О ПАТОГЕНЕЗЕ И МЕРАХ МИНИМИЗАЦИИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛИМФОРЕИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация

Хирургическое вмешательство у больных раком молочной железы (РМЖ) сопряжено с риском возникновения различного рода осложнений, в том числе предсказуемой лимфореи после регионарной аксиллярной лимфаденэктомии и пересечения лимфатических сосудов. Патогенез длительной лимфореи с образованием послеоперационных сером до настоящего времени достоверно не известен. Цель. Изучить факторы, увеличивающие риск длительной послеоперационной лимфореи у больных РМЖ. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских документов 1938 женщин, больных РМЖ, в возрасте от 20 до 71 года, перенесших противоопухолевое лечение. Исследовали статистическую зависимость частоты случаев длительной послеоперационной лимфореи от ряда факторов: возраста, стадии РМЖ, вида проведенного лечения, коморбидной патологии. Результаты. Длительная лимфорея была выявлена в 26.1% случаев. Увеличению частоты длительной послеоперационной лимфореи способствует наличие у больных сопутствующих заболеваний: гипертонической болезни (p = 0.03), хронической венозной недостаточности (p = 0.006), болезней обмена веществ (p = 0.01), а также возраст больных (p = 0.041) с восходящим возрастным трендом с максимальной частотой (34.3%) лимфореи в период климактерия. На частоту длительной лимфореи не оказывают влияния стадия РМЖ (p = 0.056), вид операции (p > 0.05) и метод неоадъювантного лечения (p > 0.05). Заключение. На частоту длительной послеоперационной лимфореи не оказывают влияния стадия РМЖ, вид операции и метод неоадъювантного лечения, а увеличению ее частоты способствует наличие у больных сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и болезней обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), обусловленных нарушениями гормональной регуляции и развитием эндотелиальной дисфункции в период климактерия.