ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ПЕРИКАПСУЛЬНОЙ БЛОКАДЫ ГРУППЫ НЕРВОВ НА УРОВЕНЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА И АКТИВНОСТЬ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Оригинальная статья
Дата публикации: августа 27, 2023
Ключевые слова
регионарная анестезия
блокада периферических нервов
перикапсульная блокада группы нервов
блокада периферических нервов
перикапсульная блокада группы нервов
Как цитировать
Крылов С. В., Пасечник И. Н., Орлецкий А. К., Шумский А. А., Дгебуадзе Г., Герасенкова А. Д. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ПЕРИКАПСУЛЬНОЙ БЛОКАДЫ ГРУППЫ НЕРВОВ НА УРОВЕНЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА И АКТИВНОСТЬ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2023. Т. № 3. С. 13-17.
Аннотация
Перикапсульная блокада группы нервов (ПБГН) – относительно новый вид регионарной анальгезии. Данная блокада не является классической блокадой отдельного нерва, а представляет собой разновидность фасциально-футлярной методики анальгезии, основным механизмом которой является блокада мелких нервов, участвующих в иннервации тазобедренного сустава. Цель. Оценка эффективности использования ПБГН в послеоперационном периоде после эндопротезирования тазобедренного сустава (ЭТС). Материалы и методы. Проведено одноцентровое рандомизированное исследование 70 пациентов, которым выполняли первичное ЭТС с формированием двух клинических групп: первая – 36 пациентов, которым проводили ПБГН, вторая (контрольная) – 34 пациента, которым блокаду не проводили. Все пациенты получали мультимодальную схему послеоперационного обезболивания. В работе оценивали уровень боли в покое и при движении через 6–12–24–48 часов после операции с использованием визуально-аналоговой шкалы, регистрировали количество назначаемых наркотических анальгетиков и уровень мобильности пациентов по пройденному расстоянию. Результаты. Уровень боли в покое и при движении в первые 12 часов был достоверно ниже у пациентов первой группы в сравнении с больными второй группы. На вторые сутки значимых различий в уровне боли отмечено не было. Кроме этого, в группе пациентов с ПБГН отмечено меньшее количество потребляемых опиоидных анальгетиков. Что касается уровня мобильности, то пациенты первой группы в первые 12 часов проходили большее расстояние в пределах палаты, чем пациенты второй группы. Заключение. Применение ПБГН у пациентов после ЭТС сопровождается меньшей выраженностью болевого синдрома и повышением мобильности в первые 12 часов после операции в сравнении со стандартной схемой обезболивания. Потребность в дополнительном назначении наркотических анальгетиков была меньше у пациентов с регионарной анальгезией, что свидетельствует об опиоид-сберегающем эффекте представленной методики. Использование ПБГН перспективно для совершенствования программы ускоренного восстановления у пациентов при ЭТС.Литература
1. Shan L. et al. Total hip replacement: a systematic review and meta-analysis on mid-term quality of life // Osteoarthr Cartil. – 2014. – V. 22. – № 3. – P. 389–406.
2. Ferrata P. et al. Painful hip arthroplasty: definition // Clin Cases Miner Bone Metab. – 2011. – V. 8. – № 2. – P. 19.
3. Young A.C., Buvanendran A. Pain management for total hip arthroplasty // J Surg Orthop Adv. – 2014. – V. 23. – № 1. – P. 13–21.
4. Tran D.Q. et al. Lower extremity regional anesthesia: essentials of our current understanding // Reg Anesth Pain Med. – 2019. – V. 44. – № 2. – P. 143–180.
5. Hogan M.V. et al. Analgesia for total hip and knee arthroplasty: a review of lumbar plexus, femoral, and sciatic nerve blocks // Am J Orthop (Belle Mead NJ). – 2009. – V. 38. – № 8. – P. E129–E33.
6. Maddali P. et al. Anatomical complications of epidural anesthesia: a comprehensive review // Clin Anat. – 2017. – V. 30. – № 3. – P. 342–346.
7. Liu H. et al. Complications and liability related to regional and neuraxial anesthesia // Best Pract Res Clin Anaesthesiol. – 2019. – V. 33. – № 4. – P. 487–497.
8. Guay J. et al. Nerve blocks or no nerve blocks for pain control after elective hip replacement (arthroplasty) surgery in adults // Cochrane Database Syst Rev. – 2017. – № 10.
9. Girón-Arango L. et al. Pericapsular nerve group (PENG) block for hip fracture // Reg Anesth Pain Med. – 2018. – V. 43. – № 8. – P. 859–863.
10. Del Buono R. et al. Pericapsular nerve group block: an overview // Minerva Anestesiol. – 2021. – V. 87. – № 4. – P. 458–466.
11. Lin D.Y. et al. Pericapsular nerve group (PENG) block provides improved short-term analgesia compared with the femoral nerve block in hip fracture surgery: a single-center double-blinded randomized comparative trial // Reg Anesth Pain Med. – 2021. – V. 46. – № 5. – P. 398–403.
12. Del Buono R. et al. Continuous PENG block for hip fracture: a case series // Reg Anesth Pain Med. – 2020. – V. 45. – № 10. – P. 835–838.
13. Morrison C. et al. Analgesia and anesthesia using the pericapsular nerve group block in hip surgery and hip fracture: a scoping review // Reg Anesth Pain Med. – 2021. – V. 46. – № 2. – P. 169–175.
14. Крылов С.В. и др. Эффективность блокады подвздошной фасции при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава // Медицинский алфавит. – 2023. – № 6. – С. 57–61. [Krylov S.V. et al. Efficiency of fascia iliaca block in total hip arthroplasty // Medical alphabet. – 2023. – № 6. – P. 57–61. (In Russian)].
15. Girón-Arango L. et al. Total postoperative analgesia for hip surgeries: PENG block with LFCN block // Reg Anesth Pain Med. – 2019. – rapm-2019-10050.
16. Kukreja P. et al. A retrospective case series of pericapsular nerve group (PENG) block for primary versus revision total hip arthroplasty analgesia // Cureus. – 2020. – V. 12. – № 5.
17. Mysore K. et al. Postoperative analgesia with pericapsular nerve group (PENG) block for primary total hip arthroplasty: a retrospective study // Can J Anesth. – 2020. – V. 67. – P. 1673–1674.
18. Orozco S. et al. Pericapsular nerve group (PENG) block for perioperative pain control in hip arthroscopy // J Clin Anest. – 2020. – V. 59. – P. 3–4.
19. Reza P.C. et al. Pericapsular nerve group block for hip surgery // Minerva Anestesiol. – 2020. – V. 86. – № 4. – P. 463–465.
20. Rele S. et al. The impact of enhanced recovery after surgery on total joint arthroplasty: Protocol for a systematic review and meta-analysis // JMIR Res Protoc. – 2021. – V. 10. – № 3. – P. e25581.
2. Ferrata P. et al. Painful hip arthroplasty: definition // Clin Cases Miner Bone Metab. – 2011. – V. 8. – № 2. – P. 19.
3. Young A.C., Buvanendran A. Pain management for total hip arthroplasty // J Surg Orthop Adv. – 2014. – V. 23. – № 1. – P. 13–21.
4. Tran D.Q. et al. Lower extremity regional anesthesia: essentials of our current understanding // Reg Anesth Pain Med. – 2019. – V. 44. – № 2. – P. 143–180.
5. Hogan M.V. et al. Analgesia for total hip and knee arthroplasty: a review of lumbar plexus, femoral, and sciatic nerve blocks // Am J Orthop (Belle Mead NJ). – 2009. – V. 38. – № 8. – P. E129–E33.
6. Maddali P. et al. Anatomical complications of epidural anesthesia: a comprehensive review // Clin Anat. – 2017. – V. 30. – № 3. – P. 342–346.
7. Liu H. et al. Complications and liability related to regional and neuraxial anesthesia // Best Pract Res Clin Anaesthesiol. – 2019. – V. 33. – № 4. – P. 487–497.
8. Guay J. et al. Nerve blocks or no nerve blocks for pain control after elective hip replacement (arthroplasty) surgery in adults // Cochrane Database Syst Rev. – 2017. – № 10.
9. Girón-Arango L. et al. Pericapsular nerve group (PENG) block for hip fracture // Reg Anesth Pain Med. – 2018. – V. 43. – № 8. – P. 859–863.
10. Del Buono R. et al. Pericapsular nerve group block: an overview // Minerva Anestesiol. – 2021. – V. 87. – № 4. – P. 458–466.
11. Lin D.Y. et al. Pericapsular nerve group (PENG) block provides improved short-term analgesia compared with the femoral nerve block in hip fracture surgery: a single-center double-blinded randomized comparative trial // Reg Anesth Pain Med. – 2021. – V. 46. – № 5. – P. 398–403.
12. Del Buono R. et al. Continuous PENG block for hip fracture: a case series // Reg Anesth Pain Med. – 2020. – V. 45. – № 10. – P. 835–838.
13. Morrison C. et al. Analgesia and anesthesia using the pericapsular nerve group block in hip surgery and hip fracture: a scoping review // Reg Anesth Pain Med. – 2021. – V. 46. – № 2. – P. 169–175.
14. Крылов С.В. и др. Эффективность блокады подвздошной фасции при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава // Медицинский алфавит. – 2023. – № 6. – С. 57–61. [Krylov S.V. et al. Efficiency of fascia iliaca block in total hip arthroplasty // Medical alphabet. – 2023. – № 6. – P. 57–61. (In Russian)].
15. Girón-Arango L. et al. Total postoperative analgesia for hip surgeries: PENG block with LFCN block // Reg Anesth Pain Med. – 2019. – rapm-2019-10050.
16. Kukreja P. et al. A retrospective case series of pericapsular nerve group (PENG) block for primary versus revision total hip arthroplasty analgesia // Cureus. – 2020. – V. 12. – № 5.
17. Mysore K. et al. Postoperative analgesia with pericapsular nerve group (PENG) block for primary total hip arthroplasty: a retrospective study // Can J Anesth. – 2020. – V. 67. – P. 1673–1674.
18. Orozco S. et al. Pericapsular nerve group (PENG) block for perioperative pain control in hip arthroscopy // J Clin Anest. – 2020. – V. 59. – P. 3–4.
19. Reza P.C. et al. Pericapsular nerve group block for hip surgery // Minerva Anestesiol. – 2020. – V. 86. – № 4. – P. 463–465.
20. Rele S. et al. The impact of enhanced recovery after surgery on total joint arthroplasty: Protocol for a systematic review and meta-analysis // JMIR Res Protoc. – 2021. – V. 10. – № 3. – P. e25581.