Аннотация
Внутригоспитальный инфаркт миокарда, возникающий в многопрофильном стационаре, имеет тяжелое течение, специфическую клиническую картину, высокую летальность. Наличие алгоритма прогнозирования неблагоприятных исходов болезни и согласованный подход к терапии является важной задачей современной медицины. Цель. Определить признаки прогнозирования благоприятного/неблагоприятного исходов болезни и эффективность применения чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с внутригоспитальным инфарктом миокарда. Материалы и методы. Проведено исследование особенностей анамнеза, течения, лабораторных и инструментальных показателей у 131 пациента с диагнозом острый инфаркт миокарда. Из них 70 человек, у которых в период госпитализации по различным «некоронарогенным» причинам был диагностирован острый инфаркт миокарда и 61 пациент, поступивший в стационар с направительным диагнозом инфаркт миокарда. Результаты и обсуждения. Определено решающее правило прогнозирования благоприятного и неблагоприятного исходов внутригоспитального инфаркта миокарда на ближайшие 6 месяцев; изучена эффективность чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с внутригоспитальным инфарктом миокарда. Заключение. Доказано достоверное снижение летальности после применения чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с внутригоспитальным инфарктом миокарда.
Литература
1. Образцов В. П. Симптоматология и диагностика коронарного тромбоза //Труды Первого Российского съезда терапевтов.–М.: Типография АЕ Мамонтова. – 1910. – С. 26-43. [Obraztsov V.P. Symptomatology and diagnosis of coronary thrombosis //Proceedings of the First Russian Congress of Therapists. – M.: AE Mamontov Printing House. – 1910. – P. 26-43.1910:26-43. In Russian]
2. Herrick J. B. Clinical features of sudden obstruction of the coronary arteries //Journal of the American Medical Association. – 1912. – V. 59. – № 23. – P. 2015-2022.
3. Fletcher A.P., Alkjaersig N., Smyrniotis F.E. et al. The treatment of patients suffering from early myocardial infarction with massive and prolonged streptokinase therapy // Trans. Assoc. Am. Physicians. – 1958. – V. 71. – P. 287–296.
4. Чазов Е. И. и др. Внутрикоронарное введение фибринолизина при остром инфаркте миокарда //Терапевтический архив. – 1976. – Т. 48. – №. 4. – С. 8-19. [Chazov E.I. et al. Intracoronary administration of fibrinolysin in acute myocardial infarction // Therapeutic archive. – 1976. – V. 48. – № 4. – P. 8-19. In Russian]
5. Sigwart U. et al. Intravascular stents to prevent occlusion and re-stenosis after transluminal angioplasty //New England Journal of Medicine. – 1987. – V. 316. – № 12. – P. 701-706. doi: 10.1056/NEJM198703193161201.
6. Zmyslinski RW. et al. Increased fatality and difficult diagnosis of in-hospital acute myocardial infarction: comparison to lower mortality and more easily recognized pre-hospital infarction. Am Heart J. – 1981. - V. 101. - № 5. - P. 586-592. doi: 10.1016/0002-8703(81)90225-8.
7. Erne P. et al. Inpatient versus outpatient onsets of acute myocardial infarction //European journal of internal medicine. – 2015. – V. 26. – № 6. – P. 414-419. doi: 10.1016/j.ejim.2015.05.011.
8. Jaski B. E. et al. Factors associated with ineligibility for PCI differ between inpatient and outpatient ST‐elevation myocardial infarction //Journal of Interventional Cardiology. – 2016. – V. 29. – № 4. – P.363-369. doi: 10.1111/joic.12306.
9. Tiulim J., Mak K., Shavelle D. M. ST segment elevation myocardial infarction in patients hospitalized for non-cardiac conditions //Cardiovascular Revascularization Medicine. – 2018. – V. 19. – № 1. – P. 17-20.
10. Овсянников В. В., Ипатов П. В., Чернов С. А. Особенности клинической картины инфаркта миокарда, развившегося в стационаре //Военно-медицинский журнал. – 2006. – Т. 327. – №. 7. – С. 75-75. [Ovsyannikov V.V., Ipatov P.V., Chernov S.A. Features of the clinical picture of myocardial infarction that developed in a hospital //Military Medical Journal. – 2006. – V. 327. – № 7. – P. 75-75. In Russian]
11. Овсянников В. В. и др. Клиническая картина и исходы инфаркта миокарда, развившегося в многопрофильном стационаре //Клиническая медицина. – 2007. – Т. 85. – №. 11. – С. 62-67. [Ovsyannikov V.V. et al. Clinical picture and outcomes of myocardial infarction that developed in a multidisciplinary hospital // Clinical Medicine. – 2007. – V. 85. – № 11. – P. 62-67. In Russian]
12. Лыков Ю. В. и др. Госпитальный инфаркт миокарда: масштабы проблемы //Кардиология. – 2019. – Т. 59. – №. 7. – С. 52-60. [ Lykov Yu. V. et al. Hospital myocardial infarction: the scale of the problem // Cardiology. – 2019. – V. 59. – № 7. – P. 52-60. In Russian]