АССОЦИИРОВАННЫЕ С ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИЕЙ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА И ОСТЕОПЕНИИ
Е. А. Праскурничий
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, Москва
Ю. С. Китаева
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Екатеринбург
Е. В. Кузнецова
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Екатеринбург
PDF

Ключевые слова

лимфома Ходжкина
остеопороз
денситометрия

Как цитировать

[1]
Е. А. Праскурничий, Ю. С. Китаева, и Е. В. Кузнецова, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИЕЙ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА И ОСТЕОПЕНИИ, КМКВ, вып. 4, сс. 5-8, фев. 2023.
PDF

Аннотация

Цель исследования. Оценить ассоциированных с патогенетической терапией лимфомы Ходжкина (ЛХ) факторов риска остеопороза и остеопений. Материалы и методы. В исследование было включено 88 пациентов, получавших лечение в отделении гематологии, химиотерапии и трансплантации костного мозга ГАУЗ СО «СОКБ № 1» г. Екатеринбурга с установленным диагнозом ЛХ, которые были распределены на две основные группы, равные по числу участников. В группу контроля вошли 30 здоровых добровольцев. Для всех пациентов измерения минеральной плотности кости (МПК) проводили с использованием сканера HologicDiscovery QDR (США) в поясничном отделе позвоночника (L2–L4) и в области бедра (общая площадь бедра и шейки бедра). Были выбраны минимальные измерения МПК и Т-критериев в области бедра и шейки бедра, для молодых пациентов подсчитан Z-критерий. Результаты. По результатам денситометрии в обеих исследуемых группах не наблюдалось снижения МПК ниже возрастной нормы. У 13 пациентов с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток выявлено снижение Т-критерия в большей степени, что соответствует остеопении и остеопорозу. Степень снижения МПК не зависела от продолжительности заболевания, количества полученных курсов полихимиотерапии (ПХТ). Все пациенты с ЛХ, включенные в исследование, получали высокие дозы глюкокортикостероидов (ГКС) и имели высокий риск развития низкоэнергетических переломов. Заключение. Пациенты с ЛХ, получающие ПХТ с высокими дозами ГКС, находятся в группе высокого риска развития остеопении и остеопороза. Высокая частота снижения минеральной плотности костной ткани у данной нозологической группы указывает на необходимость разработки схем профилактики развития остеопороза и остеопений.
PDF

Литература

1. Игнатьева Е.В., Чернецов В.А., Рукавицын О.А. Коморбидность у больных лимфопролиферативными заболеваниями: обзор литературы и собственные исследования. Вестник гематологии. – 2020. – 16(1). – C. 33–37. [Ignateva E.V., Chernetsov V.A., Rukavitsyn O.A. Comorbidity in patients with lymphoproliferative diseases: literature review and own research. Vestnik hematology. – 2020. – 16(1). – P. 33–37. In Russian].
2. Игнатьева Е.В., Крюков Е.В., Чернецов В.А., Рукавицын О.А. Коморбидность у больных лимфопролиферативными заболеваниями. Клиническая медицина. – 2020. – 98(7). – C. 508-514. [Ignatieva E.V., Kryukov E.V., Chernetsov V.A., Rukavitsyn O.A. Comorbidity in patients with lymphoproliferative diseases. Clinical medicine. – 2020. – 98(7). – P. 508-514. In Russian]. doi: 10.30629/0023–2149–2020–98–7–508–514.
3. Демина Е.А. и др. Лимфома Ходжкина. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных лимфопролиферативных заболеваний; под ред. И.В. Поддубной, В.Г. Савченко. – 2018. – C. 28–43. [Demina E.A. et al. Hodgkin’s Lymphoma. Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of malignant lymphoproliferative diseases. Pod red. I.V. Poddubnoj, V.G. Savchenko. Moscow. – 2018. – P. 28–43. In Russian].
4. Войтко М.С. и др. Факторы, влияющие на ремоделирование костной ткани, у больных лимфомой Ходжкина (обзор литературы). Сибирский научный медицинский журнал. 2018; 38(4):65-72. [Factors affecting bone tissue remodeling in patients with Hodgkin's lymphoma (literature review). Siberian Scientific Medical Journal. 2018; 38(4):65-72. In Russian]. doi: 10.15372/SSMJ20180408.
5. Войтко М.С. и др. Оценка минеральной плотности костной ткани у больных лимфомой Сибирский научный медицинский журнал. – 2019. – 39(1). – С. 43–49. [Voitko M.S. et al. Assessment of bone mineral density in patients with lymphoma Siberian Scientific Medical Journal. – 2019. – 39(1). – P. 43-49. In Russian]. doi: 10.15372/SSMJ20190106.
6. Kanis J.A. et.al. European guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos int – 2018. – 9(4). – P. 399-428. doi: 10.1007/s00198–018–4704–5.
7. Войтко М.С., Поспелова Т.И., Климонтов В.В. Проблема остеопороза у больных с распространенными стадиями лимфомы Ходжкина.// Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии. – 2019. – С. 11–12. [Voitko M.S., Pospelova T.I., Klimontov V.V. The problem of osteoporosis in patients with advanced stages of Hodgkin's lymphoma.// Topical issues of hematology and transfusiology. – 2019. – P. 11–12. In Russian].
8. Скворцова Ю.В., Балашов Д.Н., Масчан А.А. Остеопения и остеопороз после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, особенности нарушений костного минерального обмена у детей// Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2017. – 16(4). – C. 98–106. [Skvortsova Yu.V., Balashov D.N., Maschan A.A. Osteopenia and osteoporosis after allogeneic transplantation of hematopoietic stem cells, features of bone mineral metabolism disorders in children// Problems of Hematology, Oncology and Immunopathology in Pediatrics. – 2017. – 16(4). – P. 98–106. In Russian]. doi: 10.24287/1726–1708–2017–16–4–98–106.
9. Пархоменко Р.А. и др. Состояние минеральной плотности костной ткани у лиц, перенесших лимфому Ходжкина в детском или подростковом возрасте // Вестн. Рос. науч. центра рентгенорадиологии. Минздрава России. – 2011. – 11(1). – C. 14. [Parkhomenko R.A. et al. The state of bone mineral density in persons who had Hodgkin's lymphoma in childhood or adolescence // Vestn. Ros. scientific center of radiology. Ministry of Health of Russia. – 2011. – 11(1). – P. 14. In Russian].