СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЛЕЙКОПЛАКИЕЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА
Е. А. Горбатова
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва
М. В. Козлова
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва
А. В. Зубарев
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва
А. Е. Халмухамедова
ФГБУ «Центральная клиническая больница» УД Президента РФ, Москва
PDF

Ключевые слова

лейкоплакия
слизистая
диагностика

Как цитировать

[1]
Е. А. Горбатова, М. В. Козлова, А. В. Зубарев, и А. Е. Халмухамедова, СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЛЕЙКОПЛАКИЕЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА, КМКВ, т. 3, сс. 46-50, дек. 2022.
PDF

Аннотация

Лейкоплакия (ЛП) относится к предопухолевым заболеваниям с риском появления диспалазии от 30 до 70% по разным литературным источникам. Врачи-клиницисты субъективно выявляют изменения патологического очага основываясь на внешний вид. С 2000 гг. в клинической практике стали применять дополнительные методы диагностики такие, как аутофлуоресцентная стоматоскопия (АФС), оптическая когерентаная стоматоскопия (ОКТ). Данные методики имеют недостатки в определении кератотических изменений СО и не нашли широкого применения у практикующих врачей-стоматологов. Цель исследования: разработать диагностический алгоритм различных форм лейкоплакии слизистой оболочки рта с применением УЗИ-исследования. Материалы и методы: с 2019 - 2022 гг. на кафедрах стоматологии, лучевой диагностики и терапии ФГБУ ДПО «ЦГМА» прошли обследование 53 пациента (25 - 76 лет) с диагнозом ЛП СО, которых в зависимости от формы распределяли на группы: 1 –плоская лейкоплакия– 28 человек, 2 – веррукозная лейкоплакия – 25 больных. Всем пациентам в первую очередь устраняли причины механической травмы. После клинического осмотра направляли на ультразвуковое сканирование элементов поражения СО. На основании данных анамнеза, клинической картины, эхосимиотики принимали решение о маршрутизации пациента и выборе метода лечения. Результаты морфологического исследования считали неоспоримым доказательством характера патологического процесса. Результаты. При первичном клиническом осмотре диагностировали локализацию морфологических элементов ЛП на: боковых поверхностях языка – 57%, дистальных отделах щек – 25%, вентральной часть языка – 13%, десне – 5%. Результаты УЗИ-исследования в В-режиме патологических очагов ЛП в 1 группе показали утолщение эпителиального слоя, нечеткую структуру СО, во 2 группе выявили однородные гипоэхогенные участки с ровными контурами в слизистом слое СО. При доплеровском картировании у всех пациентов установили наличие микрокровотока вокруг патологического участка и отсутствие внутри. Анализ результатов морфологии патологических очагов 1, 2 групп показал характерные признаки: отсутствие дисплазии, гиперкератоз, акантоз.
PDF

Литература

1. Гилева О. С. и др. Предраковые заболевания в структуре патологии слизистой оболочки полости рта //Проблемы стоматологии. – 2013. – №. 2. – С. 3-9. [Gileva O. S. et al. Precancerous diseases in the structure of pathology of the oral mucosa //Problems of dentistry. – 2013. – №. 2. – P. 3-9. In Russian].
2. Villa A., Woo S. B. Leukoplakia—a diagnostic and management algorithm //Journal of oral and maxillofacial surgery. – 2017. – V. 75. – №. 4. – P. 723-734. doi: 10.1016/j.joms.2016.10.012.
3. Bagan J. et al. Proliferative verrucous leukoplakia: a concise update //Oral diseases. – 2010. – V. 16. – №. 4. – P. 328-332. doi: 10.1111/j.1601-0825.2009.01632.x
4. Рабинович О. Ф., Абрамова Е. С., Тогонидзе А. А. Клиника, диагностика и лечение различных форм лейкоплакии //Стоматология. – 2014. – Т. 93. – №. 5. – С. 75-81. [Rabinovich O. F., Abramova E. S., Togonidze A. A. Clinic, diagnosis and treatment of various forms of leukoplakia //Dentistry. – 2014. – V. 93. – №. 5. – P. 75-81. In Russian].
5. Латышева С. В., Будевская Т. В. Клинические аспекты лейкоплакии слизистой оболочки рта //Современная стоматология. – 2013. – №. 1 (56). – С. 28-31. [Latysheva S. V., Budevskaya T. V. Clinical aspects of leukoplakia of the oral mucosa //Modern dentistry. – 2013. – №. 1 (56). – P. 28-31. In Russian].
6. Сёмкин В. А. и др. Лейкоплакия: клинический и патоморфологический диагноз //Стоматология. – 2017. – Т. 96. – №. 1. – С. 72-76. [Semkin V. A. et al. Leukoplakia: clinical and pathomorphological diagnosis // Dentistry. - 2017. - V. 96. - №. 1. - P. 72-76. In Russian]. doi:10.17116/stomat201796172-76.
7. Ронь Г. И., Костромская Н. Н., Чернышева Н. Д. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта: аспекты клинической диагностики и лечения //Проблемы стоматологии. – 2006. – №. 2. – С. 3-7. [Ron G. I., Kostromskaya N. N., Chernysheva N. D. Leukoplakia of the oral mucosa: aspects of clinical diagnosis and treatment //Problems of dentistry. – 2006. – №. 2. – P. 3-7. In Russian].
8. Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Л.М. Лукиных// Н. Новгород: НГМА, - 2000.- С. 123. Lukinykh L.M. Diseases of the oral mucosa / L.M. Lukinykh// N. Novgorod: NGMA, - 2000.- P. 123. In Russian].
9. Foy J. P. et al. Oral premalignancy: the roles of early detection and chemoprevention //Otolaryngologic Clinics of North America. – 2013. – V. 46. – №. 4. – P. 579-597. doi: 10.1016/j.otc.2013.04.010.
10. Abati S. et al. Oral cancer and precancer: A narrative review on the relevance of early diagnosis //International journal of environmental research and public health. – 2020. – V. 17. – №. 24. – P. 9160. doi: 10.3390/ijerph17249160.
11. Каприн А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой и др. ФГБОУ МНИОИ им. П.А. Герцена МЗ РФ Российский центр информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии. - 2021. - С. 239. [Kaprin A.D. The state of oncological care for the population of Russia in 2020. Edited by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova, and others, the Russian Center for Information Technologies and Epidemiological Research in the Field of Oncology, P.A. Herzen Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. - 2021. - Р. 239. In Russian].
12. Carrard V. C., Van der Waal I. A clinical diagnosis of oral leukoplakia; A guide for dentists //Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal. – 2018. – V. 23. – №. 1. – P. e59-e64. doi: 10.4317/medoral.22292.
13. Capella D. L. et al. Proliferative verrucous leukoplakia: diagnosis, management and current advances☆ //Brazilian journal of otorhinolaryngology. – 2017. – V. 83. – P. 585-593. doi: 10.1016/j.bjorl.2016.12.005.
14. Пурсанова А. Е. и др. Оценка эффективности терапии предраковых заболеваний слизистой оболочки рта при помощи аутофлюоресцентной диагностики //Современные проблемы науки и образования. – 2018. – №. 4. – С. 151-151. [Pursanova A. E. et al. Evaluation of the effectiveness of therapy of precancerous diseases of the oral mucosa using autofluorescence diagnostics //Modern problems of science and education. – 2018. – №. 4. – P. 151-151. In Russian].
15. Гладкова Н. Д., Сергеев А. М. Руководство по оптической когерентной томографии //М.: Физматлит. – 2007. – С. 296. [Gladkova N. D., Sergeev A.M. Manual of optical coherence tomography //Moscow: Fizmatlit. – 2007. - P. 296. In Russian].
16. Сёмкин В. А. и др. Диагностическая ценность метода когерентной томографии у больных с лейкоплакией слизистой оболочки рта //Стоматология. – 2018. – Т. 97. – №. 1. – С. 37-39. [Semkin V. A. et al. Diagnostic value of the method of coherent tomography in patients with leukoplakia of the oral mucosa //Dentistry. - 2018. – V. 97. – №. 1. – P. 37-39. In Russian]. doi: 10.17116/stomat201897137-39.
17. Villa A., Sonis S. Oral leukoplakia remains a challenging condition //Oral diseases. – 2018. – V. 24. – №. 1-2. – P. 179-183. doi: 10.1111/odi.12781.
18. Warnakulasuriya S. Oral potentially malignant disorders: A comprehensive review on clinical aspects and management //Oral oncology. – 2020. – V. 102. – P. 104550. doi: 10.1016/j.oraloncology.2019.104550.
19. Bewley A. F., Farwell D. G. Oral leukoplakia and oral cavity squamous cell carcinoma //Clinics in dermatology. – 2017. – V. 35. – №. 5. – P. 461-467. doi: 10.1016/j.clindermatol.2017.06.008.
20. Garewal H. S. et al. β-carotene produces sustained remissions in patients with oral leukoplakia: results of a multicenter prospective trial //Archives of otolaryngology–head & neck surgery. – 1999. – V. 125. – №. 12. – P. 1305-1310. doi: 10.1001/archotol.125.12.1305.
21. Chiesa F. et al. Prevention of local relapses and new localisations of oral leukoplakias with the synthetic retinoid fenretinide (4-HPR). Preliminary results //European Journal of Cancer Part B: Oral Oncology. – 1992. – V. 28. – №. 2. – P. 97-102. doi: 10.1016/0964-1955(92)90035-y.
22. Nagao T. et al. Treatment of oral leukoplakia with a low‐dose of beta‐carotene and vitamin C supplements: A randomized controlled trial //International Journal of Cancer. – 2015. – V. 136. – №. 7. – P. 1708-1717. doi: 10.1002/ijc.29156.
23. Безруков А. А., Сёмкин В. А. Хи21рургическое лечение пациентов с лейкоплакией слизистой оболочки рта //Стоматология. – 2016. – Т. 95. – №. 5. – С. 53-60. [Bezrukov A. A., Semkin V. A. Surgical treatment of patients with leukoplakia of the oral mucosa //Dentistry. - 2016. – V. 95. – №. 5. – P. 53-60. In Russian].