ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНЕКСАМОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Оригинальная статья
Дата публикации: февраля 9, 2023
Ключевые слова
транексамовая кислота
гемотрансфузия
эндопротезирование тазобедренного сустава
гемотрансфузия
эндопротезирование тазобедренного сустава
Как цитировать
Крылов С. В., Пасечник И. Н., Орлецкий А. К., Гужев С. С., Бернакевич А. И. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНЕКСАМОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2023. Т. № 4. С. 36-39.
Аннотация
Кровопотеря и потребность в переливании крови является актуальной проблемой в травматологии и ортопедии, в частности, при эндопротезировании тазобедренного сустава. Транексамовая кислота - современный фармакологический препарат, способный влиять на периоперационную кровопотерю. Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности внутривенного использования траксексамовой кислоты в периоперационном периоде при эндопротезировании тазобедренного сустава. Материалы и методы. в одноцентровое проспективное рандомизированное исследование было включено 108 пациентов, которым выполнялось первичное эндопротезирование тазобедренного сустава по поводу коксартроза. Пациенты были рандомизированы в 2 клинические группы: 1 группа (n=54) пациенты, которым выполняли инфузию транексамовой кислоты 1 грамм внутривенно за 20 минут до кожного разреза, 2 группа (n=54) пациенты, которые не получали инфузию транексамовой кислоты. В периоперационном периоде оценивали уровень гемоглобина (до операции, после операции, через 24 – 48 часов), интраоперационную кровопотерю, необходимость в проведении гемотрансфузии, возникновение побочных эффектов: тромбозов вен нижних конечностей и тромбоэмболических осложнений. Результаты. Уровень гемоглобина после операции и через 24 часа был выше у пациентов 1-й группы, чем у пациентов 2-ой группы. Интраоперационная кровопотеря была достоверно ниже у пациентов 1-й группы, в сравнении со 2-ой группой. Осуществление гемотрансфузии потребовалось 6 пациентам из 2-ой группы. Достоверных различий по частоте тромбозов и тромбоэмболических осложнений между группами отмечено не было. Выводы. Периоперационное внутривенное введение транексамовой кислоты позволяет снизить интраоперационную кровопотерю, сохранить более высокий уровень гемоглобина и снизить частоту гемотрансфузии. Использование транексамовой кислоты не увеличивает частоту развития тромбозов и тромбоэмболических осложнений.Литература
1. Singh J. A. Epidemiology of knee and hip arthroplasty: a systematic review //The open orthopaedics journal. – 2011. – V. 5. – P. 80. doi: 10.2174/1874325001105010080
2. Pedersen A. B. et al. Allogeneic blood transfusion and prognosis following total hip replacement: a population-based follow up study //BMC musculoskeletal disorders. – 2009. – V. 10. – №. 1. – P. 1-12. doi: 10.1186/1471-2474-10-167
3. Carling M. S. et al. Transfusions and blood loss in total hip and knee arthroplasty: a prospective observational study //Journal of orthopaedic surgery and research. – 2015. – V. 10. – №. 1. – P. 1-7. doi: 10.1186/s13018-015-0188-6
4. Saleh A. et al. Allogenic blood transfusion following total hip arthroplasty: results from the nationwide inpatient sample, 2000 to 2009 //The Journal of Bone and Joint surgery. American Volume. – 2014. – V. 96. – №. 18. – P. e155. doi: 10.2106/JBJS.M.00825
5. Guerra R. et al. Patient blood management in Italy //Blood Transfusion. – 2016. – V. 14. – №. 1. – P. 1. doi: 10.2450/2015.0171-15
6. Sturdee S. W. et al. Decreasing the blood transfusion rate in elective hip replacement surgery using an autologous drainage system //The Annals of The Royal College of Surgeons of England. – 2007. – V. 89. – №. 2. – P. 136-139. doi: 10.1308/003588407X155518
7. Imai N. et al. Tranexamic acid for reduction of blood loss during total hip arthroplasty //The Journal of arthroplasty. – 2012. – V. 27. – №. 10. – P. 1838-1843. doi: 10.1016/j.arth.2012.04.024
8. Schulman S. Pharmacologic tools to reduce bleeding in surgery //Hematology 2010, the American Society of Hematology Education Program Book. – 2012. – V. 2012. – №. 1. – P. 517-521. doi: 10.1182/asheducation-2012.1.517
9. Hunt B. J., Segal H. Hyperfibrinolysis //Journal of clinical pathology. – 1996. – V. 49. – №. 12. – P. 958. doi: 10.1136/jcp.49.12.958
10. Dunn C. J., Goa K. L. Tranexamic acid //Drugs. – 1999. – V. 57. – №. 6. – P. 1005-1032. doi: 10.2165/00003495-199957060-00017
11. Hourlier H., Fennema P. Tranexamic acid use and risk of thrombosis in regular users ofantithrombotics undergoing primary total knee arthroplasty: a prospectivecohort study //Blood Transfusion. – 2018. – V. 16. – №. 1. – P. 44. doi: 10.2450/2016.0160-16
12. Suh D. W. et al. Intravenous iron supplementation with intra-articular administration of tranexamic acid reduces the rate of allogeneic transfusions after simultaneous bilateral total knee arthroplasty //Blood Transfusion. – 2017. – V. 15. – №. 6. – P. 506. doi: 10.2450/2016.0051-16
13. Sukeik M. et al. Systematic review and meta-analysis of the use of tranexamic acid in total hip replacement //The Journal of bone and joint surgery. British volume. – 2011. – V. 93. – №. 1. – P. 39-46. doi: 10.1302/0301-620X.93B1.24984
14. Zhou X. et al. Do we really need tranexamic acid in total hip arthroplasty? A meta-analysis of nineteen randomized controlled trials //Archives of orthopaedic and trauma surgery. – 2013. – V. 133. – №. 7. – P. 1017-1027. doi: 10.1007/s00402-013-1761-2
15. Kim C., Park S. S. H., Davey J. R. Tranexamic acid for the prevention and management of orthopedic surgical hemorrhage: current evidence //Journal of Blood Medicine. – 2015. – V. 6. – P. 239. doi: 10.2147/JBM.S61915
16. Rosencher N. et al. Orthopedic Surgery Transfusion Hemoglobin European Overview (OSTHEO) study: blood management in elective knee and hip arthroplasty in Europe //Transfusion. – 2003. – V. 43. – №. 4. – P. 459-469. doi: 10.1046/j.1537-2995.2003.00348.x
17. Blajchman M. A. Immunomodulation and blood transfusion //American journal of therapeutics. – 2002. – V. 9. – №. 5. – P. 389-395. doi: 10.1097/00045391-200209000-00005
18. Moskal J. T., Capps S. G. Meta-analysis of intravenous tranexamic acid in primary total hip arthroplasty //Orthopedics. – 2016. – V. 39. – №. 5. – P. e883-e892. doi: 10.3928/01477447-20160526-02
19. Andersson L. et al. Experimental and clinical studies on AMCA, the antifibrinolytically active isomer of p‐aminomethyl cyclohexane carboxylic acid //Scandinavian journal of haematology. – 1965. – V. 2. – №. 3. – P. 230-247. doi: 10.1111/j.1600-0609.1965.tb01300.x
20. Eriksson O. et al. Pharmacokinetics of tranexamic acid after intravenous administration to normal volunteers //European journal of clinical pharmacology. – 1974. – V. 7. – №. 5. – P. 375-380. doi: 10.1007/BF00558210
21. Tengborn L., Blombäck M., Berntorp E. Tranexamic acid–an old drug still going strong and making a revival //Thrombosis research. – 2015. – V. 135. – №. 2. – P. 231-242. doi: 10.1016/j.thromres.2014.11.012
22. Poeran J. et al. Tranexamic acid use and postoperative outcomes in patients undergoing total hip or knee arthroplasty in the United States: retrospective analysis of effectiveness and safety //Bmj. – 2014. – V. 349. doi: 10.1136/bmj.g4829
2. Pedersen A. B. et al. Allogeneic blood transfusion and prognosis following total hip replacement: a population-based follow up study //BMC musculoskeletal disorders. – 2009. – V. 10. – №. 1. – P. 1-12. doi: 10.1186/1471-2474-10-167
3. Carling M. S. et al. Transfusions and blood loss in total hip and knee arthroplasty: a prospective observational study //Journal of orthopaedic surgery and research. – 2015. – V. 10. – №. 1. – P. 1-7. doi: 10.1186/s13018-015-0188-6
4. Saleh A. et al. Allogenic blood transfusion following total hip arthroplasty: results from the nationwide inpatient sample, 2000 to 2009 //The Journal of Bone and Joint surgery. American Volume. – 2014. – V. 96. – №. 18. – P. e155. doi: 10.2106/JBJS.M.00825
5. Guerra R. et al. Patient blood management in Italy //Blood Transfusion. – 2016. – V. 14. – №. 1. – P. 1. doi: 10.2450/2015.0171-15
6. Sturdee S. W. et al. Decreasing the blood transfusion rate in elective hip replacement surgery using an autologous drainage system //The Annals of The Royal College of Surgeons of England. – 2007. – V. 89. – №. 2. – P. 136-139. doi: 10.1308/003588407X155518
7. Imai N. et al. Tranexamic acid for reduction of blood loss during total hip arthroplasty //The Journal of arthroplasty. – 2012. – V. 27. – №. 10. – P. 1838-1843. doi: 10.1016/j.arth.2012.04.024
8. Schulman S. Pharmacologic tools to reduce bleeding in surgery //Hematology 2010, the American Society of Hematology Education Program Book. – 2012. – V. 2012. – №. 1. – P. 517-521. doi: 10.1182/asheducation-2012.1.517
9. Hunt B. J., Segal H. Hyperfibrinolysis //Journal of clinical pathology. – 1996. – V. 49. – №. 12. – P. 958. doi: 10.1136/jcp.49.12.958
10. Dunn C. J., Goa K. L. Tranexamic acid //Drugs. – 1999. – V. 57. – №. 6. – P. 1005-1032. doi: 10.2165/00003495-199957060-00017
11. Hourlier H., Fennema P. Tranexamic acid use and risk of thrombosis in regular users ofantithrombotics undergoing primary total knee arthroplasty: a prospectivecohort study //Blood Transfusion. – 2018. – V. 16. – №. 1. – P. 44. doi: 10.2450/2016.0160-16
12. Suh D. W. et al. Intravenous iron supplementation with intra-articular administration of tranexamic acid reduces the rate of allogeneic transfusions after simultaneous bilateral total knee arthroplasty //Blood Transfusion. – 2017. – V. 15. – №. 6. – P. 506. doi: 10.2450/2016.0051-16
13. Sukeik M. et al. Systematic review and meta-analysis of the use of tranexamic acid in total hip replacement //The Journal of bone and joint surgery. British volume. – 2011. – V. 93. – №. 1. – P. 39-46. doi: 10.1302/0301-620X.93B1.24984
14. Zhou X. et al. Do we really need tranexamic acid in total hip arthroplasty? A meta-analysis of nineteen randomized controlled trials //Archives of orthopaedic and trauma surgery. – 2013. – V. 133. – №. 7. – P. 1017-1027. doi: 10.1007/s00402-013-1761-2
15. Kim C., Park S. S. H., Davey J. R. Tranexamic acid for the prevention and management of orthopedic surgical hemorrhage: current evidence //Journal of Blood Medicine. – 2015. – V. 6. – P. 239. doi: 10.2147/JBM.S61915
16. Rosencher N. et al. Orthopedic Surgery Transfusion Hemoglobin European Overview (OSTHEO) study: blood management in elective knee and hip arthroplasty in Europe //Transfusion. – 2003. – V. 43. – №. 4. – P. 459-469. doi: 10.1046/j.1537-2995.2003.00348.x
17. Blajchman M. A. Immunomodulation and blood transfusion //American journal of therapeutics. – 2002. – V. 9. – №. 5. – P. 389-395. doi: 10.1097/00045391-200209000-00005
18. Moskal J. T., Capps S. G. Meta-analysis of intravenous tranexamic acid in primary total hip arthroplasty //Orthopedics. – 2016. – V. 39. – №. 5. – P. e883-e892. doi: 10.3928/01477447-20160526-02
19. Andersson L. et al. Experimental and clinical studies on AMCA, the antifibrinolytically active isomer of p‐aminomethyl cyclohexane carboxylic acid //Scandinavian journal of haematology. – 1965. – V. 2. – №. 3. – P. 230-247. doi: 10.1111/j.1600-0609.1965.tb01300.x
20. Eriksson O. et al. Pharmacokinetics of tranexamic acid after intravenous administration to normal volunteers //European journal of clinical pharmacology. – 1974. – V. 7. – №. 5. – P. 375-380. doi: 10.1007/BF00558210
21. Tengborn L., Blombäck M., Berntorp E. Tranexamic acid–an old drug still going strong and making a revival //Thrombosis research. – 2015. – V. 135. – №. 2. – P. 231-242. doi: 10.1016/j.thromres.2014.11.012
22. Poeran J. et al. Tranexamic acid use and postoperative outcomes in patients undergoing total hip or knee arthroplasty in the United States: retrospective analysis of effectiveness and safety //Bmj. – 2014. – V. 349. doi: 10.1136/bmj.g4829