Аннотация
Стрии - одна из наиболее часто встречающихся клинических форм атрофических рубцов (АР), связанных с быстрым растяжением кожи на фоне гормональных изменений и генетических факторов. Оптимизация терапии пациентов с гормональнозависимыми АР – важная задача современной косметологии. В лечении АР неоспоримую роль играет улучшение микроциркуляции (МЦ), которая обеспечивает усиление кровотока и активацию репаративных процессов, определяя восстановление всех структур эпидермиса и собственно дермы.
Цель исследования. Оценка влияния различных видов лечения на процессы гемодинамики на уровне МЦ у пациентов с гормональнозависимыми АР.
Материалы и методы. В исследование было включено 107 пациентов, женщин 92,5%. Средний возраст составил 31,9±5,4 лет. Длительность существования АР у всех была более года и в среднем составила 5,1±2,4 года. В зависимости от метода терапии пациенты были распределены в 3 группы: в 1 группе (n=37) - проводилась терапия с помощью эрбиевого лазера с длиной волны 2936 нм.; во 2 группа (n=31) проводилась фотодинамическая терапия (ФДТ) с топическим фотосенсибилизатором хлорин е6; в 3 группе (n=39) проводилась комплексная терапия: в один день последовательно проводилась терапия эрбиевым лазером и ФДТ с топическим фотосенсибилизатором хлорин е6. Эффективность лечения оценивалась с помощью лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ), анализировалась степень улучшения микроциркуляции (МЦ). Всем пациентам оценивались показатели ЛДФ всех отделов микроциркуляторного русла, а также общий показатель микроциркуляции (ПМ), индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ) и коэффициент вариации (КВ) МЦ, который свидетельствует об активности и состоятельности вазомоций.
Результаты. После лечения во всех 3-х группах отмечалось достоверное улучшение показателей ЛДФ (p<0.05) , наибольшее улучшение было в 3-ей группе - ИЭМ усилился на 68.2% (в 1 группе – 32.8%; во 2 группе – 10.6%), КВ увеличился на 34.9% (в 1 группе – 25.9%; во 2 группе – 16.1%), а ПМ снизился на 20.7% (в 1 группе – 11.4%; во 2 группе – 7.5%).
Выводы. Все 3 метода лечения положительно влияют на процессы МЦ. Наиболее значимые результаты наблюдались после применения физиотерапевтического комплекса (лазер+ФДТ), в меньшей степени после фракционной лазерной терапии, наименьшее улучшение наблюдалось после ФДТ.
Литература
1. Al-Himdani S. et al. Striae distensae: a comprehensive review and evidence-based evaluation of prophylaxis and treatment //British Journal of Dermatology. – 2014. – V. 170. – №. 3. – P. 527-547 doi: 10.1111/bjd.12681
2. Cho S et al. Clinical features and risk factors for striae distensae in Korean adolescents // The Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2006. –V.20. - P.1108-1113. doi: 10.1111/j.1468-3083.2006.01747.x
3. Hague A. et al. Therapeutic targets in the management of striae distensae: A systematic review // The Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology - 2017.-V.77. - P.559-568. Hague A. et al. Therapeutic targets in the management of striae distensae: A systematic review // The Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.- 2017.- V.77.- P.559-568
4. Ross NA et al. Striae Distensae: Preventative and Therapeutic Modalities to Improve Aesthetic Appearance. Dermatologic Surgery. - 2017. – V.43. – №. 5. - P.635-648. doi: 10.1097/DSS.0000000000001079