КЛИНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ СВОЕВРЕМЕННОМУ ОБРАЩЕНИЮ БОЛЬНЫХ СОМАТИЗИРОВАННЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ЗА ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Оригинальная статья
Дата публикации: апреля 25, 2022
Ключевые слова
соматизированные расстройства
коморбидные состояния
организация психолого-психиатрической помощи
коморбидные состояния
организация психолого-психиатрической помощи
Как цитировать
Богушевская Ю. В. КЛИНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ СВОЕВРЕМЕННОМУ ОБРАЩЕНИЮ БОЛЬНЫХ СОМАТИЗИРОВАННЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ЗА ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2022. Т. № 1. С. 36-41.
Аннотация
В статье представлен анализ изучения клинических и клинико-динамических особенностей соматизированных расстройств (СР), которые препятствуют своевременному обращению больных к врачу-психиатру и оказанию специализированной помощи. Целью настоящего исследования являлось изучение роли клинических разновидностей и типов СР, предрасполагающих к формированию коморбидной патологии. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 284 больных СР, которые находились на госпитализации в дневном стационаре ОБУЗ «Курская клиническая психиатрическая больница имени святого великомученика и целителя Пантелеимона» и психосоматическом отделении ОБУЗ «Курская областная наркологическая больница» с диагнозом «F45.0. Cоматизированное расстройство». Методами исследования являлись клинико-психопатологический, клинико-динамический, использованы описательная статистика, критерий φ (угловое преобразование Фишера). Результаты. Клинические разновидности и типы соматизированных расстройств определяют прогноз динамических особенностей, своевременность выявления СР и получения больными специализированной психиатрической помощи. Сердечно-дыхательная и желудочно-кишечная разновидности простого типа СР способствуют более раннему обращению больных за психиатрической помощью, не предрасполагают к формированию коморбидной патологии. Болевая и псевдоневрологическая разновидности простого типа способствуют непрофильному обращению больных за помощью, препятствуют ранней диагностике и своевременности направления к врачу-психиатру, характеризуются узким спектром коморбидных состояний. Сердечно-дыхательная и болевая разновидности сочетанного типа и сердечно-дыхательная, болевая и желудочно-кишечная разновидности сочетанного типа препятствуют получению специализированной психиатрической помощи. Сочетанные типы СР предрасполагают к формированию более широкого спектра коморбидных состояний, приводят к стойким изменениям личности – соматизированному развитию личности. Выводы. По результатам исследования предложены модели организации психиатрической помощи больным соматизированными расстройствами, направленные на своевременную диагностику и маршрутизацию в первичном звене здравоохранения.Литература
1. Александровский Ю.А. Организация психиатрической помощи больным с пограничными психическими расстройствами. Психиатрия: национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2020. – С. 117–124 [Aleksandrovskij Yu.A. Organization of psychiatric care for patients with borderline mental disorders. Psihiatriya: nacional'noe rukovodstvo //Moscow: GEOTAR-Media. –2020. – P. 117–124. In Russian].
2. Погосов А.В., Ласков В.Б., Богушевская Ю.В. Причины необоснованного обращения больных с соматизированными расстройствами к врачам общемедицинской практики // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2018. – № 4. – С. 40–46. [Pogosov A.V., Laskov V.B., Bogushevskaya Yu.V. The reasons for the unjustified treatment of patients with somatized disorders to doctors of general medical practice // Nevrologiya, nejropsihiatriya, psihosomatika. – 2018. – № 4. – P. 40–46. In Russian].
3. Цыганков Б.Д., Малыгин Я.В., Исмаилова С.Ф. Психологические факторы, влияющие на активность поиска медицинской помощи пациентами, страдающими пограничными психическими расстройствами // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2014. – Т. 84. – № 3. – С. 9–14. [Cygankov B.D., Malygin Ya.V., Ismailova S.F. Psychological factors influencing the activity of seeking medical care by patients suffering from borderline mental disorders // Sibirskij vestnik psihiatrii i narkologii. – 2014. – V. 84. – № 3. – P. 9–14. In Russian].
4. Андрющенко А.В. Организация психиатрической помощи в учреждениях общесоматической сети в рамках интегративной медицины // Психическое здоровье. – 2011. – № 1. – С. 31–41. [Andryushchenko A.V. Organization of psychiatric care in institutions of the general somatic network within the framework of integrative medicine // Psihicheskoe zdorov'e. – 2011. – № 1. – P. 31–41. In Russian].
5. Барденштейн Л.М. и др. Современный образовательный процесс подготовки врача-психиатра // Российский психиатрический журнал. – 2015. – № 5. – C.4–11. [Bardenshtejn L.M. et al. Modern educational process of training a psychiatrist // Rossijskij psihiatricheskij zhurnal. – 2015. – № 5. – P. 4–11. In Russian].
6. Довженко Т.В. и др. Психиатрическая помощь в первичном звене здравоохранения: обеспеченность и потребность // Социальная и клиническая психиатрия. – 2016. – Т. 26. – № 1. – С. 50–58. [Dovzhenko T.V. et al. Psychiatric care in primary health care: security and need // Social'naya i klinicheskaya psihiatriya. – 2016. – V. 26. – № 1. – P. 50–58. In Russian].
7. Краснов В.Н. Противоречия в современном понимании коморбидности в психиатрии // Психическое здоровье человека XXI века. – 2016. – С. 264–267. [Krasnov V.N. Contradictions in the modern understanding of comorbidity in psychiatry // Psihicheskoe zdorov'e cheloveka XXI veka. – 2016. – P. 264–267. In Russian].
8. Собенников В.С. Соматизация и соматоформные расстройства. – Иркутск, 2014. – C. 304. [Sobennikov V.S. Somatization and somatoform disorders. – Irkutsk, 2014. – P. 304. In Russian].
9. Погосов А.В., Богушевская Ю.В. Клинические, личностно-психологические и социально-демографические факторы, препятствующие обращению больных соматизированными расстройствами за специализированной психиатрической помощью // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2017. – № 4. – С. 22–31. [Pogosov A.V., Bogushevskaya Yu.V. Clinical, personality-psychological and socio-demographic factors that prevent patients with somatized disorders from seeking specialized psychiatric care // Sibirskij vestnik psihiatrii i narkologii. – 2017. – № 4. – P. 22–31. In Russian].
10. Довженко Т.В., Царенко Д.М., Юдеева Т.Ю. Биполярное аффективное расстройство. Клинические аспекты и коморбидность с другими расстройствами // Консультативная психология и психотерапия. – 2020. – Т. 28. – № 1. – С. 166–179. [Dovzhenko T.V., Tsarenko D.M., Yudeeva T.Yu. Bipolar affective disorder. Clinical aspects and comorbidity with other disorders // Konsul'tativnaya psihologiya i psihoterapiya. – 2020. – V. 28. – № 1. – P. 166–179. In Russian].
11. Dijkstra-Kersten S.M.A. et al. Somatisation as a risk factor for incident depression and anxiety // J Psychosom Res. – 2015. – V. 79. – № 6. – P. 614–619.
2. Погосов А.В., Ласков В.Б., Богушевская Ю.В. Причины необоснованного обращения больных с соматизированными расстройствами к врачам общемедицинской практики // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2018. – № 4. – С. 40–46. [Pogosov A.V., Laskov V.B., Bogushevskaya Yu.V. The reasons for the unjustified treatment of patients with somatized disorders to doctors of general medical practice // Nevrologiya, nejropsihiatriya, psihosomatika. – 2018. – № 4. – P. 40–46. In Russian].
3. Цыганков Б.Д., Малыгин Я.В., Исмаилова С.Ф. Психологические факторы, влияющие на активность поиска медицинской помощи пациентами, страдающими пограничными психическими расстройствами // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2014. – Т. 84. – № 3. – С. 9–14. [Cygankov B.D., Malygin Ya.V., Ismailova S.F. Psychological factors influencing the activity of seeking medical care by patients suffering from borderline mental disorders // Sibirskij vestnik psihiatrii i narkologii. – 2014. – V. 84. – № 3. – P. 9–14. In Russian].
4. Андрющенко А.В. Организация психиатрической помощи в учреждениях общесоматической сети в рамках интегративной медицины // Психическое здоровье. – 2011. – № 1. – С. 31–41. [Andryushchenko A.V. Organization of psychiatric care in institutions of the general somatic network within the framework of integrative medicine // Psihicheskoe zdorov'e. – 2011. – № 1. – P. 31–41. In Russian].
5. Барденштейн Л.М. и др. Современный образовательный процесс подготовки врача-психиатра // Российский психиатрический журнал. – 2015. – № 5. – C.4–11. [Bardenshtejn L.M. et al. Modern educational process of training a psychiatrist // Rossijskij psihiatricheskij zhurnal. – 2015. – № 5. – P. 4–11. In Russian].
6. Довженко Т.В. и др. Психиатрическая помощь в первичном звене здравоохранения: обеспеченность и потребность // Социальная и клиническая психиатрия. – 2016. – Т. 26. – № 1. – С. 50–58. [Dovzhenko T.V. et al. Psychiatric care in primary health care: security and need // Social'naya i klinicheskaya psihiatriya. – 2016. – V. 26. – № 1. – P. 50–58. In Russian].
7. Краснов В.Н. Противоречия в современном понимании коморбидности в психиатрии // Психическое здоровье человека XXI века. – 2016. – С. 264–267. [Krasnov V.N. Contradictions in the modern understanding of comorbidity in psychiatry // Psihicheskoe zdorov'e cheloveka XXI veka. – 2016. – P. 264–267. In Russian].
8. Собенников В.С. Соматизация и соматоформные расстройства. – Иркутск, 2014. – C. 304. [Sobennikov V.S. Somatization and somatoform disorders. – Irkutsk, 2014. – P. 304. In Russian].
9. Погосов А.В., Богушевская Ю.В. Клинические, личностно-психологические и социально-демографические факторы, препятствующие обращению больных соматизированными расстройствами за специализированной психиатрической помощью // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2017. – № 4. – С. 22–31. [Pogosov A.V., Bogushevskaya Yu.V. Clinical, personality-psychological and socio-demographic factors that prevent patients with somatized disorders from seeking specialized psychiatric care // Sibirskij vestnik psihiatrii i narkologii. – 2017. – № 4. – P. 22–31. In Russian].
10. Довженко Т.В., Царенко Д.М., Юдеева Т.Ю. Биполярное аффективное расстройство. Клинические аспекты и коморбидность с другими расстройствами // Консультативная психология и психотерапия. – 2020. – Т. 28. – № 1. – С. 166–179. [Dovzhenko T.V., Tsarenko D.M., Yudeeva T.Yu. Bipolar affective disorder. Clinical aspects and comorbidity with other disorders // Konsul'tativnaya psihologiya i psihoterapiya. – 2020. – V. 28. – № 1. – P. 166–179. In Russian].
11. Dijkstra-Kersten S.M.A. et al. Somatisation as a risk factor for incident depression and anxiety // J Psychosom Res. – 2015. – V. 79. – № 6. – P. 614–619.