КТ-ДИАГНОСТИКА ВНУТРИПРОСВЕТНЫХ И ИНТРАМУРАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ КИШЕЧНИКА
PDF

Ключевые слова

опухоли кишечника
мальформации кишечника
карциноид

Как цитировать

Кошелев Э. Г., Беляев Г. Ю., Китаев С. В., Соколова О. В., Егоров А. А. КТ-ДИАГНОСТИКА ВНУТРИПРОСВЕТНЫХ И ИНТРАМУРАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ КИШЕЧНИКА // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2022. Т. № 1. С. 21-31.

Аннотация

Опухоли кишечника не являются редкими. Так, рак толстой кишки по встречаемости занимает 4-е место среди всех локализаций. Наличие эндофитного, или интрамурального (ИМ), роста рака толстой кишки является прогностически неблагоприятным признаком, со снижением пятилетней выживаемости после радикального лечения до 41.2%. Диагностика ИМ-образований тонкой кишки или толстой кишки представляет трудности, в том числе для традиционной эндоскопии. Роль компьютерной томографии (КТ) живота с внутривенным контрастным усилением, являющейся рутинным и распространенным методом диагностики заболеваний паренхиматозных органов брюшной полости, в рамках диагностики заболеваний кишечника освещена слабо. Цель. Определились возможностей КТ живота с болюсным контрастным усилением (КУ) в диагностике внутрипросветных (ВП) и ИМ-образований кишечника. Материалы и методы. Проанализированы результаты 572 КТ-исследований живота по стандартному протоколу, выполненных на мультисрезовых томографах, из них 206 случаев с верифицированными заболеваниями кишечника и 366 случаев с отсутствием патологии кишечника. Результаты. Толщина стенки толстой кишки в норме ≤ 5 мм, тонкой – ≤ 4 мм, средняя плотность – 45.0 ± 34.8 и 45.2 ± 14.9 HU соответственно. Средняя постконтрастная плотность стенки толстой кишки – 70.8 HU, тонкой – 86.6 HU. ИМ- и ВП-образования в 82% случаев локализовались в толстой кишке, в 18% – в тонкой. Частота ИМ-локализации составила 49.5%. КТ-симптомами в диагностике ВП- и ИМ-образований кишечника с абсолютными рисками в порядке возрастания являлись: локальное утолщение стенки (10,9%), расширение просвета (31,2%), региональная лимфаденопатия (6,0%), изъязвление стенки (11,7%), локальное утолщение стенки и сужение просвета (62,2%), патологическое КУ (82,2%) с наибольшим градиентом КУ ИМ-образований тонкой кишки до 150 HU. Выводы. КТ живота по стандартной методике высокоэффективна в выявлении и дифференцировке ВП- и ИМ-образований кишечника, с диагностической эффективностью 84.9%, чувствительностью 92.3% и специфичностью 77.4%. С учетом возможных геморрагических осложнений ВП- и ИМ-образований кишечника, КТ живота по стандартной методике может рассматриваться как метод выбора в случаях кишечного кровотечения, не распознанного эндоскопически, для исключения причинного изменения кишки.
PDF

Литература

Array

Условия