РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ, ТРОМБОГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ТРОМБОЛИЗИС БОЛЬНЫХ COVID-19
С. В. Журавлёв
ФГБУ «Клиническая больница №1» УД Президента РФ, Москва
А. В. Наговицын
В. Г. Пасько
С. В. Гаврилов
А. А. Федорова
А. Г. Зубанов
Т. А. Березина
О. В. Пашовкина
С. И. Глухова
Е. М. Новиков
PDF

Ключевые слова

коронавирусная инфекция
тромбоз
ангиопульмонография

Как цитировать

[1]
С. В. Журавлёв, «РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ, ТРОМБОГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ТРОМБОЛИЗИС БОЛЬНЫХ COVID-1»9, КМКВ, т. 3, сс. 35-40, дек. 2022.
PDF

Аннотация

Целью настоящего исследования явилось изучение результатов лечения 1939 больных COVID-19, пролеченных с мая 2020 по февраль 2022 года в перепрофилированном инфекционном стационаре на основе ретроспективного анализа данных, динамики лабораторных показателей. Изучена проблема блокады легочного кровообращения тромбами, которая лежит в основе гипоксии. Проведено сравнение данных коагулограммы в группах больных с тромбозами, тромбоэмболиями легочной артерии и гематомами, полученными в процессе лечения. Определены показания и представлены результаты тромболизиса, который проведен 10 больным. Изучены показатели эхокардиографии у 86 больных отделения реанимации и интенсивной терапии. Проанализированы результаты 375 дуплексных сканирований вен нижних конечностей. Представлены данные гистологических заключений легких по результатам патологоанатомических исследований. Показана эффективность вакцинации больных. Оценено влияние ее на степень тяжести больных и результаты лечения. Установлено, что образование гематом происходит на фоне гиперкоагуляции. В результате анализа всех данных рекомендовано на ранних этапах лечения больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, кроме патогенетической терапии и назначения антикоагулянтов, при нарастании уровня Д-димеров свыше 5 мг/л и прогрессировании дыхательной недостаточности проводить системный тромболизис.
PDF

Литература

1. WHO Director-General's opening remarks at the media briefing on COVID-19 - 11 March. WHO; 2020. URL: https://www.who.int/ru/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020.
2. Situation by Region, Country, Territory & Area. URL: https://covid19.who.int/table.
3.Terms of Reference for the Technical Advisory Group on SARS-CoV-2 Virus Evolution (TAG-VE). WHO; 2021. URL: https://www.who.int/publications/m/item/terms-of-reference-for-the-technical-advisory-group-on-sars-cov-2-virus-evolution-(tag-ve).
4. Nyberg T. et al. Comparative analysis of the risks of hospitalisation and death associated with SARS-CoV-2 omicron (B.1.1.529) and delta (B.1.617.2) variants in England: a cohort study // Lancet. – 2022. – V. 399. – № 10332. – Р. 1303–1312. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00462-7.
5. Omicron Variant: What You Need to Know. CDC. USA; 2021. URL: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/omicron-variant.html.
6. Veneti L. et al. Reduced risk of hospitalisation among reported COVID-19 cases infected with the SARS-CoV-2 Omicron BA.1 variant compared with the Delta variant, Norway, December 2021 to January 2022 // Euro Surveill. – 2022. – V. 27. – № 4. – Р. 2200077. doi:10.2807/1560–7917.ES.2022.27.4.2200077.
7. Guan W.J. et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China // N Engl J Med. – 2020. – V. 382. – № 18. – Р. 1708–1720. doi:10.1056/NEJMoa2002032.
8. Tang N. et al. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia // J Thromb Haemost. – 2020. – V. 18. – № 4. – Р. 844–847. doi:10.1111/jth.14768.
9. Zhou F. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study // Lancet. – 2020. – V. 395. – № 10229. – Р. 1054–1062. doi:10.1016/S0140-6736(20)30566-3.
10. Халирахманов А.Ф. и др. Патогенез, диагностика и лечение гемостатических нарушений у пациентов с COVID-19 // Acta Naturae. – 2021. – Т. 13. – № 2 (49). – С. 79–84. [Khalirakhmanov A.F., Idrisova K.F., Gaifullina R.F. Pathogenesis, diagnosis and treatment of hemostatic disorders in patients with COVID-19 // Acta Naturae. – 2021. – V. 13. – №. 2 (49). – P. 79–84. In Russian]. doi:10.32607/actanaturae.11182.
11. Кузник Б.И., Хавинсон В.Х., Линькова Н.С. COVID-19: влияние на иммунитет, систему гемостаза и возможные пути коррекции // Успехи физиологических наук. – 2020. – Т. 51. – №. 4. – С. 51–63. [Kuznik B.I., Khavinson V.Kh., Linkova N.S. COVID-19: impact on immunity, hemostasis system and possible ways of correction // Advances in Physiological Sciences. – 2020. – V. 51. – №. 4. – P. 51–63. In Russian]. doi:10/31857/S0301179820040037.
12. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (Covid-19). Временные методические рекомендации. Версия 15 (22.02.2022). Москва; 2022. [Prevention, diagnosis and treatment of novel coronavirus infection (Covid-19). Temporary guidelines. Version 15 (02/22/2022). In Russian]. Moscow; 2022. URL: https://base.garant.ru/403564992.
13. Бовт Е.А. и др. Результаты многоцентрового мониторинга показателей гемостаза у больных Covid-19 // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99. – № 6. – С. 62–73. [Bovt E.A. et al. Results of multicenter monitoring of hemostasis parameters in patients with Covid-19 // Pediatrics im. G.N. Speransky. – 2020. – V. 99. – № 6. – P. 62–73. In Russian]. doi:10.24110/0031-403X-2020-99-6-62-73.
14. Макацария А.Д. и др. Коронавирусная инфекция (Covid-19) и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания //Акушерство, Гинекология и Репродукция. – 2020. – Т. 14. – № 2. – С. 123–131. [Makatsaria A.D. et al. Coronavirus infection (Covid-19) and disseminated intravascular coagulation syndrome // Obstetrics, Gynecology and Reproduction. – 2020. – V. 14. – № 2. – Р. 123–131. In Russian]. doi:/10.17749/2313-7347.132.
15. Пасько В.Г. и др. Анализ эффективности лечения больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 // Лечение и профилактика. – 2020. – Т. 10. – № 3. – С. 5–10. [Pasko V.G. et al. Analysis of the effectiveness of treatment of patients with a new coronavirus infection COVID-19 // Treatment and prevention. – 2020. – V. 10. – № 3. – P. 5–10. In Russian].
16. Пасько В.Г. и др. Особенности течения второй волны новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Лечение и профилактика. – 2021. – Т. 11. – № 2. – С. 30–37. [Pasko V.G. et al. Peculiarities of the course of the second wave of the new coronavirus infection COVID-19 // Treatment and prevention. - 2021. – V. 11. – № 2. – P. 30–37. In Russian].
17. Анаев Э.Х., Княжеская Н.П. Коагулопатия при COVID-19: фокус на антикоагулянтную терапию // Практическая пульмонология. – 2020. – №1. – С. 3–13. [Anaev E.Kh., Knyazheskaya N.P. Coagulopathy in COVID-19: focus on anticoagulant therapy // Practical Pulmonology. – 2020. – № 1. – P. 3–13. In Russian].
18. Costanzo L. et al. Coagulopathy, thromboembolic complications, and the use of heparin in COVID-19 pneumonia // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. – 2020. – V. 8. – № 5. – Р. 711–716. doi:10.1016/j.jvsv.2020.05.018
19. Tang N. et al. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy // J.Thromb. Haemost. – 2020. – V. 18. – № 5. – P. 1094–1099. doi:10.1111/jth.14817.