ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ГАЗОВ В ВОССТАНОВЛЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТКОВИДНЫМ СИНДРОМОМ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ
Оригинальная статья
Дата публикации: апреля 15, 2023
Ключевые слова
COVID-19
постковидный синдром
санаторно-курортное лечение
постковидный синдром
санаторно-курортное лечение
Как цитировать
Мачула Г. Б., Лоцманова Ю. М., Буланкина И. Е., Петрова М. С. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ГАЗОВ В ВОССТАНОВЛЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТКОВИДНЫМ СИНДРОМОМ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2023. Т. № 1. С. 33-38.
Аннотация
Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность применения ингаляций оксида азота и атомарного водорода в комплексном восстановительном лечении пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), на санаторном этапе. Материалы и методы. В открытое контролируемое исследование были включены 30 пациентов, проходивших восстановительное санаторное лечение и предъявлявших жалобы, связанные с COVID-19, перенесенным за 3–10 месяцев до включения в исследование. Средний возраст – 63.8 ± 11.2 года (мужчин – 33%). Всем пациентам применяли стандартное восстановительное лечение. Пациенты были распределены на три сопоставимые по клинико-демографическим параметрам группы по 10 человек. В основной I группе дополнительно к стандартному лечению пациентам проводили ингаляции оксида азота, в основной II группе последовательно в один день проводили ингаляции атомарного водорода и оксида азота. Курс ингаляций состоял из восьми процедур. В контрольной группе проводили только стандартное лечение. Состояние пациентов оценивали в начале и в конце исследования с применением международных валидизированных шкал MFI-20, FSS, опросника САН (самочувствие, активность, настроение), компьютерной программы оценки качества жизни по методике В.П. Зайцева. Всем пациентам в начале и в конце лечения проводили нагрузочный тест шестиминутной ходьбы, компьютерную спирометрию, допплеровскую эхокардиографию с определением систолического давления в легочной артерии (СДЛА). Результаты. После проведенного восстановительного лечения была отмечена положительная динамика показателей по всем шкалам и опросникам, более выраженная в основной II группе. При повторном исследовании расстояние, пройденное в течение шести минут, увеличилось во всех группах, но значимо только в основной II группе, также производился расчет процента пройденной дистанции в тесте шестиминутной ходьбы от должного показателя, отмечено его достоверное увеличение в основных группах по сравнению с контрольной. СДЛА снижалось во всех группах, но достоверные изменения выявлены только в основной II группе. Заключение. Полученные результаты позволяют сделать предварительные выводы о клинической эффективности и безопасности включения ингаляций оксида азота и атомарного водорода в комплексные программы санаторно-курортного лечения в условиях санаторно-курортной организации у лиц с постковидным синдромом.Литература
1. Мандель И.А. и др. Применение оксида азота для защиты миокарда при ишемической болезни сердца // Анестезиология и реаниматология. – 2019. – № 2. – С. 34–47. [Mandel I.A. et al. Nitric oxide application for myocardial protection in coronary artery disease // Anesteziologiya i Reanimatologiya (Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology). – 2019. – № 2. – P. 34–47. In Russian]. doi: 10/17116/anaesthesioiogy201902134.
2. Tejero J. et al. Sources of vascular nitric oxide and reactive oxygen species and their regulation // Physiol Rev. – 2019. – V. 99. – № 1. – P. 311–379. doi: 10.1152/physrev.00036.2017.
3. Фатеева В.В. Оксид азота: от механизма действия к фармакологическим эффектам при цереброваскулярных заболеваниях // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2017. – Т. 117. – № 10. – С. 131–135. [Fateeva V.V. et al. Nitric oxide: from the mechanism of action to pharmacological effects in cerebrovascular diseases // Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova (Korsakov’s Journal of Neurology and Psychiatry). – 2017. – V. 117. – № 10. – P. 131–135. In Russian]. doi: 10.17116/jnevro2017117101131-135.
4. Пичугин В.В. и др. Новая технология применения ингаляционного оксида азота для защиты сердца и легких при операциях с искусственным кровообращением // Современные технологии в медицине. – 2020. – Т. 12. – № 5. – С. 28–36. [Pichugin V.V. et al. New technology for the use of inhaled nitric oxide to protect the heart and lungs during operations with cardiopulmonary bypass // Sovremennye tehnologii v medicine (Modern technologies in medicine). – 2020. – V. 12. – № 5. – P. 28–36. In Russian]. doi: 10.17691/stm2020.12.5.0.
5. Штабницкий В.А. и др. Ингаляционный оксид азота: возможности улучшения оксигенации при остром респираторном дистресс-синдроме // Пульмонология. – 2015. – Т. 25. – № 2. – С. 180–186. [Shtabnitskiy V.A. et al. Inhaled nitric oxide: way to improve oxygenation in acute respiratory distress syndrome // Pul’monologiya (Pulmonology). – 2015. – V. 25. – № 2. – P. 180–186. In Russian]. doi: 10.18093/0869-0189-2015-25-2-180-186.
6. Bloch K.D. et al. Inhaled NO as a therapeutic agent // Cardiovasc Res. – 2007. – V. 75. – № 2. – P. 339–348. doi: 10.1016/j.cardiores.2007.04.014.
7. Чыонг Т.Т. и др. Эффекты ингаляционного оксида азота у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с гиперкапнической дыхательной недостаточностью и легочной гипертензией // Пульмонология. – 2022. – Т. 32. – № 2. – С. 216–225. [Truong T.T. et al. Effects of inhaled nitric oxide in chronic obstructive pulmonary disease patients with hypercapnic respiratory failure and pulmonary hypertension // Pul’monologiya (Pulmonology). – 2022. – V. 32. – № 2. – P. 216–225. In Russian]. doi: 10.18093/0869- 0189-2022-32-2-216-225.
8. Miller C. et al. Gaseous nitric oxide bactericidal activity retained during intermittent high-dose short duration exposure // Nitric oxide. – 2009. – V. 20. – No. 1. – P. 16–23. doi:10.1016/j.niox.2008.08.002
9. Пономаренко Г.Н. NO-терапия пациентов, перенесших COVID-19: методические рекомендации. – СПб. – 2021. – 16 с. [Ponomarenko G.N. NO therapy in post-COVID-19 patients: guidelines. – St. Petersburg. – 2021. – 16 p. In Russian]
10. Heiss C. et al. Plasma nitroso compounds are decreased in patients with endothelial dysfunction // J Am Coll Cardiol. – 2006. – V. 47. – № 3. – P. 573–579.
11. Рахманин Ю.А. и др. Молекулярный водород: биологическое действие, возможности применения в здравоохранении (обзор) // Гигиена и санитария. – 2019. – Т. 98. – № 4. – С. 359–365. [Rakhmanin Yu.A. et al. Molecular hydrogen: biological effects, possibilities of application in health care. Review // Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). – 2019. – V. 98. – № 4. – P. 359–365. In Russian]. doi: 10.18821/0016-9900-2019-98-4-359-365.
12. Ohta S. Molecular hydrogen as a novel antioxidant: overview of the advantages of hydrogen for medical applications // Methods Enzymol. – 2015. – V. 555. – P. 289–317.
13. Шогенова Л.В. и др. Ингаляционный водород в реабилитационной программе медицинских работников, перенесших COVID-19 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2021. – Т. 20. – № 6. – С. 24–32. [Shogenova L.V. et al. Hydrogen inhalation in rehabilitation program of the medical staff recovered from COVID-19 // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika (Cardiovascular Therapy and Prevention). – 2021. – V. 20. – № 6. – P. 24–32. In Russian]. doi: 10.15829/1728-88002021-2986.
14. Амиров Н.Б. и др. Постковидный синдром: мультисистемные «дефициты» // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14. – № 6. – С. 94–104. [Amirov N.B. et al. Postcovid syndrome: multisystem «deficits» // Vestnik sovremennoy klinicheskoy mediciny (The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine). – 2021. – V. 14. – № 6. – P. 94–104. In Russian]. doi: 10.20969/VSKM.2021.14(6).94-104.
15. Хасанова Д.Р. и др. Постковидный синдром: обзор знаний о патогенезе, нейропсихиатрических проявлениях и перспективах лечения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2021. – Т. 13. – № 3. – С. 93–98. [Khasanova D.R. et al. Post-covid syndrome: a review of pathophysiology, neuropsychiatric manifestations and treatment perspectives // Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika (Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics). – 2021. – V. 13. – № 3. – P. 93–98. In Russian]. doi: 10.14412/2074-2711- 2021-3-93-98.
16. Крыжановский С.М. и др. Гетерогенность астенического синдрома у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2022. – № 2. – С. 12–20. [Kryzhanovskiy S.M. et al. Heterogeneity of the asthenic syndrome in patients who survived coronavirus infection // Kremlevskaya medicina. Klinicheskiy vestnik (Kremlin medicine journal). – 2022. – № 2. – P. 12–20. In Russian]. doi: 10.2669/w0f1-gm94.
2. Tejero J. et al. Sources of vascular nitric oxide and reactive oxygen species and their regulation // Physiol Rev. – 2019. – V. 99. – № 1. – P. 311–379. doi: 10.1152/physrev.00036.2017.
3. Фатеева В.В. Оксид азота: от механизма действия к фармакологическим эффектам при цереброваскулярных заболеваниях // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2017. – Т. 117. – № 10. – С. 131–135. [Fateeva V.V. et al. Nitric oxide: from the mechanism of action to pharmacological effects in cerebrovascular diseases // Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova (Korsakov’s Journal of Neurology and Psychiatry). – 2017. – V. 117. – № 10. – P. 131–135. In Russian]. doi: 10.17116/jnevro2017117101131-135.
4. Пичугин В.В. и др. Новая технология применения ингаляционного оксида азота для защиты сердца и легких при операциях с искусственным кровообращением // Современные технологии в медицине. – 2020. – Т. 12. – № 5. – С. 28–36. [Pichugin V.V. et al. New technology for the use of inhaled nitric oxide to protect the heart and lungs during operations with cardiopulmonary bypass // Sovremennye tehnologii v medicine (Modern technologies in medicine). – 2020. – V. 12. – № 5. – P. 28–36. In Russian]. doi: 10.17691/stm2020.12.5.0.
5. Штабницкий В.А. и др. Ингаляционный оксид азота: возможности улучшения оксигенации при остром респираторном дистресс-синдроме // Пульмонология. – 2015. – Т. 25. – № 2. – С. 180–186. [Shtabnitskiy V.A. et al. Inhaled nitric oxide: way to improve oxygenation in acute respiratory distress syndrome // Pul’monologiya (Pulmonology). – 2015. – V. 25. – № 2. – P. 180–186. In Russian]. doi: 10.18093/0869-0189-2015-25-2-180-186.
6. Bloch K.D. et al. Inhaled NO as a therapeutic agent // Cardiovasc Res. – 2007. – V. 75. – № 2. – P. 339–348. doi: 10.1016/j.cardiores.2007.04.014.
7. Чыонг Т.Т. и др. Эффекты ингаляционного оксида азота у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с гиперкапнической дыхательной недостаточностью и легочной гипертензией // Пульмонология. – 2022. – Т. 32. – № 2. – С. 216–225. [Truong T.T. et al. Effects of inhaled nitric oxide in chronic obstructive pulmonary disease patients with hypercapnic respiratory failure and pulmonary hypertension // Pul’monologiya (Pulmonology). – 2022. – V. 32. – № 2. – P. 216–225. In Russian]. doi: 10.18093/0869- 0189-2022-32-2-216-225.
8. Miller C. et al. Gaseous nitric oxide bactericidal activity retained during intermittent high-dose short duration exposure // Nitric oxide. – 2009. – V. 20. – No. 1. – P. 16–23. doi:10.1016/j.niox.2008.08.002
9. Пономаренко Г.Н. NO-терапия пациентов, перенесших COVID-19: методические рекомендации. – СПб. – 2021. – 16 с. [Ponomarenko G.N. NO therapy in post-COVID-19 patients: guidelines. – St. Petersburg. – 2021. – 16 p. In Russian]
10. Heiss C. et al. Plasma nitroso compounds are decreased in patients with endothelial dysfunction // J Am Coll Cardiol. – 2006. – V. 47. – № 3. – P. 573–579.
11. Рахманин Ю.А. и др. Молекулярный водород: биологическое действие, возможности применения в здравоохранении (обзор) // Гигиена и санитария. – 2019. – Т. 98. – № 4. – С. 359–365. [Rakhmanin Yu.A. et al. Molecular hydrogen: biological effects, possibilities of application in health care. Review // Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). – 2019. – V. 98. – № 4. – P. 359–365. In Russian]. doi: 10.18821/0016-9900-2019-98-4-359-365.
12. Ohta S. Molecular hydrogen as a novel antioxidant: overview of the advantages of hydrogen for medical applications // Methods Enzymol. – 2015. – V. 555. – P. 289–317.
13. Шогенова Л.В. и др. Ингаляционный водород в реабилитационной программе медицинских работников, перенесших COVID-19 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2021. – Т. 20. – № 6. – С. 24–32. [Shogenova L.V. et al. Hydrogen inhalation in rehabilitation program of the medical staff recovered from COVID-19 // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika (Cardiovascular Therapy and Prevention). – 2021. – V. 20. – № 6. – P. 24–32. In Russian]. doi: 10.15829/1728-88002021-2986.
14. Амиров Н.Б. и др. Постковидный синдром: мультисистемные «дефициты» // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14. – № 6. – С. 94–104. [Amirov N.B. et al. Postcovid syndrome: multisystem «deficits» // Vestnik sovremennoy klinicheskoy mediciny (The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine). – 2021. – V. 14. – № 6. – P. 94–104. In Russian]. doi: 10.20969/VSKM.2021.14(6).94-104.
15. Хасанова Д.Р. и др. Постковидный синдром: обзор знаний о патогенезе, нейропсихиатрических проявлениях и перспективах лечения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2021. – Т. 13. – № 3. – С. 93–98. [Khasanova D.R. et al. Post-covid syndrome: a review of pathophysiology, neuropsychiatric manifestations and treatment perspectives // Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika (Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics). – 2021. – V. 13. – № 3. – P. 93–98. In Russian]. doi: 10.14412/2074-2711- 2021-3-93-98.
16. Крыжановский С.М. и др. Гетерогенность астенического синдрома у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2022. – № 2. – С. 12–20. [Kryzhanovskiy S.M. et al. Heterogeneity of the asthenic syndrome in patients who survived coronavirus infection // Kremlevskaya medicina. Klinicheskiy vestnik (Kremlin medicine journal). – 2022. – № 2. – P. 12–20. In Russian]. doi: 10.2669/w0f1-gm94.