ОПЫТ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ПОЛИРАДИКУЛОНЕЙРОПАТИЕЙ В УСЛОВИЯХ КОВИДНОГО ГОСПИТАЛЯ
Клинический случай
Дата публикации: февраля 9, 2023
Ключевые слова
коронавирусная инфекция
воспалительная полирадикулоневропатия
синдром Гийена-Барре
воспалительная полирадикулоневропатия
синдром Гийена-Барре
Как цитировать
Проценко Д. Н., Пикус Л. Е., Лебедева А. Ю., Мусин Р. С., Бекоева З. Р. ОПЫТ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ПОЛИРАДИКУЛОНЕЙРОПАТИЕЙ В УСЛОВИЯХ КОВИДНОГО ГОСПИТАЛЯ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2023. Т. № 4. С. 77-80.
Аннотация
Коронавирусная болезнь (COVID-19) получила распространение по всему миру с декабря 2019 года. COVID-19 обычно проявляется лихорадкой, дыхательной недостаточностью, общими симптомами воспаления, а также системными полиорганными осложнениями, в том числе, неврологическими. Поражение нервной системы обусловлено первичным воздействием на неё, прямой нейроинвазией вируса, и вторичными последствиями из-за системного гипервоспаления. Неврологические проявления COVID-19 разнообразны, они включают: головную боль, бессонницу и расстройства обоняния/вкуса, симптомы энцефалопатии, инсульты. В данной статье рассматриваются случаи воспалительной полирадикулоневропатии (синдрома Гийена-Барре) у больных с коронавирусной инфекцией, получавших лечение в нашей клинике в 2021 году. У пациентов наблюдались респираторные и/или системные симптомы COVID-19, подтвержденные лабораторно и инструментально в виде признаков вирусной пневмонии по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) органов грудной клетки. Развитие полиневропатии отмечалось в среднем через 11 дней после начала коронавирусной инфекции. Наиболее часто была представлена классическая сенсомоторная форма синдрома Гийена-Барре (СГБ), электрофизиологически - демиелинизирующей полиневропатией. Белково-клеточная диссоциация цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) присутствовала в 70% случаев. У большинства пролеченных пациентов прогноз был благоприятным после внутривенного введения иммуноглобулина (ВВИГ) или процедур плазмообмена. Менее благоприятные исходы наблюдались у пациентов в более старшем возрасте и сопутствующей соматической патологией (сахарным диабетом, заболеванием почек, ожирением).Литература
1. Mao L. et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China //JAMA neurology. – 2020. – V. 77. – №. 6. – P. 683-690. doi:10.1001/jamaneurol.2020.1127.
2. Agosti E. et al. Is Guillain-Barrè syndrome triggered by SARS-CoV-2? Case re-port and literature review //Neurological Sciences. – 2021. – V. 42. – №. 2. – P. 607-612. doi.org/10.1007/s10072-020-04553-9.
3. Alberti P. et al. Guillain–barré syndrome associated with SARS-CoV-2 //Neurol Neuroimmunol. – 2020. – V. 7. – P. e741. doi: 10.1056/NEJMc2009191.
4. Arnaud S. et al. Post SARS-CoV-2 Guillain-Barré syndrome //Clinical Neuro-physiology. – 2020. – V. 131. – №. 7. – P. 1652-1654. doi.org/10.1016/j.clinph.2020.05.003.
5. Assini A. et al. New clinical manifestation of COVID-19 related Guillain-Barrè syndrome highly responsive to intravenous immunoglobulins: two Italian cases //Neurological Sciences. – 2020. – V. 41. – №. 7. – P. 1657-1658. doi.org/10.1007/s10072-020-04484-5.
6. Bigaut K. et al. Guillain-Barré syndrome related to SARS-CoV-2 infection //Neurology-Neuroimmunology Neuroinflammation. – 2020. – V. 7. – №. 5. doi: https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000000785.
7. Bracaglia M. et al. Acute inflammatory demyelinating polyneuritis in association with an asymptomatic infection by SARS-CoV-2 //Journal of Neurology. – 2020. – V. 267. – №. 11. – P. 3166-3168. doi.org/10.1007/s00415-020-10014-2.
8. Leonhard S. E. et al. Diagnosis and management of Guillain–Barré syndrome in ten steps //Nature Reviews Neurology. – 2019. – V. 15. – №. 11. – P. 671-683. doi.org/10.1038/s41582-019-0250-9.
9. Abu-Rumeileh S. et al. Guillain–Barré syndrome spectrum associated with COVID-19: an up-to-date systematic review of 73 cases //Journal of neurology. – 2021. – V. 268. – №. 4. – P. 1133-1170. doi.org/10.1007/s00415-020-10124-x.
10. Willison H. J., Jacobs B. C., van Doorn P. A. Guillain-barre syndrome //The Lan-cet. – 2016. – V. 388. – №. 10045. – P. 717-727. doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00339-1.
11. Dalakas M. C. Guillain-Barré syndrome: The first documented COVID-19–triggered autoimmune neurologic disease: More to come with myositis in the of-fing //Neurology-Neuroimmunology Neuroinflammation. – 2020. – V. 7. – №. 5. doi.org/10.1212/NXI.00000000000000781.
12. Wang L. et al. Clinical manifestations and evidence of neurological involvement in 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis //Journal of neurology. – 2020. – V. 267. – №. 10. – P. 2777-2789. doi.org/10.1007/s00415-020-09974-2.
2. Agosti E. et al. Is Guillain-Barrè syndrome triggered by SARS-CoV-2? Case re-port and literature review //Neurological Sciences. – 2021. – V. 42. – №. 2. – P. 607-612. doi.org/10.1007/s10072-020-04553-9.
3. Alberti P. et al. Guillain–barré syndrome associated with SARS-CoV-2 //Neurol Neuroimmunol. – 2020. – V. 7. – P. e741. doi: 10.1056/NEJMc2009191.
4. Arnaud S. et al. Post SARS-CoV-2 Guillain-Barré syndrome //Clinical Neuro-physiology. – 2020. – V. 131. – №. 7. – P. 1652-1654. doi.org/10.1016/j.clinph.2020.05.003.
5. Assini A. et al. New clinical manifestation of COVID-19 related Guillain-Barrè syndrome highly responsive to intravenous immunoglobulins: two Italian cases //Neurological Sciences. – 2020. – V. 41. – №. 7. – P. 1657-1658. doi.org/10.1007/s10072-020-04484-5.
6. Bigaut K. et al. Guillain-Barré syndrome related to SARS-CoV-2 infection //Neurology-Neuroimmunology Neuroinflammation. – 2020. – V. 7. – №. 5. doi: https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000000785.
7. Bracaglia M. et al. Acute inflammatory demyelinating polyneuritis in association with an asymptomatic infection by SARS-CoV-2 //Journal of Neurology. – 2020. – V. 267. – №. 11. – P. 3166-3168. doi.org/10.1007/s00415-020-10014-2.
8. Leonhard S. E. et al. Diagnosis and management of Guillain–Barré syndrome in ten steps //Nature Reviews Neurology. – 2019. – V. 15. – №. 11. – P. 671-683. doi.org/10.1038/s41582-019-0250-9.
9. Abu-Rumeileh S. et al. Guillain–Barré syndrome spectrum associated with COVID-19: an up-to-date systematic review of 73 cases //Journal of neurology. – 2021. – V. 268. – №. 4. – P. 1133-1170. doi.org/10.1007/s00415-020-10124-x.
10. Willison H. J., Jacobs B. C., van Doorn P. A. Guillain-barre syndrome //The Lan-cet. – 2016. – V. 388. – №. 10045. – P. 717-727. doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00339-1.
11. Dalakas M. C. Guillain-Barré syndrome: The first documented COVID-19–triggered autoimmune neurologic disease: More to come with myositis in the of-fing //Neurology-Neuroimmunology Neuroinflammation. – 2020. – V. 7. – №. 5. doi.org/10.1212/NXI.00000000000000781.
12. Wang L. et al. Clinical manifestations and evidence of neurological involvement in 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis //Journal of neurology. – 2020. – V. 267. – №. 10. – P. 2777-2789. doi.org/10.1007/s00415-020-09974-2.