ТРИХОСКОПИЯ ПРИ ЛИШАЕ ПЛОСКОМ ФОЛЛИКУЛЯРНОМ, ДИСКОИДНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ И ДЕКАЛЬВИРУЮЩЕМ ФОЛЛИКУЛИТЕ

Аннотация

Лишай плоский фолликулярный, дискоидная красная волчанка и декальвирующий фолликулит относят к первичным рубцовым алопециям. Трихоскопия ‒ один из методов диагностики различных заболеваний волос и кожи головы, включая все виды первичных рубцовых алопеций. Целью исследования была оценка частоты различных трихоскопических признаков при лишае плоском фолликулярном, дискоидной красной волчанке и декальвирующем фолликулите. Материалы и методы. С 2013 по 2022 год проанализировано 189 пациентов с первичными рубцовыми алопециями: у 136 пациентов был диагностирован лишай плоский фолликулярный, у 23 – дискоидная красная волчанка и у 18 – декальвирующий фолликулит, а у 12 – рассекающий целлюлит. Диагнозы были установлены на основании клинической, трихоскопической и гистологической картины. Оценивали частоту выявления групп симптомов, описывающих поражение стержней волос, особенности фолликулярных отверстий, перифолликулярной и межфолликулярной поверхности кожи, кровеносных сосудов. Результаты. Для классической формы лишая плоского фолликулярного были более свойственны молочно-красные зоны в то время как для остальных исследуемых дерматозов – белые зоны. В очагах поражения единичные желтые точки определялись при лишае плоском фолликулярном (ЛПФ) и фронтальной фиброзирующей алопеции (ФФА) у 12.5% и 10.5% пациентов, соответственно. При дискоидной красной волчанке (ДКВ) желтые точки обнаруживалась у 33.3% больных и отличались большими размерами и наличием двойного контура. Сетка Уикхема на коже волосистой части головы была диагностирована только у одного пациента с классической формой ЛПФ. Шелушение в очагах поражения только при ДКВ имело межфолликулярный характер, при остальных исследуемых дерматозах – перифолликулярный. При этом при ЛПФ в половине случаев шелушение продолжало окружать волос на некотором протяжении от поверхности кожи, образуя касты, при ФФА – в 30% случаев, а при декальвирующем фолликулите – в 75%. При ЛПФ и ФФА в 30% и 10% случаев, соответственно, данные трубчатые структуры отделялись от перифолликулярного шелушения и продолжали продвигаться по стержню волоса. При этом образование муфт не наблюдалось при остальных исследуемых дерматозах. Перифолликулярная эритема наблюдалась только при ЛПФ и ФФА. Исключительно при ДКВ отмечалось более чем в половине случаев (66.7%) образование красных точек в очагах поражения и толстых древовидных сосудов. Перифолликулярные коричнево-фиолетовые зоны определялись только при ЛПФ и ФФА, причем при последней в два раза чаще, чем при классической форме дерматоза. Дисхромия рассеянная определялась исключительно при ДКВ в 66.7% случаев. Наличие пучковых волос встречалось при ЛПФ и декальвирующем фолликулите, однако при первом пучки имели только 5 волос, в то время как при последнем пучки волос состояли из 5-10 и более волос. При ЛПФ и ФФА в ряде случаев наблюдалось изменение стержней волос по типу монилетриксоподобных волос и перекрученных волос, в отличие от других исследуемых дерматозов. Выводы. отличительными особенностями декальвирующего фолликулита являются политрихия с формированием пучков волос с 10 и более волосами и наличие пустул, ДКВ – толстые древовидные сосуды и межфолликулярное шелушение, ЛПФ и ФФА – тубулярное шелушение и муфты с кастами, а в более редких случаях – перифолликулярная пигментация. Желтые точки наблюдались на ранних этапах ЛПФ и ФФА, а также в трети случаев дискоидной красной волчанки, причем их особенностью является крупные размеры и двойной контур.