ТРАДИЦИОННЫЕ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПАРАТОНЗИЛЛЯРНОГО АБСЦЕССА, ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ УЛЬТРА-СОНОГРАФИИ

Аннотация

Паратонзиллярный абсцесс – это ургентное заболевание, с которым ЛОР-врачи встречаются крайне часто и требует незамедлительного хирургического лечения. Паратонзиллярный абсцесс является конечной патогенетической точкой паратонзиллита, который необходимо лечить консервативно. Клинические проявления, жалобы, стадии и сроки патогенеза не всегда коррелируют, формирование паратонзиллярного абсцесса происходит в среднем за 3 – 5 дней. Вышеуказанные временные рамки крайне условны и вариабельны. Достоверность и верификация диагноза ПТА при изолированном физикальном обследовании пациента крайне ограничена: чувствительность изолированного ЛОР-обследования пациента составляет 78% и специфичность – 50% с учетом современных достижений в медицине. В клинической практике рутинно используется: физикальный осмотр, пункция паратонзиллярной области, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Пункция паратонзиллярной области имеет 10 – 24% ложно-отрицательных результатов и не позволяет достоверно дифференцировать паратонзиллит от паратонзиллярного абсцесса и связана с риском травматизации рядом расположенных крупных сосудов. КТ имеет высокую чувствительность и специфичность по отношению к паратонзиллярному абсцессу, но компьютерная томография не может быть рутинно использована, ввиду осложнений связанных с лучевой нагрузкой. Магнитно-резонансная томография, наряду с КТ, так же используется с целью диагностики гнойно-воспалительной патологии головы и шеи. МРТ позволяет лучше могут быть визуализированы мягкие ткани, жидкостные образования и крупные сосуды. С другой стороны, необходимо помнить о недостатках, связанных с процедурой и противопоказаниях к применению МРТ в различных клинических ситуациях. В дополнение к вышеуказанным методам с целью диагностики и дифференциальной диагностики паратонзиллярного абсцесса может быть применена ультра-сонография, которая является доступным, малоинвазивным, дешевым методом. УЗИ, помимо прочего, может быть использована для ассистенции при пункции паратонзиллярного абсцесса.