ТРИХОСКОПИЯ ПРИ ЛИШАЕ ПЛОСКОМ ФОЛЛИКУЛЯРНОМ, ДИСКОИДНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ И ДЕКАЛЬВИРУЮЩЕМ ФОЛЛИКУЛИТЕ
О. М. Медецкая
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург
И. О. Смирнова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург
А. О. Желонкина
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург
PDF

Ключевые слова

лишай плоский фолликулярный
фронтальная фиброзирующая алопеция
трихоскопия

Как цитировать

[1]
.
PDF

Аннотация

Лишай плоский фолликулярный, дискоидная красная волчанка и декальвирующий фолликулит относят к первичным рубцовым алопециям. Трихоскопия ‒ один из методов диагностики различных заболеваний волос и кожи головы, включая все виды первичных рубцовых алопеций. Целью исследования была оценка частоты различных трихоскопических признаков при лишае плоском фолликулярном, дискоидной красной волчанке и декальвирующем фолликулите. Материалы и методы. С 2013 по 2022 год проанализировано 189 пациентов с первичными рубцовыми алопециями: у 136 пациентов был диагностирован лишай плоский фолликулярный, у 23 – дискоидная красная волчанка и у 18 – декальвирующий фолликулит, а у 12 – рассекающий целлюлит. Диагнозы были установлены на основании клинической, трихоскопической и гистологической картины. Оценивали частоту выявления групп симптомов, описывающих поражение стержней волос, особенности фолликулярных отверстий, перифолликулярной и межфолликулярной поверхности кожи, кровеносных сосудов. Результаты. Для классической формы лишая плоского фолликулярного были более свойственны молочно-красные зоны в то время как для остальных исследуемых дерматозов – белые зоны. В очагах поражения единичные желтые точки определялись при лишае плоском фолликулярном (ЛПФ) и фронтальной фиброзирующей алопеции (ФФА) у 12.5% и 10.5% пациентов, соответственно. При дискоидной красной волчанке (ДКВ) желтые точки обнаруживалась у 33.3% больных и отличались большими размерами и наличием двойного контура. Сетка Уикхема на коже волосистой части головы была диагностирована только у одного пациента с классической формой ЛПФ. Шелушение в очагах поражения только при ДКВ имело межфолликулярный характер, при остальных исследуемых дерматозах – перифолликулярный. При этом при ЛПФ в половине случаев шелушение продолжало окружать волос на некотором протяжении от поверхности кожи, образуя касты, при ФФА – в 30% случаев, а при декальвирующем фолликулите – в 75%. При ЛПФ и ФФА в 30% и 10% случаев, соответственно, данные трубчатые структуры отделялись от перифолликулярного шелушения и продолжали продвигаться по стержню волоса. При этом образование муфт не наблюдалось при остальных исследуемых дерматозах. Перифолликулярная эритема наблюдалась только при ЛПФ и ФФА. Исключительно при ДКВ отмечалось более чем в половине случаев (66.7%) образование красных точек в очагах поражения и толстых древовидных сосудов. Перифолликулярные коричнево-фиолетовые зоны определялись только при ЛПФ и ФФА, причем при последней в два раза чаще, чем при классической форме дерматоза. Дисхромия рассеянная определялась исключительно при ДКВ в 66.7% случаев. Наличие пучковых волос встречалось при ЛПФ и декальвирующем фолликулите, однако при первом пучки имели только 5 волос, в то время как при последнем пучки волос состояли из 5-10 и более волос. При ЛПФ и ФФА в ряде случаев наблюдалось изменение стержней волос по типу монилетриксоподобных волос и перекрученных волос, в отличие от других исследуемых дерматозов. Выводы. отличительными особенностями декальвирующего фолликулита являются политрихия с формированием пучков волос с 10 и более волосами и наличие пустул, ДКВ – толстые древовидные сосуды и межфолликулярное шелушение, ЛПФ и ФФА – тубулярное шелушение и муфты с кастами, а в более редких случаях – перифолликулярная пигментация. Желтые точки наблюдались на ранних этапах ЛПФ и ФФА, а также в трети случаев дискоидной красной волчанки, причем их особенностью является крупные размеры и двойной контур.
PDF

Литература

1. Uchiyama M. Primary cicatricial alopecia: Recent advances in evaluation and diagnosis based on trichoscopic and histopathological observation, including overlapping and specific features //The Journal of Dermatology. – 2022. – V. 49. – №. 1. – P. 37-54. doi:10.1111/1346-8138.16252
2. Fanti P. A. et al. Cicatricial alopecia //Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia: Organo Ufficiale, Societa Italiana di Dermatologia e Sifilografia. – 2018. – V. 153. – №. 2. – P. 230-242. doi:10.23736/S0392-0488.18.05889-3
3. Villablanca S. et al. Primary scarring alopecia: Clinical-pathological review of 72 cases and review of the literature //Skin Appendage Disorders. – 2017. – V. 3. – №. 3. – P. 132-143. doi:10.1159/000467395
4. Tolkachjov S. N. et al. Frontal fibrosing alopecia among men: A clinicopathologic study of 7 cases //Journal of the American Academy of Dermatology. – 2017. – V. 77. – №. 4. – P. 683-690. e2. doi:10.1016/j.jaad.2017.05.045
5. Tolkachjov S. N. et al. Reply to:“Updated diagnostic criteria for frontal fibrosing alopecia” //Journal of the American Academy of Dermatology. – 2018. – V. 78. – №. 1. – P. e23-e24. doi:10.1016/j.jaad.2017.09.027
6. Miteva M., Tosti A. Hair and scalp dermatoscopy //Journal of the American Academy of Dermatology. – 2012. – V. 67. – №. 5. – P. 1040-1048. doi:10.1016/j.jaad.2012.02.013
7. Рудницкая Л., Ольшевская М., Раковская А. Атлас трихоскопии. Дерматоскопия заболеваний волос и кожи головы. Пер. с англ. под ред. Ю. Овчаренко //Х.: Харизма плюс. – 2019. – C. 507. [Rudnicka L., Olszewska M., Rakowska A. Atlas of Trichoscopy. Dermoscopy in Hair and Scalp Disease. Kharkiv: Charisma Plus. – 2019. – P. 507. In Russian].
8. Miteva M., Tosti A. Dermoscopy guided scalp biopsy in cicatricial alopecia //Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. – 2013. – V. 27. – №. 10. – P. 1299-1303. doi:10.1111/j.1468-3083.2012.04530.x
9. Mathur M., Acharya P. Trichoscopy of primary cicatricial alopecias: an updated review //Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. – 2020. – V. 34. – №. 3. – P. 473-484. doi:10.1111/jdv.15974
10. Gálvez‐Canseco A., Sperling L. Lichen planopilaris and frontal fibrosing alopecia cannot be differentiated by histopathology //Journal of cutaneous pathology. – 2018. – V. 45. – №. 5. – P. 313-317. doi:10.1111/cup.13112
11. Chiang C. et al. Hydroxychloroquine and lichen planopilaris: efficacy and introduction of Lichen Planopilaris Activity Index scoring system //Journal of the American Academy of Dermatology. – 2010. – V. 62. – №. 3. – P. 387-392. doi:10.1016/j.jaad.2009.08.054
12. Saceda-Corralo D. et al. Development and validation of the frontal fibrosing alopecia severity score //Journal of the American Academy of Dermatology. – 2018. – V. 78. – №. 3. – P. 522-529. doi:10.1016/j.jaad.2017.09.034