ВОЗМОЖНОСТИ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Оригинальная статья
Дата публикации: декабря 6, 2022
Ключевые слова
портальная гипертензия
эмболизация
операция
эмболизация
операция
Как цитировать
[1]
Н. В. Закарян, ВОЗМОЖНОСТИ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, КМКВ, вып. 3, сс. 79-82, дек. 2022.
Аннотация
Цель. Оценить эффективность и безопасность эндоваскулярных методов лечения при портальной гипертензии. Материалы и методы. За период с 2015 по конец 2020 года в отделении рентгенохирургии Волынской больницы различные эндоваскулярные операции были выполнены у 51 пациента с портальной гипертензией. Возраст больных колебался от 29 до 67 лет, мужчин было 32 (62.7%), женщин – 19 (37.3%). Основными показаниями к эндоваскулярным вмешательствам послужили наличие кровотечений из варикозных вен пищевода и/или желудка в анамнезе у 40 (78.4%) пациентов, а также наличие асцита, рефрактерного к медикаментозной терапии у 11 (21.6%) больных. Всего у 51 пациента были выполнены 65 эндоваскулярных операций – 46 трансюгулярных внутрипеченочных портосистемных стентирований (ТИПС), 14 эмболизаций селезеночных артерий, 3 чрескожных чреспеченочных эмболизации варикозно расширенных вен пищевода и/или желудка и 2 ретроградные окклюзии варикозных вен желудка и пищевода -BRTO. Результаты. Непосредственная частота успеха эндоваскулярных вмешательств составила 94.2%. У 3 (5.8%) пациентов из-за анатомических особенностей выполнить операцию ТИПС не представлялось возможным. В отдаленном периоде в сроки от 6 до 30 месяцев удалось обследовать 33 (64.7%) пациентов. 3 (9%) больных умерло от повторных кровотечений. У оставшихся 30 пациентов кровотечений отмечено не было. У 2 (6%) больных вновь начал нарастать асцит. Также у 3 (9%) больных отмечалось усиление степени печеночной энцефалопатии. По данным УЗДГ, проходимыми оказались 25 (83%) стентов. Заключение. Операция ТИПС и различные виды эмболизаций являются эффективными и относительно безопасными методами лечения портальной гипертензии.Литература
1. Шиповский В. Н., Монахов Д. В. Место трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS) в лечении осложнений портальной гипертензии //Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. – 2011. – №. 24. – С. 131-132. [Shipovsky V. N., Monakhov D. V. The place of transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS) in the treatment of complications of portal hypertension. // International Journal of Interventional Cardioangiology. – 2011. – № 24. – P. 131-132. In Russian].
2. Boyer T. D., Haskal Z. J. The role of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) in the management of portal hypertension: update 2009. Hepatology. – 2010. – V. 51. – P. 1-16. doi: 10.1002/hep.23383.
3. Han G. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for portal vein thrombosis with symptomatic portal hypertension in liver cirrhosis //Journal of hepatology. – 2011. – V. 54. – №. 1. – P. 78-88. doi: 10.1016/j.jhep.2010.06.029
4. Vinet E. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt before abdominal surgery in cirrhotic patients: a retrospective, comparative study //Canadian journal of gastroenterology. – 2006. – V. 20. – №. 6. – P. 401-404. doi: 10.1155/2006/245082
5. Riggio O. et al. Emerging issues in the use of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) for management of portal hypertension: time to update the guidelines? //Digestive and Liver Disease. – 2010. – V. 42. – №. 7. – P. 462-467. doi: 1016/j.dld.2009.11.007.
6. Henderson J. M. et al. Distal splenorenal shunt versus transjugular intrahepatic portal systematic shunt for variceal bleeding: a randomized trial //Gastroenterology. – 2006. – V. 130. – №. 6. – P. 1643-1651. doi: 10.1053/j.gastro.2006.02.008.
7. Zheng M. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic therapy in the secondary prophylaxis of variceal rebleeding in cirrhotic patients: meta-analysis update //Journal of clinical gastroenterology. – 2008. – V. 42. – №. 5. – P. 507-516. doi: 10.1097/MCG.0b013e31815576e6.
8. Zizka J. et al. Value of Doppler sonography in revealing transjugular intrahepatic portosystemic shunt malfunction //AJR Am J Roentgenol. – 2000. – V. 175. – №. 1. – P. 141-148. doi: 0361–803X/00/1751–141.
9. Riggio O. et al. Clinical efficacy of transjugular intrahepatic portosystemic shunt created with covered stents with different diameters: results of a randomized controlled trial //Journal of hepatology. – 2010. – V. 53. – №. 2. – P. 267-272. doi: 10.1016/j.jhep.2010.02.033.
10. Rösch J., Hanafee W. N., Snow H. Transjugular portal venography and radiologic portacaval shunt: an experimental study //Radiology. – 1969. – V. 92. – №. 5. – P. 1112-1114. doi: 10.1148/92.5.1112.
11. Rössle M. et al. New non-operative treatment for variceal haemorrhage //The Lancet. – 1989. – V. 334. – №. 8655. – P. 153. doi: 10.1016/S0140-6736(89)90201-8.
12. Burroughs A. K., Vangeli M. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic therapy: randomized trials for secondary prophylaxis of variceal bleeding: an updated meta-analysis //Scandinavian journal of gastroenterology. – 2002. – V. 37. – №. 3. – P. 249-252. doi: 10.1080/003655202317284138.
13. Jalan R. et al. Analysis of prognostic variables in the prediction of mortality, shunt failure, variceal rebleeding and encephalopathy following the transjugular intrahepatic protosystemic stent-shunt for variceal haemorrhage //Journal of hepatology. – 1995. – V. 23. – №. 2. – P. 123-128. doi: 10.1016/0168-8278(95)80325-4.
2. Boyer T. D., Haskal Z. J. The role of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) in the management of portal hypertension: update 2009. Hepatology. – 2010. – V. 51. – P. 1-16. doi: 10.1002/hep.23383.
3. Han G. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for portal vein thrombosis with symptomatic portal hypertension in liver cirrhosis //Journal of hepatology. – 2011. – V. 54. – №. 1. – P. 78-88. doi: 10.1016/j.jhep.2010.06.029
4. Vinet E. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt before abdominal surgery in cirrhotic patients: a retrospective, comparative study //Canadian journal of gastroenterology. – 2006. – V. 20. – №. 6. – P. 401-404. doi: 10.1155/2006/245082
5. Riggio O. et al. Emerging issues in the use of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) for management of portal hypertension: time to update the guidelines? //Digestive and Liver Disease. – 2010. – V. 42. – №. 7. – P. 462-467. doi: 1016/j.dld.2009.11.007.
6. Henderson J. M. et al. Distal splenorenal shunt versus transjugular intrahepatic portal systematic shunt for variceal bleeding: a randomized trial //Gastroenterology. – 2006. – V. 130. – №. 6. – P. 1643-1651. doi: 10.1053/j.gastro.2006.02.008.
7. Zheng M. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic therapy in the secondary prophylaxis of variceal rebleeding in cirrhotic patients: meta-analysis update //Journal of clinical gastroenterology. – 2008. – V. 42. – №. 5. – P. 507-516. doi: 10.1097/MCG.0b013e31815576e6.
8. Zizka J. et al. Value of Doppler sonography in revealing transjugular intrahepatic portosystemic shunt malfunction //AJR Am J Roentgenol. – 2000. – V. 175. – №. 1. – P. 141-148. doi: 0361–803X/00/1751–141.
9. Riggio O. et al. Clinical efficacy of transjugular intrahepatic portosystemic shunt created with covered stents with different diameters: results of a randomized controlled trial //Journal of hepatology. – 2010. – V. 53. – №. 2. – P. 267-272. doi: 10.1016/j.jhep.2010.02.033.
10. Rösch J., Hanafee W. N., Snow H. Transjugular portal venography and radiologic portacaval shunt: an experimental study //Radiology. – 1969. – V. 92. – №. 5. – P. 1112-1114. doi: 10.1148/92.5.1112.
11. Rössle M. et al. New non-operative treatment for variceal haemorrhage //The Lancet. – 1989. – V. 334. – №. 8655. – P. 153. doi: 10.1016/S0140-6736(89)90201-8.
12. Burroughs A. K., Vangeli M. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic therapy: randomized trials for secondary prophylaxis of variceal bleeding: an updated meta-analysis //Scandinavian journal of gastroenterology. – 2002. – V. 37. – №. 3. – P. 249-252. doi: 10.1080/003655202317284138.
13. Jalan R. et al. Analysis of prognostic variables in the prediction of mortality, shunt failure, variceal rebleeding and encephalopathy following the transjugular intrahepatic protosystemic stent-shunt for variceal haemorrhage //Journal of hepatology. – 1995. – V. 23. – №. 2. – P. 123-128. doi: 10.1016/0168-8278(95)80325-4.