КЛИНИЧЕСКИЙ СПЕКТР ФРОНТАЛЬНОЙ ФИБРОЗИРУЮЩЕЙ АЛОПЕЦИИ
Оригинальная статья
Дата публикации: апреля 15, 2023
Ключевые слова
алопеция
лишай
вульвовагинально-гингивальный синдром
лишай
вульвовагинально-гингивальный синдром
Как цитировать
Медецкая О. М., Смирнова И. О., Кабушка Я. С., Желонкина А. О. КЛИНИЧЕСКИЙ СПЕКТР ФРОНТАЛЬНОЙ ФИБРОЗИРУЮЩЕЙ АЛОПЕЦИИ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2023. Т. № 1. С. 20-24.
Аннотация
Клинические проявления фронтальной фиброзирующей алопеции разнообразны и включают, помимо рецессии лобной и височной линии роста волос, выпадение бровей, ресниц, волос в заушных и затылочных областях, на коже туловища и конечностей, в подмышечных и лобковых областях, визуализацию вен в области лба, появление невоспалительных папул кожи лица и красных точек. Иногда алопеция может сочетаться с высыпаниями красного плоского лишая на коже и слизистых оболочках. Цель исследования. Оценка частоты и структуры поражения волос, слизистых оболочек, ногтей и высыпаний на коже у пациентов с фронтальной фиброзирующей алопецией. Материалы и методы. Под нашим наблюдением в СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» с 2013 по 2022 г. находились 28 пациентов (27 женщин и один мужчина) с фронтальной фиброзирующей алопецией. Диагноз устанавливали на основании клинической, трихоскопической и гистологической картины. Оценивали частоту и клинические проявления поражения волос, ногтей, слизистых оболочек и вовлечение кожных покровов при фронтальной фиброзирующей алопеции. Результаты. Анализ клинического спектра фронтальной фиброзирующей алопеции показал, что наиболее частыми признаками являются рецессия передней линии роста волос в виде диффузного (64%) и линейного (24%) паттерна, а также выпадение бровей в виде диффузного (37.5%) и частичного (33.3%) разрежения. Поражение веллусных волос области лица наблюдается в виде невоспалительных папул лица (40%), красных папул межбровья (25%) и красных папул области бровей (10%). Вовлечение в процесс волос, помимо волосистой части головы, наиболее часто обнаруживалось в области конечностей (53.8%), а также аксиллярных складок (50%), волосы области лобка и ресниц поражались существенно реже (18.2 и 14.3% соответственно). Поражение ногтей встречалось в 23.5% случаев. Сочетание высыпаний на волосистой части головы с высыпаниями на коже, слизистых оболочках или их комбинированное поражение диагностировались с одинаковой частотой – 3.6%. Заключение. У пациентов с фронтальной фиброзирующей алопецией можно обнаружить вовлечение в процесс, помимо волосистой части головы и волос в области бровей, волос иных локализаций, слизистых оболочек, ногтей и высыпания красного плоского лишая на коже туловища и конечностей.Литература
1. Kanti V. et al. Cicatricial alopecia // Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. – 2018. – V. 16. – № 4. – P. 435–461. doi: 10.1111/ddg.13498.
2. Vañó-Galván S. et al. Frontal fibrosing alopecia: a multicenter review of 355 patients // J Am Acad Dermatol. – 2014. – V. 70. – № 4. – P. 670–678. doi: 10.1016/j.jaad.2013.12.003.
3. Iorizzo M. et al. Frontal fibrosing alopecia: an update on pathogenesis, diagnosis, and treatment // Am J Clin Dermatol. – 2019. – V. 20. – № 3. – P. 379–390. doi: 10.1007/s40257-019-00424-y.
4. Kerkemeyer K.L.S. et al. Frontal fibrosing alopecia // Clin Dermatol. – 2021. – V. 39. – № 2. – P. 183–193. doi: 10.1016/j.clindermatol.2020.10.007.
5. Peterson E. et al. Frontal fibrosing alopecia in males: demographics, clinical profile and treatment experience // J Eur Acad Dermatol Venereol. – 2020. – V. 34. – № 2. – P. e101–e104. doi: 10.1111/jdv.15971.
6. Trager M.H. et al. Prevalence estimates for lichen planopilaris and frontal fibrosing alopecia in a New York City health care system // J Am Acad Dermatol. – 2021. – V. 84. – № 4. – P. 1166–1169. doi: 10.1016/j.jaad.2020.10.081.
7. Porriño-Bustamante M.L. et al. Frontal fibrosing alopecia: a review // J Clin Med. – 2021. – V. 10. – № 9. – P. 1805. doi: 10.3390/jcm10091805.
8. Tolkachjov S.N. et al. Frontal fibrosing alopecia among men: a clinicopathologic study of 7 cases // J Am Acad Dermatol. – 2017. – V. 77. – № 4. – P. 683–690.e2. doi: 10.1016/j.jaad.2017.05.045.
9. Tolkachjov S.N. et al. Reply to: “Updated diagnostic criteria for frontal fibrosing alopecia” // J Am Acad Dermatol. – 2018. – V. 78. – № 1. – P. e23–e24. doi: 10.1016/j.jaad.2017.09.027.
10. Ladizinski B. et al. Frontal fibrosing alopecia: a retrospective review of 19 patients seen at Duke University // J Am Acad Dermatol. – 2013. – V. 68. – № 5. – P. 749–755. doi: 10.1016/j.jaad.2012.09.043.
11. Kossard S. Postmenopausal frontal fibrosing alopecia: scarring alopecia in a pattern distribution // Arch Dermatol. – 1994. – V. 130. – № 6. – P. 770–774. doi: 10.1001/archderm.1994.01690060100013.
12. Kossard S. et al. Postmenopausal frontal fibrosing alopecia: a frontal variant of lichen planopilaris // J Am Acad Dermatol. – 1997. – V. 36. – № 1. – P. 59–66. doi: 10.1016/s0190-9622(97)70326-8.
13. Lang T.J. Estrogen as an immunomodulator // Clin Immunol. – 2004. – V. 113. – № 3. – P. 224–230. doi: 10.1016/j.clim.2004.05.011.
14. Bolduc C. et al. Primary cicatricial alopecia: lymphocytic primary cicatricial alopecias, including chronic cutaneous lupus erythematosus, lichen planopilaris, frontal fibrosing alopecia, and Graham-Little syndrome // J Am Acad Dermatol. – 2016. – V. 75. – № 6. – P. 1081–1099. doi: 10.1016/j.jaad.2014.09.058.
15. Moreno‐Arrones O.M. et al. Frontal fibrosing alopecia: clinical and prognostic classification // J Eur Acad Dermatol Venereol. – 2017. – V. 31. – № 10. – P. 1739–1745. doi: 10.1111/jdv.14287.
16. Melo D.F. et al. Epidemiologic and clinical features of pattern III frontal fibrosing alopecia (pseudo fringe type): a multicenter series of 38 patients // J Am Acad Dermatol. – 2021. – V. 84. – № 3. – P. 797–798. doi: 10.1016/j.jaad.2020.05.124.
17. AlGaadi S. et al. Frontal fibrosing alopecia in a male presenting with sideburn loss // Int J Trichol. – 2015. – V. 7. – № 2. – P. 72–73. doi: 10.4103/0974-7753.160115.
18. López-Pestaña A. et al. Facial lesions in frontal fibrosing alopecia (FFA): clinicopathological features in a series of 12 cases // J Am Acad Dermatol. – 2015. – V. 73. – № 6. – P. 9871–9876. doi: 10.1016/j.jaad.2015.08.020.
19. Pirmez R. et al. Facial papules in frontal fibrosing alopecia: beyond vellus hair follicle involvement // Skin Append Dis. – 2018. – V. 4. – № 3. – P. 145–149. doi: 10.1159/000481695.
20. Pirmez R. et al. Glabellar red dots in frontal fibrosing alopecia: a further clinical sign of vellus follicle involvement // Br J Dermatol. – 2014. – V. 170. – № 3. – P. 745–746. doi: 10.1111/bjd.12683.
21. Macpherson M. et al. Nail involvement in frontal fibrosing alopecia // Int J Trichol. – 2015. – V. 7. – № 2. – P. 64–66. doi: 10.4103/0974-7753.160107.
22. Griffiths A.A.C. et al. Piccardi-Lassueur-Graham-Little syndrome associated with frontal fibrosing alopecia // Anais brasileiros de dermatologia. – 2017. – V. 92. – P. 867–869. doi: 10.1590/abd1806-4841.20176741.
23. Abbas O. et al. Frontal fibrosing alopecia presenting with components of Piccardi-Lassueur-Graham-Little syndrome // J Am Acad Dermatol. – 2007. – V. 57. – № 2. – P. S15–S18. doi: 10.1016/j.jaad.2006.11.010.
24. Alkhayal F.A. et al. Graham‐Little-Piccardi-Lassueur syndrome and review of the literature // Clin Case Rep. – 2021. – V. 9. – № 9. – P. e04761. doi: 10.1002/ccr3.4761.
25. Olszewska M. et al. Vulvovaginal-gingival lichen planus: association with lichen planopilaris and stratified epithelium-specific antinuclear antibodies // Acta Derm Venereol. – 2016. – V. 96. – № 1. – P. 92–96. doi: 10.2340/00015555-2141.
2. Vañó-Galván S. et al. Frontal fibrosing alopecia: a multicenter review of 355 patients // J Am Acad Dermatol. – 2014. – V. 70. – № 4. – P. 670–678. doi: 10.1016/j.jaad.2013.12.003.
3. Iorizzo M. et al. Frontal fibrosing alopecia: an update on pathogenesis, diagnosis, and treatment // Am J Clin Dermatol. – 2019. – V. 20. – № 3. – P. 379–390. doi: 10.1007/s40257-019-00424-y.
4. Kerkemeyer K.L.S. et al. Frontal fibrosing alopecia // Clin Dermatol. – 2021. – V. 39. – № 2. – P. 183–193. doi: 10.1016/j.clindermatol.2020.10.007.
5. Peterson E. et al. Frontal fibrosing alopecia in males: demographics, clinical profile and treatment experience // J Eur Acad Dermatol Venereol. – 2020. – V. 34. – № 2. – P. e101–e104. doi: 10.1111/jdv.15971.
6. Trager M.H. et al. Prevalence estimates for lichen planopilaris and frontal fibrosing alopecia in a New York City health care system // J Am Acad Dermatol. – 2021. – V. 84. – № 4. – P. 1166–1169. doi: 10.1016/j.jaad.2020.10.081.
7. Porriño-Bustamante M.L. et al. Frontal fibrosing alopecia: a review // J Clin Med. – 2021. – V. 10. – № 9. – P. 1805. doi: 10.3390/jcm10091805.
8. Tolkachjov S.N. et al. Frontal fibrosing alopecia among men: a clinicopathologic study of 7 cases // J Am Acad Dermatol. – 2017. – V. 77. – № 4. – P. 683–690.e2. doi: 10.1016/j.jaad.2017.05.045.
9. Tolkachjov S.N. et al. Reply to: “Updated diagnostic criteria for frontal fibrosing alopecia” // J Am Acad Dermatol. – 2018. – V. 78. – № 1. – P. e23–e24. doi: 10.1016/j.jaad.2017.09.027.
10. Ladizinski B. et al. Frontal fibrosing alopecia: a retrospective review of 19 patients seen at Duke University // J Am Acad Dermatol. – 2013. – V. 68. – № 5. – P. 749–755. doi: 10.1016/j.jaad.2012.09.043.
11. Kossard S. Postmenopausal frontal fibrosing alopecia: scarring alopecia in a pattern distribution // Arch Dermatol. – 1994. – V. 130. – № 6. – P. 770–774. doi: 10.1001/archderm.1994.01690060100013.
12. Kossard S. et al. Postmenopausal frontal fibrosing alopecia: a frontal variant of lichen planopilaris // J Am Acad Dermatol. – 1997. – V. 36. – № 1. – P. 59–66. doi: 10.1016/s0190-9622(97)70326-8.
13. Lang T.J. Estrogen as an immunomodulator // Clin Immunol. – 2004. – V. 113. – № 3. – P. 224–230. doi: 10.1016/j.clim.2004.05.011.
14. Bolduc C. et al. Primary cicatricial alopecia: lymphocytic primary cicatricial alopecias, including chronic cutaneous lupus erythematosus, lichen planopilaris, frontal fibrosing alopecia, and Graham-Little syndrome // J Am Acad Dermatol. – 2016. – V. 75. – № 6. – P. 1081–1099. doi: 10.1016/j.jaad.2014.09.058.
15. Moreno‐Arrones O.M. et al. Frontal fibrosing alopecia: clinical and prognostic classification // J Eur Acad Dermatol Venereol. – 2017. – V. 31. – № 10. – P. 1739–1745. doi: 10.1111/jdv.14287.
16. Melo D.F. et al. Epidemiologic and clinical features of pattern III frontal fibrosing alopecia (pseudo fringe type): a multicenter series of 38 patients // J Am Acad Dermatol. – 2021. – V. 84. – № 3. – P. 797–798. doi: 10.1016/j.jaad.2020.05.124.
17. AlGaadi S. et al. Frontal fibrosing alopecia in a male presenting with sideburn loss // Int J Trichol. – 2015. – V. 7. – № 2. – P. 72–73. doi: 10.4103/0974-7753.160115.
18. López-Pestaña A. et al. Facial lesions in frontal fibrosing alopecia (FFA): clinicopathological features in a series of 12 cases // J Am Acad Dermatol. – 2015. – V. 73. – № 6. – P. 9871–9876. doi: 10.1016/j.jaad.2015.08.020.
19. Pirmez R. et al. Facial papules in frontal fibrosing alopecia: beyond vellus hair follicle involvement // Skin Append Dis. – 2018. – V. 4. – № 3. – P. 145–149. doi: 10.1159/000481695.
20. Pirmez R. et al. Glabellar red dots in frontal fibrosing alopecia: a further clinical sign of vellus follicle involvement // Br J Dermatol. – 2014. – V. 170. – № 3. – P. 745–746. doi: 10.1111/bjd.12683.
21. Macpherson M. et al. Nail involvement in frontal fibrosing alopecia // Int J Trichol. – 2015. – V. 7. – № 2. – P. 64–66. doi: 10.4103/0974-7753.160107.
22. Griffiths A.A.C. et al. Piccardi-Lassueur-Graham-Little syndrome associated with frontal fibrosing alopecia // Anais brasileiros de dermatologia. – 2017. – V. 92. – P. 867–869. doi: 10.1590/abd1806-4841.20176741.
23. Abbas O. et al. Frontal fibrosing alopecia presenting with components of Piccardi-Lassueur-Graham-Little syndrome // J Am Acad Dermatol. – 2007. – V. 57. – № 2. – P. S15–S18. doi: 10.1016/j.jaad.2006.11.010.
24. Alkhayal F.A. et al. Graham‐Little-Piccardi-Lassueur syndrome and review of the literature // Clin Case Rep. – 2021. – V. 9. – № 9. – P. e04761. doi: 10.1002/ccr3.4761.
25. Olszewska M. et al. Vulvovaginal-gingival lichen planus: association with lichen planopilaris and stratified epithelium-specific antinuclear antibodies // Acta Derm Venereol. – 2016. – V. 96. – № 1. – P. 92–96. doi: 10.2340/00015555-2141.