ПРЕДИКТОРЫ НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННО-НЕГАТИВНЫХ ИНСУЛЬТОВ
З. А. Ахатова
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва
Р. С. Мусин
П. Н. Власов
С. А. Труханов
Ю. И. Макарова
PDF

Ключевые слова

ишемический инсульт
локализация процесса
нейровизуализационное подтверждение инсульта

Как цитировать

[1]
З. А. Ахатова, Р. С. Мусин, П. Н. Власов, С. А. Труханов, и Ю. И. Макарова, ПРЕДИКТОРЫ НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННО-НЕГАТИВНЫХ ИНСУЛЬТОВ, КМКВ, т. 3, сс. 51-53, дек. 2022.
PDF

Аннотация

Введение. Сосудистые заболевания головного мозга являются важной проблемой современной ангионеврологии, потому что данная проблема занимает ведущее место в связи с высокими показателями распространенности и высокими экономическими затратами на лечение и реабилитацию больных. По данным источников, до 25-30% пациентов с отсутствием очагов ишемического инсульта на первичных нейровизуализационных снимках в дальнейшем обнаруживают острые ишемические очаги в задних отделах мозга. Вопрос о своевременности диагностики ишемических поражений головного мозга и о ложноотрицательных нейровизуализационных данных при диагностике инсульта остается актуальным. Материалы и методы. На базе неврологического отделения ГБ №40 города Москвы ретроспективно были отобраны истории болезни 100 пациентов, поступивших в отделение с диагнозом ОНМК за период с 1.01.2015 по 31.12.2015. В исследовании были проанализированы данные анамнеза и инструментальной диагностики 64 (64%) женщин и 36 (36%) мужчин.  Все случаи ОНМК включали 56 полушарных (56%) и 44 стволовых (44%) инсульта. В течение госпитализации повторная нейровизуализация головного мозга (МРТ) проводилась 54 пациентам (54%) с целью уточнения диагноза ОНМК, объема поражения или возможного наличия сопутствующей патологии. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от обнаружения очага ОНМК на первичных нейровизуализационных снимках: нейровизуализационно-позитивные (группа 1 – 51 случай (51%) и нейровизуализационно-негативные (группа 2 – 49 случаев (49%). Результаты. Нейровизуализационно неподтвержденные случаи ОНМК чаще встречаются среди женщин (p=0,00006), тогда как частота нейровизуализационно подтвержденных случаев ОНМК не имеет статистически достоверных различий по половому признаку. Среди  пациентов с нейровизуализационно подтвержденными случаями ОНМК чаще регистрировали более высокие показатели возраста (p=0.038). Пациентов первой группы отличало более тяжелое состояние при поступлении по шкале NIHSS (p=0.023). Значения индекса мобильности Ривермид при поступлении достоверно выше (p=0.02) в первой группе. Показана более частая встречаемость стволовой локализации нейровизуализационно неподтвержденных случаев ОНМК, среди пациентов в группе нейровизуализационно подтвержденных случаев ОНМК преобладали полушарные инсульты (p=0.01). Выводы. Нейровизуализационно неподтвержденные случаи ОНМК достоверно чаще встречаются среди женщин, локализуются в стволе, сопряжены с более низкими баллами по шкале NIHSS.
PDF

Литература

1. Ярош А. С., Пирогова Л. А., Филина Н. А. Современное состояние проблемы острых нарушений мозгового кровообращения //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2014. – №. 3 (47). – С. 17-20. [Yarosh A.S., Pyrogova L.A., Phylina N.A. Modern actuality of acute impaired cerebral circulation problem//J. of Grodnyi. Medical State University. 2014. – №. 3 (47). – P. 17-20. In Russian].
2. Go A. S. et al. Heart disease and stroke statistics—2013 update: a report from the American Heart Association //Circulation. – 2020. – V. 127. – №. 1. – P. e6-e245.
3. Khare S. Risk factors of transient ischemic attack: An overview //Journal of mid-life health. – 2016. – V. 7. – №. 1. – P. 2.
4. Sztriha L. K. et al. Safety and clinical outcome of thrombolysis in ischaemic stroke using a perfusion CT mismatch between 3 and 6 hours //PloS one. – 2011. – V. 6. – №. 10. – P. e25796.
5. Nadarajan V. et al. Transient ischaemic attacks: mimics and chameleons //Practical neurology. – 2014. – V. 14. – №. 1. – P. 23-31.
6. Campbell B. C. V. et al. Ischaemic stroke //Nature Reviews Disease Primers. – 2019. – V. 5. – №. 1. – P. 1-22.
7. Шмырев В. И., Крыжановский С. М., Можаровская М. А. Современные методы диагностики и принципы ведения пациентов с нарушением мозгового кровообращения //Фарматека. – 2012. – №. 9. – С. 47-51. [Shmyrev V. I., Kryzhanovsky S. M., Mozharovskaya M. A. Modern diagnostic methods and principles of management of patients with impaired cerebral circulation //Pharmateca. – 2012. – №. 9. – P. 47-51. In Russian].
8. Sylaja P. N. et al. When to expect negative diffusion-weighted images in stroke and transient ischemic attack //Stroke. – 2008. – V. 39. – №. 6. – P. 1898-1900.
9. Smajlović D., Sinanović O. Sensitivity of the neuroimaging techniques in ischemic stroke //Medicinski arhiv. – 2004. – V. 58. – №. 5. – P. 282-284.
10. Hixson H. R. et al. Utilizing dual energy CT to improve CT diagnosis of posterior fossa ischemia //Journal of Neuroradiology. – 2016. – V. 43. – №. 5. – P. 346-352.
11. Jadhav A. P. et al. Neuroimaging of acute stroke //Neurologic Clinics. – 2020. – V. 38. – №. 1. – P. 185-199.
12. Menon B. K. Neuroimaging in acute stroke //CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology. – 2020. – V. 26. – №. 2. – P. 287-309.
13. Kamalian S., Lev M. H. Stroke imaging //Radiologic Clinics. – 2019. – V. 57. – №. 4. – P. 717-732.