ВОЗМОЖНОСТИ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Аннотация

Цель. Оценить эффективность и безопасность эндоваскулярных методов лечения при портальной гипертензии. Материалы и методы. За период с 2015 по конец 2020 года в отделении рентгенохирургии Волынской больницы различные эндоваскулярные операции были выполнены у 51 пациента с портальной гипертензией. Возраст больных колебался от 29 до 67 лет, мужчин было 32 (62.7%), женщин – 19 (37.3%). Основными показаниями к эндоваскулярным вмешательствам послужили наличие кровотечений из варикозных вен пищевода и/или желудка в анамнезе у 40 (78.4%) пациентов, а также наличие асцита, рефрактерного к медикаментозной терапии у 11 (21.6%) больных. Всего у 51 пациента были выполнены 65 эндоваскулярных операций – 46 трансюгулярных внутрипеченочных портосистемных стентирований (ТИПС), 14 эмболизаций селезеночных артерий, 3 чрескожных чреспеченочных эмболизации варикозно расширенных вен пищевода и/или желудка и 2 ретроградные окклюзии варикозных вен желудка и пищевода -BRTO. Результаты. Непосредственная частота успеха эндоваскулярных вмешательств составила 94.2%. У 3 (5.8%) пациентов из-за анатомических особенностей выполнить операцию ТИПС не представлялось возможным. В отдаленном периоде в сроки от 6 до 30 месяцев удалось обследовать 33 (64.7%) пациентов. 3 (9%) больных умерло от повторных кровотечений. У оставшихся 30 пациентов кровотечений отмечено не было. У 2 (6%) больных вновь начал нарастать асцит. Также у 3 (9%) больных отмечалось усиление степени печеночной энцефалопатии. По данным УЗДГ, проходимыми оказались 25 (83%) стентов. Заключение. Операция ТИПС и различные виды эмболизаций являются эффективными и относительно безопасными методами лечения портальной гипертензии.