ГЕТЕРОГЕННОСТЬ АСТЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНОВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ

Аннотация

Астения является одним из частых и стойких симптомов после перенесенной коронавирусной инфекции, патофизиологические механизмы формирования и причин длительного персистерирования до сих пор не ясны. Понимание гетерогенности астенического синдрома у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции должно поспособствовать точности диагностики и достижению эффективных методов лечения у данной категории пациентов. Цель данного исследования изучить структуру астенического синдрома у пациентов, перенесших короновирусную инфекцию. Материалы и методы. Проведен post- hoc анализ базы данных неинтервенционного исследования астенического синдрома, диагностированного специалистами, у пациентов в условиях амбулаторного приема. Проанализированы данные 4154 пациентов, в сравнительный анализ вошли данные 3677 пациентов. Сбор данных осуществлялся с 01.02.2022 по 09.08.2022 на территории РФ, приняли участие 371 исследователь. Астенический синдром оценивался по шкалам: визуальной аналоговой шкале астении (VAS-A), по шкале астении (Multidimensional Fatigue Inventory, MFI-20), тест «таблицы Шульте» (методика по А.Ю. Козыревой), госпитальная шкала депрессии и тревоги HADS. Результаты. В популяции исследования 61.72% были пациенты женского пола. Средний возраст составил 49.62±13.70 (51.00, 18.00-75.00) лет. Пациенты имели высшее 53.32% или среднее 44.61% образование. 70.15% пациентов работали, вышли на пенсию- 20.46%. 968 (23.3%) пациентов перенесли Ковид, данные этих пациентов составили основную группу. Среднее время (средняя ±СО, медиана) от момента выздоровления после коронавирусной инфекции до оценки по шкалам составило 15.7±8.2, 16.0 дней. Группу сравнения «без Ковида» составили данные 2 709 (65.21%) в которую вошли пациенты с астенией, отвечающим критериям МКБ-10: F06.6, G93.3, F48.0, Z73.0, R53. При оценке шкал были получены результаты (представлены данные среднее ±СО - в группе «Ковид» против группы «без Ковида»: VAS-A 29.59±11.17 против 27.4 ±11.16, р <0.001. MFI – 20, баллы: общий балл 67.87±12.95 против 65.11±13.61, общая астения: 15.01±2.95 против 14.29±2.98, пониженная активность: 13.96±3.04 против 13.39±3.14, снижение мотивации: 11.86±3.11 против 11.59±3.19, физическая астения: 14.08±3.08 против 13.32±3.11, психическая астения 12.96±3.17 против 12.52±3.35. Все различия по субшкалам были достоверно значимыми (р <0.001). Тест «таблицы Шульте»: эффективность работы: 53.43±33.21 против 57.56±46.80, p=0.252. Степень врабатываемости (ВР): 1.01±0.12 против 1.01±0.16, p=0.91. Психическая устойчивость (ПУ) 1.00±0.12 против 1.00±0.11, p=0.161. Госпитальная шкала HADS: депрессия – 5.39±1,85 против 5.37±1.95, р=0.536, тревога 4.89±2.13 против 5.05±2.17, р=0.042. Обсуждение и выводы. Проведенный анализ показал, астенической синдром более выражен у пациентов после перенесенной инфекции по сравнению с пациентами, где астения связана с соматическим заболеванием или переутомлением. Структура астенического синдрома согласно подшкалам MFI-20 (общая астения, пониженная активность, снижение мотивации, физическая астения, психическая астения) не отличаются в группах, полученная достоверная разница между группами, была обусловлена за счет выраженности симптоматики у пациентов после коронавирусной инфекции нежели за счет доминирования какого – либо компонента астенического синдрома. Астения связана с соматическим заболеванием или переутомлением сопровождалась более высоким уровнем тревоги. Оценка устойчивости внимания, эффективности работы, степени врабатываемости, психической устойчивости не отличались между группами. Полученные результаты позволяет рекомендовать на первом этапе стандартную курацию пациентов, с последующей корректировкой в зависимости от состояния пациента по результатам динамического наблюдения.