НОВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКОГО СКРИНИНГА СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ В СИСТЕМЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ МОСКВЫ

Аннотация

Цель исследования. Оценка распространенности семейной гиперхолестеринемии (СГХС) на выборке обслуживаемого населения молодого и среднего возраста городской поликлиники Москвы с использованием возможностей лаборатории первичного звена и единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС). Материал и методы. Проведен оппортунистический скрининг СГХС по лабораторной и медицинской информационной базе данных ЕМИАС среди 11 564 человек (жен. - 58%) в возрасте 18 - 55 лет у мужчин и 18 - 60 лет у женщин, обращавшихся в амбулаторно-поликлинический центр (обслуживаемое население 210 000 чел.) Москвы с сентября 2017 по октябрь 2018 г. Для установления СГХС использовались критерии сети Голландских липидных клиник The Dutch Lipid Clinic Network (DLCN) без проведения генетического тестирования. По лабораторным данным выявлено 189 человек с уровнем липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) выше 4.9 ммоль/л. После исключения 6 случаев вторичной гиперхолестеринемии в исследование вошли 183 человека (жен. - 74%), средний возраст 50.1 ±7.2 лет. Достоверных различий по уровню ЛПНП у мужчин и женщин получено не было, наблюдалось различие по возрасту (у жен. ср. возраст - 52.5+5.8, у муж. - 43.0+8.0 лет, p =0.001). В исследуемой группе 39 человек имели уровень ЛНПП выше 6.4 ммоль/л; 61 - отягощенный семейный анамнез ранних атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ); 107 - АССЗ: 49— цереброваскулярную болезнь (ЦВБ); 13 - ишемическую болезнь сердца (ИБС); 3 – ИБС и ЦВБ; 13 больных - сухожильные ксантомы; 4 молодые женщины - липоидную дугу роговицы. Гиполипидемическую терапию статинами получали 25 больных (13.7%). Оценка по критериям DLCN вероятности СГХС в исследуемой группе проводилась сначала по лабораторным показателям ЛПНП, а затем по рассчитанным с поправкой на гиполипидемическую терапию значениям ЛПНП. Результаты. Оцененная по критериям DLCN без поправки на гиполипидемическую терапию СГХС у 11 больных может расцениваться как определенная (более 8 баллов), у 25 больных как вероятная (6-8 баллов), у 147 как возможная (3-5 баллов). Частота определенной/вероятной СГХС составила 1:321. После поправки на гиполипидемическую терапию у 13 больных полученные данные позволили говорить об определенной семейной гиперхолестеринемии, у 36 больных – о вероятной, у остальных 134 больных СГХС могла быть расценена как возможная. Таким образом частота определенной/вероятной СГХС по шкале DLCN в исследуемой возрастной группе больных после поправки на гиполипидемическую терапию составила 1:236, что сопоставимо с результатами последних исследований по распространенности СГХС. Выводы. Полученные данные свидетельствует о высокой распространенности СГХС у трудоспособного населения Москвы и подтверждают актуальность оппортунистического скрининга с использованием возможностей лаборатории первичного звена и ЕМИАС.