ИЗУЧЕНИЕ МИРОЦИРКУЛЯЦИИ В ОБЛАСТИ АТРОФИЧЕСКИХ РУБЦОВ

Аннотация

Стрии - одна из наиболее часто встречающихся клинических форм атрофических рубцов (АР), связанных с быстрым растяжением кожи на фоне гормональных изменений и генетических факторов. Оптимизация терапии пациентов с гормональнозависимыми АР – важная задача современной косметологии. В  лечении  АР  неоспоримую роль играет улучшение  микроциркуляции (МЦ), которая   обеспечивает усиление кровотока и активацию репаративных процессов, определяя восстановление всех структур эпидермиса и собственно дермы. Цель исследования. Оценка влияния различных видов лечения на процессы гемодинамики на уровне  МЦ у пациентов с гормональнозависимыми АР.   Материалы и методы. В исследование было включено 107 пациентов, женщин   92,5%. Средний возраст составил 31,9±5,4 лет. Длительность существования АР у всех была более года и в среднем составила 5,1±2,4 года.   В зависимости от метода терапии пациенты были распределены в 3 группы: в 1 группе (n=37) - проводилась терапия с помощью эрбиевого лазера с длиной волны 2936 нм.; во 2 группа (n=31) проводилась фотодинамическая терапия (ФДТ) с топическим фотосенсибилизатором хлорин е6; в 3 группе (n=39) проводилась комплексная терапия: в один день последовательно проводилась терапия эрбиевым лазером и ФДТ с топическим фотосенсибилизатором хлорин е6. Эффективность лечения оценивалась с помощью лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ), анализировалась степень улучшения  микроциркуляции (МЦ). Всем пациентам оценивались показатели ЛДФ всех отделов микроциркуляторного русла, а также общий показатель микроциркуляции (ПМ),  индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ) и  коэффициент вариации (КВ) МЦ, который свидетельствует об активности и состоятельности вазомоций. Результаты. После лечения во всех 3-х группах отмечалось достоверное улучшение показателей ЛДФ (p<0.05) , наибольшее улучшение  было в 3-ей группе -   ИЭМ усилился на 68.2% (в 1 группе – 32.8%;  во 2 группе – 10.6%),  КВ увеличился на 34.9% (в 1 группе – 25.9%; во 2 группе – 16.1%), а ПМ снизился на 20.7% (в 1 группе – 11.4%; во 2 группе – 7.5%). Выводы. Все 3 метода лечения положительно влияют на процессы МЦ. Наиболее значимые результаты наблюдались после применения физиотерапевтического комплекса (лазер+ФДТ), в меньшей степени после фракционной лазерной терапии, наименьшее улучшение наблюдалось после ФДТ.