ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ТРАВМАТОЛОГИИ-ОРТОПЕДИИ: РОЛЬ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Обзорная статья
Дата публикации: декабря 6, 2022
Ключевые слова
послеоперационное обезболивание
регионарная анестезия
эластомерные помпы
регионарная анестезия
эластомерные помпы
Как цитировать
Пасечник И. Н., Крылов С. В., Сальников П. С. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ТРАВМАТОЛОГИИ-ОРТОПЕДИИ: РОЛЬ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2022. Т. № 3. С. 83-88.
Аннотация
В статье обсуждаются вопросы послеоперационного обезболивания в травматологии-ортопедии. Купирование болевого синдрома после операции является составным компонентом переоперационного обезболивания. Неадекватное лечение боли после хирургических вмешательств приводит к увеличению числа осложнений, замедлению реабилитации и формированию хронического болевого синдрома. В основе послеоперационного обезболивания лежит мультимодальных подход, который позволяет повысить эффективность лечения и снизить вероятность развития побочных эффектов лекарственных средств. Важным компонентом послеоперационного обезболивания ортопедических операций является регионарная анестезия. Дозированное введение местного анестетика с помощью эластомерных помп позволяет адекватно купировать болевой синдром и проводить раннюю реабилитацию пациентов.Литература
1. Pabinger C. et al. Projections of hip arthroplasty in OECD countries up to 2050 //Hip International. – 2018. – V. 28. – №. 5. – P. 498-506. doi: 10.1177/1120700018757940.
2. Затевахин И. И., Пасечник И. Н. Программа ускоренного выздоровления в хирургии (fast trak) внедрена. Что дальше? //Вестник хирургии имени ИИ Грекова. – 2018. – Т. 177. – №. 3. – С. 70-75. [Zatevakhin I. I., Pasechnik I. N. The program of accelerated recovery in surgery (fast trak) has been introduced. What's next? // Bulletin of surgery named after II Grekov. – 2018. – V. 177. – №. 3. – P. 70-75. In Russian]. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-3-70-75.doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-3-70-75.
3. Wainwright T. W. et al. Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations //Acta orthopaedica. – 2020. – V. 91. – №. 1. – P. 3-19. doi: 10.1080/17453674.2019.1683790.
4. Carr D. B. Goudas, LC //Acute pain. lancet. – 1999. – V. 353. – №. 9169. – P. 2051-8. doi: 10.1016/S0140-6736(99)03313-9.
5. Galimberti G., Nadalin S., Corsi E. Postoperative pain management. Organization and clinical experience //Anaesthesia, Pain, Intensive Care and Emergency Medicine—APICE. – Springer, Milano, 2003. – P. 903-917. doi: 10.1007/978-88-470-2215-7_21.
6. Gerbershagen H. J. et al. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures //Anesthesiology. – 2013. – V. 118. – №. 4. – P. 934-944.
7. Joshi G. P., Kehlet H. Procedure-specific pain management: the road to improve postsurgical pain management? //Anesthesiology. – 2013. – V. 118. – №. 4. – P. 780-782.
8. Meißner W. et al. The quality of postoperative pain therapy in German hospitals: the effect of structural and procedural variables //Deutsches Ärzteblatt International. – 2017. – V. 114. – №. 10. – P. 161. doi: 10.3238/arztebl.2017.0161.
9. Zaslansky R., Meissner W., Chapman C. R. Pain after orthopaedic surgery: differences in patient reported outcomes in the United States vs internationally. An observational study from the PAIN OUT dataset //British journal of anaesthesia. – 2018. – V. 120. – №. 4. – P. 790-797. doi: 10.1016/j.bja.2017.11.109.
10. Freys S. M., Pogatzki-Zahn E. Pain therapy to reduce perioperative complications //Innovative surgical sciences. – 2019. – V. 4. – №. 4. – P. 158-166. doi: 10.1515/iss-2019-0008.
11. Ward S. et al. Practice and bias in intraoperative pain management: results of a cross-sectional patient study and a survey of anesthesiologists //Journal of Pain Research. – 2018. – V. 11. – P. 561. doi: 10.2147/JPR.S153857.
12. van Boekel R. L. M. et al. Relationship between postoperative pain and overall 30-day complications in a broad surgical population: an observational study //Annals of surgery. – 2019. – V. 269. – №. 5. – P. 856-865. doi: 10.1097/SLA.0000000000002583.
13. Hernandez-Boussard T. et al. The fifth vital sign postoperative pain predicts 30-day readmissions and subsequent emergency department visits //Annals of surgery. – 2017. – V. 266. – №. 3. – P. 516. doi: 10.1097/SLA.0000000000002372.
14. Levy N., Mills P., Rockett M. Post-surgical pain management: time for a paradigm shift //British journal of anaesthesia. – 2019. – V. 123. – №. 2. – P. e182-e186. doi: 10.1016/j.bja.2019.05.031.
15. Овечкин А. М. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания //Регионарная анестезия и лечение острой боли. – 2015. – Т. 9. – №. 2. – С. 29-39. [Ovechkin A. M. Postoperative pain: state of the problem and current trends in postoperative analgesia // Regional anesthesia and treatment of acute pain. – 2015. – V. 9. – №. 2. – P. 29-39. In Russian].
16. Chou R. et al. Management of Postoperative Pain: a clinical practice guideline from the American pain society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists' committee on regional anesthesia, executive committee, and administrative council //The journal of pain. – 2016. – V. 17. – №. 2. – P. 131-157. doi: 10.1016/j.jpain.2015.12.008.
17. Овечкин А. М. и др. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации //Вестник интенсивной терапии имени АИ Салтанова. – 2019. – №. 4. – С. 9-33. [Ovechkin A. M. et al. Postoperative pain relief. Clinical recommendations // Bulletin of Intensive Care named after AI Saltanov. – 2019. – №. 4. – P. 9-33. In Russian]. doi: 10.21320/1818-474X-2019-4-9-33.
18. Shafi S. et al. Association of opioid-related adverse drug events with clinical and cost outcomes among surgical patients in a large integrated health care delivery system //JAMA surgery. – 2018. – V. 153. – №. 8. – P. 757-763. doi: 10.1001/jamasurg.2018.1039.
19. Tay H. P. et al. Persistent postoperative opioid use after total hip or knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis //American Journal of Health-System Pharmacy. – 2022. – V. 79. – №. 3. – P. 147-164. doi: 10.1093/ajhp/zxab367.
20. Geil D. et al. Chronified pain following operative procedures: the place of locoregional and systemic local anesthetics //Deutsches Ärzteblatt International. – 2019. – V. 116. – №. 15. – P. 261. doi:10.3238/arztebl.2019.0261.
21. Политов М. Е. и др. Влияние метода анестезии и анальгезии на формирование хронического болевого синдрома у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава //Вестник интенсивной терапии имени АИ Салтанова. – 2020. – №. 1. – С. 25-32. [Politov M. E. et al. Influence of the method of anesthesia and analgesia on the formation of chronic pain syndrome in patients undergoing total knee or hip arthroplasty // Bulletin of Intensive Care named after AI Saltanov. – 2020. – №. 1. – P. 25-32. In Russian]. doi: 10.21320/1818-474X-2020-1-25-32.
22. Крылов С. В., Пасечник И. Н. Оценка эффективности продленной проводниковой анальгезии плечевого сплетения после артроскопических операций на плечевом суставе //Медицинский вестник МВД. – 2020. – №. 4. – С. 29-34. [Krylov S. V., Pasechnik I. N. Evaluation of the effectiveness of prolonged conduction analgesia of the brachial plexus after arthroscopic operations on the shoulder joint // Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs. – 2020. – №. 4. – P. 29-34. In Russian].
23. Пасечник И. Н., Рыбинцев В. Ю., Талызин П. А. Безопасность фармакотерапии: что нового? //Анестезиология и реаниматология. – 2019. – №. 5. – С. 47-52. [Pasechnik I. N., Rybintsev V. Yu., Talyzin P. A. Safety of pharmacotherapy: what's new? // Anesthesiology and resuscitation. – 2019. – №. 5. – P. 47-52. In Russian]. doi: 10.17116/anaesthesiology201905147.
24. Пасечник И. Н., Рыбинцев В. Ю., Талызин П. А. Безопасность фармакотерапии: возможности эластомерных помп //Вестник Росздравнадзора. – 2020. – №. 1. – С. 89-95. [Pasechnik I. N., Rybintsev V. Yu., Talyzin P. A. Safety of pharmacotherapy: possibilities of elastomeric pumps // Bulletin of Roszdravnadzor. – 2020. – №. 1. – P. 89-95. In Russian]. doi: 10.35576/2070-7940-2020-1-89-95.
25. Huerta C. et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and risk of ARF in the general population //American Journal of Kidney Diseases. – 2005. – V. 45. – №. 3. – P. 531-539. doi: 10.1053/j.ajkd.2004.12.005
26. Brophy J. M., Levesque L. E., Zhang B. The coronary risk of cyclo-oxygenase-2 inhibitors in patients with a previous myocardial infarction //Heart. – 2007. – V. 93. – №. 2. – P. 189-194. doi: 10.1136/hrt.2006.089367.
27. Graham G. G. et al. The modern pharmacology of paracetamol: therapeutic actions, mechanism of action, metabolism, toxicity and recent pharmacological findings //Inflammopharmacology. – 2013. – V. 21. – №. 3. – P. 201-232. doi: 10.1007/s10787-013-0172-x.
2. Затевахин И. И., Пасечник И. Н. Программа ускоренного выздоровления в хирургии (fast trak) внедрена. Что дальше? //Вестник хирургии имени ИИ Грекова. – 2018. – Т. 177. – №. 3. – С. 70-75. [Zatevakhin I. I., Pasechnik I. N. The program of accelerated recovery in surgery (fast trak) has been introduced. What's next? // Bulletin of surgery named after II Grekov. – 2018. – V. 177. – №. 3. – P. 70-75. In Russian]. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-3-70-75.doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-3-70-75.
3. Wainwright T. W. et al. Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations //Acta orthopaedica. – 2020. – V. 91. – №. 1. – P. 3-19. doi: 10.1080/17453674.2019.1683790.
4. Carr D. B. Goudas, LC //Acute pain. lancet. – 1999. – V. 353. – №. 9169. – P. 2051-8. doi: 10.1016/S0140-6736(99)03313-9.
5. Galimberti G., Nadalin S., Corsi E. Postoperative pain management. Organization and clinical experience //Anaesthesia, Pain, Intensive Care and Emergency Medicine—APICE. – Springer, Milano, 2003. – P. 903-917. doi: 10.1007/978-88-470-2215-7_21.
6. Gerbershagen H. J. et al. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures //Anesthesiology. – 2013. – V. 118. – №. 4. – P. 934-944.
7. Joshi G. P., Kehlet H. Procedure-specific pain management: the road to improve postsurgical pain management? //Anesthesiology. – 2013. – V. 118. – №. 4. – P. 780-782.
8. Meißner W. et al. The quality of postoperative pain therapy in German hospitals: the effect of structural and procedural variables //Deutsches Ärzteblatt International. – 2017. – V. 114. – №. 10. – P. 161. doi: 10.3238/arztebl.2017.0161.
9. Zaslansky R., Meissner W., Chapman C. R. Pain after orthopaedic surgery: differences in patient reported outcomes in the United States vs internationally. An observational study from the PAIN OUT dataset //British journal of anaesthesia. – 2018. – V. 120. – №. 4. – P. 790-797. doi: 10.1016/j.bja.2017.11.109.
10. Freys S. M., Pogatzki-Zahn E. Pain therapy to reduce perioperative complications //Innovative surgical sciences. – 2019. – V. 4. – №. 4. – P. 158-166. doi: 10.1515/iss-2019-0008.
11. Ward S. et al. Practice and bias in intraoperative pain management: results of a cross-sectional patient study and a survey of anesthesiologists //Journal of Pain Research. – 2018. – V. 11. – P. 561. doi: 10.2147/JPR.S153857.
12. van Boekel R. L. M. et al. Relationship between postoperative pain and overall 30-day complications in a broad surgical population: an observational study //Annals of surgery. – 2019. – V. 269. – №. 5. – P. 856-865. doi: 10.1097/SLA.0000000000002583.
13. Hernandez-Boussard T. et al. The fifth vital sign postoperative pain predicts 30-day readmissions and subsequent emergency department visits //Annals of surgery. – 2017. – V. 266. – №. 3. – P. 516. doi: 10.1097/SLA.0000000000002372.
14. Levy N., Mills P., Rockett M. Post-surgical pain management: time for a paradigm shift //British journal of anaesthesia. – 2019. – V. 123. – №. 2. – P. e182-e186. doi: 10.1016/j.bja.2019.05.031.
15. Овечкин А. М. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания //Регионарная анестезия и лечение острой боли. – 2015. – Т. 9. – №. 2. – С. 29-39. [Ovechkin A. M. Postoperative pain: state of the problem and current trends in postoperative analgesia // Regional anesthesia and treatment of acute pain. – 2015. – V. 9. – №. 2. – P. 29-39. In Russian].
16. Chou R. et al. Management of Postoperative Pain: a clinical practice guideline from the American pain society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists' committee on regional anesthesia, executive committee, and administrative council //The journal of pain. – 2016. – V. 17. – №. 2. – P. 131-157. doi: 10.1016/j.jpain.2015.12.008.
17. Овечкин А. М. и др. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации //Вестник интенсивной терапии имени АИ Салтанова. – 2019. – №. 4. – С. 9-33. [Ovechkin A. M. et al. Postoperative pain relief. Clinical recommendations // Bulletin of Intensive Care named after AI Saltanov. – 2019. – №. 4. – P. 9-33. In Russian]. doi: 10.21320/1818-474X-2019-4-9-33.
18. Shafi S. et al. Association of opioid-related adverse drug events with clinical and cost outcomes among surgical patients in a large integrated health care delivery system //JAMA surgery. – 2018. – V. 153. – №. 8. – P. 757-763. doi: 10.1001/jamasurg.2018.1039.
19. Tay H. P. et al. Persistent postoperative opioid use after total hip or knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis //American Journal of Health-System Pharmacy. – 2022. – V. 79. – №. 3. – P. 147-164. doi: 10.1093/ajhp/zxab367.
20. Geil D. et al. Chronified pain following operative procedures: the place of locoregional and systemic local anesthetics //Deutsches Ärzteblatt International. – 2019. – V. 116. – №. 15. – P. 261. doi:10.3238/arztebl.2019.0261.
21. Политов М. Е. и др. Влияние метода анестезии и анальгезии на формирование хронического болевого синдрома у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава //Вестник интенсивной терапии имени АИ Салтанова. – 2020. – №. 1. – С. 25-32. [Politov M. E. et al. Influence of the method of anesthesia and analgesia on the formation of chronic pain syndrome in patients undergoing total knee or hip arthroplasty // Bulletin of Intensive Care named after AI Saltanov. – 2020. – №. 1. – P. 25-32. In Russian]. doi: 10.21320/1818-474X-2020-1-25-32.
22. Крылов С. В., Пасечник И. Н. Оценка эффективности продленной проводниковой анальгезии плечевого сплетения после артроскопических операций на плечевом суставе //Медицинский вестник МВД. – 2020. – №. 4. – С. 29-34. [Krylov S. V., Pasechnik I. N. Evaluation of the effectiveness of prolonged conduction analgesia of the brachial plexus after arthroscopic operations on the shoulder joint // Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs. – 2020. – №. 4. – P. 29-34. In Russian].
23. Пасечник И. Н., Рыбинцев В. Ю., Талызин П. А. Безопасность фармакотерапии: что нового? //Анестезиология и реаниматология. – 2019. – №. 5. – С. 47-52. [Pasechnik I. N., Rybintsev V. Yu., Talyzin P. A. Safety of pharmacotherapy: what's new? // Anesthesiology and resuscitation. – 2019. – №. 5. – P. 47-52. In Russian]. doi: 10.17116/anaesthesiology201905147.
24. Пасечник И. Н., Рыбинцев В. Ю., Талызин П. А. Безопасность фармакотерапии: возможности эластомерных помп //Вестник Росздравнадзора. – 2020. – №. 1. – С. 89-95. [Pasechnik I. N., Rybintsev V. Yu., Talyzin P. A. Safety of pharmacotherapy: possibilities of elastomeric pumps // Bulletin of Roszdravnadzor. – 2020. – №. 1. – P. 89-95. In Russian]. doi: 10.35576/2070-7940-2020-1-89-95.
25. Huerta C. et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and risk of ARF in the general population //American Journal of Kidney Diseases. – 2005. – V. 45. – №. 3. – P. 531-539. doi: 10.1053/j.ajkd.2004.12.005
26. Brophy J. M., Levesque L. E., Zhang B. The coronary risk of cyclo-oxygenase-2 inhibitors in patients with a previous myocardial infarction //Heart. – 2007. – V. 93. – №. 2. – P. 189-194. doi: 10.1136/hrt.2006.089367.
27. Graham G. G. et al. The modern pharmacology of paracetamol: therapeutic actions, mechanism of action, metabolism, toxicity and recent pharmacological findings //Inflammopharmacology. – 2013. – V. 21. – №. 3. – P. 201-232. doi: 10.1007/s10787-013-0172-x.