ПРЕДИКТОРЫ НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННО-НЕГАТИВНЫХ ИНСУЛЬТОВ

Аннотация

Введение. Сосудистые заболевания головного мозга являются важной проблемой современной ангионеврологии, потому что данная проблема занимает ведущее место в связи с высокими показателями распространенности и высокими экономическими затратами на лечение и реабилитацию больных. По данным источников, до 25-30% пациентов с отсутствием очагов ишемического инсульта на первичных нейровизуализационных снимках в дальнейшем обнаруживают острые ишемические очаги в задних отделах мозга. Вопрос о своевременности диагностики ишемических поражений головного мозга и о ложноотрицательных нейровизуализационных данных при диагностике инсульта остается актуальным. Материалы и методы. На базе неврологического отделения ГБ №40 города Москвы ретроспективно были отобраны истории болезни 100 пациентов, поступивших в отделение с диагнозом ОНМК за период с 1.01.2015 по 31.12.2015. В исследовании были проанализированы данные анамнеза и инструментальной диагностики 64 (64%) женщин и 36 (36%) мужчин.  Все случаи ОНМК включали 56 полушарных (56%) и 44 стволовых (44%) инсульта. В течение госпитализации повторная нейровизуализация головного мозга (МРТ) проводилась 54 пациентам (54%) с целью уточнения диагноза ОНМК, объема поражения или возможного наличия сопутствующей патологии. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от обнаружения очага ОНМК на первичных нейровизуализационных снимках: нейровизуализационно-позитивные (группа 1 – 51 случай (51%) и нейровизуализационно-негативные (группа 2 – 49 случаев (49%). Результаты. Нейровизуализационно неподтвержденные случаи ОНМК чаще встречаются среди женщин (p=0,00006), тогда как частота нейровизуализационно подтвержденных случаев ОНМК не имеет статистически достоверных различий по половому признаку. Среди  пациентов с нейровизуализационно подтвержденными случаями ОНМК чаще регистрировали более высокие показатели возраста (p=0.038). Пациентов первой группы отличало более тяжелое состояние при поступлении по шкале NIHSS (p=0.023). Значения индекса мобильности Ривермид при поступлении достоверно выше (p=0.02) в первой группе. Показана более частая встречаемость стволовой локализации нейровизуализационно неподтвержденных случаев ОНМК, среди пациентов в группе нейровизуализационно подтвержденных случаев ОНМК преобладали полушарные инсульты (p=0.01). Выводы. Нейровизуализационно неподтвержденные случаи ОНМК достоверно чаще встречаются среди женщин, локализуются в стволе, сопряжены с более низкими баллами по шкале NIHSS.