Аннотация
Цель исследования. Оценить ассоциированных с патогенетической терапией лимфомы Ходжкина (ЛХ) факторов риска остеопороза и остеопений.
Материалы и методы. В исследование было включено 88 пациентов, получавших лечение в отделении гематологии, химиотерапии и трансплантации костного мозга ГАУЗ СО «СОКБ № 1» г. Екатеринбурга с установленным диагнозом ЛХ, которые были распределены на две основные группы, равные по числу участников. В группу контроля вошли 30 здоровых добровольцев. Для всех пациентов измерения минеральной плотности кости (МПК) проводили с использованием сканера HologicDiscovery QDR (США) в поясничном отделе позвоночника (L2–L4) и в области бедра (общая площадь бедра и шейки бедра). Были выбраны минимальные измерения МПК и Т-критериев в области бедра и шейки бедра, для молодых пациентов подсчитан Z-критерий.
Результаты. По результатам денситометрии в обеих исследуемых группах не наблюдалось снижения МПК ниже возрастной нормы. У 13 пациентов с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток выявлено снижение Т-критерия в большей степени, что соответствует остеопении и остеопорозу. Степень снижения МПК не зависела от продолжительности заболевания, количества полученных курсов полихимиотерапии (ПХТ). Все пациенты с ЛХ, включенные в исследование, получали высокие дозы глюкокортикостероидов (ГКС) и имели высокий риск развития низкоэнергетических переломов.
Заключение. Пациенты с ЛХ, получающие ПХТ с высокими дозами ГКС, находятся в группе высокого риска развития остеопении и остеопороза. Высокая частота снижения минеральной плотности костной ткани у данной нозологической группы указывает на необходимость разработки схем профилактики развития остеопороза и остеопений.
Литература
1. Игнатьева Е.В., Чернецов В.А., Рукавицын О.А. Коморбидность у больных лимфопролиферативными заболеваниями: обзор литературы и собственные исследования. Вестник гематологии. – 2020. – 16(1). – C. 33–37. [Ignateva E.V., Chernetsov V.A., Rukavitsyn O.A. Comorbidity in patients with lymphoproliferative diseases: literature review and own research. Vestnik hematology. – 2020. – 16(1). – P. 33–37. In Russian].
2. Игнатьева Е.В., Крюков Е.В., Чернецов В.А., Рукавицын О.А. Коморбидность у больных лимфопролиферативными заболеваниями. Клиническая медицина. – 2020. – 98(7). – C. 508-514. [Ignatieva E.V., Kryukov E.V., Chernetsov V.A., Rukavitsyn O.A. Comorbidity in patients with lymphoproliferative diseases. Clinical medicine. – 2020. – 98(7). – P. 508-514. In Russian]. doi: 10.30629/0023–2149–2020–98–7–508–514.
3. Демина Е.А. и др. Лимфома Ходжкина. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных лимфопролиферативных заболеваний; под ред. И.В. Поддубной, В.Г. Савченко. – 2018. – C. 28–43. [Demina E.A. et al. Hodgkin’s Lymphoma. Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of malignant lymphoproliferative diseases. Pod red. I.V. Poddubnoj, V.G. Savchenko. Moscow. – 2018. – P. 28–43. In Russian].
4. Войтко М.С. и др. Факторы, влияющие на ремоделирование костной ткани, у больных лимфомой Ходжкина (обзор литературы). Сибирский научный медицинский журнал. 2018; 38(4):65-72. [Factors affecting bone tissue remodeling in patients with Hodgkin's lymphoma (literature review). Siberian Scientific Medical Journal. 2018; 38(4):65-72. In Russian]. doi: 10.15372/SSMJ20180408.
5. Войтко М.С. и др. Оценка минеральной плотности костной ткани у больных лимфомой Сибирский научный медицинский журнал. – 2019. – 39(1). – С. 43–49. [Voitko M.S. et al. Assessment of bone mineral density in patients with lymphoma Siberian Scientific Medical Journal. – 2019. – 39(1). – P. 43-49. In Russian]. doi: 10.15372/SSMJ20190106.
6. Kanis J.A. et.al. European guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos int – 2018. – 9(4). – P. 399-428. doi: 10.1007/s00198–018–4704–5.
7. Войтко М.С., Поспелова Т.И., Климонтов В.В. Проблема остеопороза у больных с распространенными стадиями лимфомы Ходжкина.// Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии. – 2019. – С. 11–12. [Voitko M.S., Pospelova T.I., Klimontov V.V. The problem of osteoporosis in patients with advanced stages of Hodgkin's lymphoma.// Topical issues of hematology and transfusiology. – 2019. – P. 11–12. In Russian].
8. Скворцова Ю.В., Балашов Д.Н., Масчан А.А. Остеопения и остеопороз после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, особенности нарушений костного минерального обмена у детей// Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2017. – 16(4). – C. 98–106. [Skvortsova Yu.V., Balashov D.N., Maschan A.A. Osteopenia and osteoporosis after allogeneic transplantation of hematopoietic stem cells, features of bone mineral metabolism disorders in children// Problems of Hematology, Oncology and Immunopathology in Pediatrics. – 2017. – 16(4). – P. 98–106. In Russian]. doi: 10.24287/1726–1708–2017–16–4–98–106.
9. Пархоменко Р.А. и др. Состояние минеральной плотности костной ткани у лиц, перенесших лимфому Ходжкина в детском или подростковом возрасте // Вестн. Рос. науч. центра рентгенорадиологии. Минздрава России. – 2011. – 11(1). – C. 14. [Parkhomenko R.A. et al. The state of bone mineral density in persons who had Hodgkin's lymphoma in childhood or adolescence // Vestn. Ros. scientific center of radiology. Ministry of Health of Russia. – 2011. – 11(1). – P. 14. In Russian].