ТРЕВОГА И ДЕПРЕССИЯ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
Р. С. Ковальцова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург
С. Ф. Задворьев
ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2», Санкт-Петербург
Н. Н. Петрова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург
PDF

Ключевые слова

психокардиология
тревога
депрессия

Как цитировать

[1]
Р. С. Ковальцова, С. Ф. Задворьев, и Н. Н. Петрова, ТРЕВОГА И ДЕПРЕССИЯ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ, КМКВ, вып. 1, сс. 32-35, дек. 2021.
PDF

Аннотация

Цель. Анализ выраженности и обратимости пред- и послеоперационных аффективных нарушений у пациентов, перенесших коронарное шунтирование (КШ) низкого хирургического риска. Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ когорты пациентов (n = 79.70% женщин, возраст 61.1 ± 6.0 лет), перенесших плановое КШ низкого риска (средний риск по EuroSCORE II 1.08 ± 0.71%). Для скрининга аффективных расстройств применяли шкалы тревоги и депрессии Гамильтона, шкалу тревожности Спилбергера. Обследования проводили перед операцией, через 3 недели, 3 и 6 месяцев после операции КШ. Результаты. Показано, что до операции преобладали случаи высокой реактивной тревожности при умеренной личностной тревожности, распространенность депрессии составила 32%. К окончанию наблюдения отмечено значимое снижение выраженности депрессии по шкале Гамильтона (-3.7 ± 3.5 пункта, p = 0.012) и реактивной тревожности по шкале Спилбергера (-9.9 ± 8.4 пункта, p < 0.0001). У пациентов с более высокими уровнями тревоги и депрессии отмечен более высокий риск послеоперационных пароксизмов желудочковой тахикардии (уровни тревоги и депрессии по шкалам Гамильтона соответственно 11.0 ± 1.4 и 11.5 ± 3.5 балла у пациентов с желудочковой тахикардией, 4.1 ± 1.5 и 4.9 ± 3.8 балла у пациентов без нее, p = 0.01 и р = 0.027). Выводы. Из полученных результатов следует, что аффективные расстройства у пациентов, перенесших КШ низкого хирургического риска, складываются из предоперационных тревожных и депрессивных реакций на болезнь, регрессирующих в течение полугода, и предсуществующих тревожных и депрессивных расстройств. Предоперационная тревога является предиктором послеоперационных аритмий.
PDF

Литература

1. Rezende P.C. et al. Ten-year outcomes of patients randomized to surgery, angioplasty, or medical treatment for stable multivessel coronary disease: effect of age in the Medicine, Angioplasty, or Surgery Study II trial // J Thorac Cardiovasc Surg. – 2013. – V. 146. – № 5. – P. 1105–1112.
2. Van Dijk D. et al. Cognitive and cardiac outcomes 5 years after off-pump vs on-pump coronary artery bypass graft surgery // JAMA. – 2007. – V. 297. – № 7. – P. 701–708.
3. Mehta A. et al. Perioperative stroke as a predictor of mortality and morbidity in patients undergoing CABG // J Clin Neurosci. – 2017. – V. 44. – P. 175–179.
4. Kennedy E.D. et al. Cognitive outcome after on- and off-pump coronary artery bypass grafting surgery: a systematic review and meta-analysis // J Cardiothorac Vasc Anesth. – 2013. – V. 27. – № 2. – P. 253–265.
5. Poole L. et al. Pre-surgical depression and anxiety and recovery following coronary artery bypass graft surgery // J Behav Med. – 2017. – V. 40. – № 2. – P. 249–258.
6. Székely A. et al. Anxiety predicts mortality and morbidity after coronary artery and valve surgery – a 4-year follow-up study // Psychosom Med. – 2007. – V. 69. – № 7. – P. 625–631.
7. McKenzie L.H., Simpson J., Stewart M. A systematic review of pre-operative predictors of post-operative depression and anxiety in individuals who have undergone coronary artery bypass graft surgery // Psychol Health Med. – 2010. – V. 15. – № 1. – P. 74–93.
8. Correa-Rodríguez M. et al. Prevalence of depression in coronary artery bypass surgery: a systematic review and meta-analysis // J Clin Med. – 2020. – V. 9. – № 4. – P. 909.
9. Stanicki P. et al. Postoperative depression in patients after coronary artery bypass grafting (CABG) – a review of the literature // Pol Przegl Chir. – 2020. – V. 92. – № 6. – P. 32–38.
10. Korbmacher B. et al. Perioperative and long-term development of anxiety and depression in CABG patients // Thorac Cardiovasc Surg. – 2013. – V. 61. – № 8. – P. 676–681.
11. Marinelli V. et al. PREPARE: PreoPerative Anxiety REduction. One-year feasibility RCT on a brief psychological intervention for pancreatic cancer patients prior to major surgery // Front Psychol. – 2020. – V. 11. – P. 62.