СТРАТЕГИЯ КОНТРОЛЯ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРОКАЛЬЦИТОНИНОВОГО ТЕСТА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Аннотация

Клинические признаки при мониторинге пациентов в критическом состоянии с сепсисом и тяжелыми инфекциями, госпитализированных в ОРИТ, не могут быть однозначно интерпретированы. В настоящее время имеются убедительные доказательства рационального использования антибактериальных препаратов (АБП) с применением лабораторного маркера – теста на прокальцитонин (PCT). Ранняя диагностика и обоснованная антимикробная терапия у пациентов в критическом состоянии с сепсисом и тяжелыми инфекциями, госпитализированных в ОРИТ имеют существенное значение для уменьшения нежелательных эффектов антибактериальных препаратов, способствуя улучшению клинических исходов. Цель исследования - определить преимущества использования результатов теста на прокальцитонин в сыворотке/плазме крови у пациентов в критическом состоянии с сепсисом и тяжелыми инфекциями, госпитализированных в ОРИТ, для контроля за антибактериальной терапией. Материал и методы. Для оценки длительности проведения антибиотикотерапии (АБТ) под руководством теста на PCT в сыворотке/плазме крови у тяжелобольных пациентов с сепсисом и тяжелыми инфекциями использовали данные пациентов, находящихся в отделении ОРИТ с любым типом системной инфекции, которым назначались антибиотики (n=114). В исследуемую группу были включены пациенты, получающие АБТ по схеме с учетом динамики концентрации теста на прокальцитонин в сыворотке/плазме крови (n=63). Контрольную группу составили пациенты, которым АБТ назначалась по схеме, установленной действующими стандартом медицинской помощи (n=51). Результаты. Использование теста на прокальцитонин для коррекции АБТ способствовало более раннему прекращению приема АБП, сокращая продолжительность лечения: среднее значение 7,8 дней [95% CI 7.0-8.5] в исследуемой группе против 9.6 дней [95% CI 8.6-10.7] в контрольной (р<0.05). При этом количество нежелательных исходов в группах не различалось. Выводы: В ходе исследования установлено, что назначение антибактериальных препаратов под контролем теста на прокальцитонин у пациентов с сепсисом и тяжелыми инфекциями в ОРИТ позволяет сократить длительность приема АБП.