ПЦР ВИЧ и ВПГ у близкого окружения пациента. Все результаты на инфекции - отрицательные, показатели клеточного звена иммунитета больного - в пределах нормы, выявлен только сниженный уровень сывороточных IgМ. Противовирусная и противогрибковая терапия способствовала быстрому клиническому выздоровлению. Через несколько месяцев после выздоровления в крови были обнаружены IgG антитела к ВПГ 1 типа. Все это подтвердило ведущую роль первичной герпесвирусной инфекции, вызванной ВПГ 1 типа в формировании кратковременного гуморального иммунодефицита, на фоне которого и развился распространенный кандидоз полости рта и пищевода.