ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СТЕНТИРОВАНИЯ АРТЕРИЙ ГОЛЕНИ В ЛЕЧЕНИИ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Оригинальная статья
Дата публикации: декабря 11, 2021
Ключевые слова
эндоваскулярные вмешательства
стент
изолированная баллонная ангиопластика
стент
изолированная баллонная ангиопластика
Как цитировать
[1]
С. Н. Переходов, ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СТЕНТИРОВАНИЯ АРТЕРИЙ ГОЛЕНИ В ЛЕЧЕНИИ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, КМКВ, вып. 4, сс. 70-77, дек. 2021.
Аннотация
Цель. сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов применения стентов с лекарственным покрытием и изолированной баллонной ангиопластики. Материалы и методы. Обобщен опыт 398 эндоваскулярных вмешательств (на 323 конечностях у 297 пациентов) по поводу критической ишемии нижних конечностей в период с 2015 по 2020 гг.. Проведен ретроспективный анализ с применением метода подбора по индексу соответствия (PSM). Результаты. В группе вмешательств с применением стентов в течение года «большие» ампутации были выполнены 10% больных, а регресса ишемии и сохранения конечности достоверно удалось добиться у 69% пациентов. Выявленная летальность составила 6% от общей численности группы. В группе больных с изолированной баллонной ангиопластикой достоверно регресса ишемии удалось добиться у 50% пациентов, «большие» ампутации выполнены в 14% случаев, показатель летальности составил 8%. Заключение. В группе больных с применением стентов с лекарственным покрытием наблюдалась тенденция к более высокой частоте сохранения конечностей в течение 12 месяцев наблюдения. Первичное применение стента с лекарственным покрытием в зонах стенотического поражения в ряде случаев может позволить избежать нежелательных диссекций, а имплантация стентов в области устьевых поражений, по-видимому, позволяет улучшить прогноз в случае необходимости повторных вмешательств. Результаты. показывают, что имплантация стента может оставаться предпочтительной стратегией в особых обстоятельствах, но для формирования окончательного вывода необходимы долгосрочные рандомизированные исследования с большим количеством изучаемых групп и унифицированными методологиями.Литература
1. Shu J., Santulli G. Update on peripheral artery disease: Epidemiology and evidence-based facts //Atherosclerosis. – 2018. – V. 275. – P. 379-381. doi: 10.21037/jtd.2019.12.130 2018; 275:379-81.
2. Novo S., Coppola G., Milio G. Critical limb ischemia: definition and natural history //Current Drug Targets-Cardiovascular & Hematological Disorders. – 2004. – V. 4. – No. 3. – P. 219-225. doi: 10.2174/1568006043335989.
3. Iida O. et al. 3-Year outcomes of the OLIVE registry, a prospective multicenter study of patients with critical limb ischemia: a prospective, multi-center, three-year follow-up study on endovascular treatment for infra-inguinal vessel in patients with critical limb ischemia // Cardiovascular Interventions. – 2015. – V. 8. – No. 11. – P. 1493- 1502. doi: 10.1016/jcin.2015.07.005.
4. Gray B. H. et al. SCAI expert consensus statement for infrapopliteal arterial intervention appropriate use //Catheterization and Cardiovascular Interventions. – 2014. – V. 84. – No. 4. – P. 539-545. doi: 10.1002/ccd.25395
5. Kokkinidis D. G., Armstrong E. J. Current developments in endovascular therapy of peripheral vascular disease //Journal of thoracic disease. – 2020. – V. 12. – No. 4. – P. 1681. doi: 10.21037/jtd.2019.12.130.
6. Schmidt A. et al. Angiographic patency and clinical outcome after balloon angioplasty for extensive infrapopliteal arterial disease // Catheterization and Cardiovascular Interventions. – 2010. – V. 76. – No. 7. – P. 1047-1054. doi: 10.1002/ccd.22658.
8. Волынский Ю. и др. Комплексное лечение тяжелых гнойно-некротических поражений нижних конечностей с применением эндоваскулярных технологий //Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. – 2013. – No. 35. [Volynsky Yu. D. et al. Complex treatment of severe purulent-necrotic lesions of the lower extremities using endovascular technologies //International Journal of Interventional Cardioangiology. – 2013. – No. 35. In Russian].
9. Lyden S. P., Smouse H. B. TASC II and the endovascular management of infrainguinal disease //Journal of endovascular therapy. – 2009. – V. 16. – No. 2_suppl. – P. 5-18. doi: 10.1583/08-2659.1.
10. Bradbury A. W. et al. Bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg (BASIL): multicentre, randomised controlled trial //Lancet. – 2005. – V. 366. – No. 9501. – P. 1925-1934. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67704-5.
11. Conte M. S. et al. Results of PREVENT III: a multicenter, randomized trial of edifoligide for the prevention of vein graft failure in lower extremity bypass surgery. J Vasc Surg. – 2006. – V. 43. – P. 742-751. doi: 10.1016/j.jvs.2005.12.058.
12. Bosiers M. et al. Randomized comparison of everolimus-eluting versus bare-metal stents in patients with critical limb ischemia and infrapopliteal arterial occlusive disease //Journal of vascular surgery. – 2012. – V. 55. – No. 2. – P. 390-398. doi: 10.1016/j.jvs.2011.07.099.
13. Spreen M. I. et al. Percutaneous transluminal angioplasty and drug-eluting stents for infrapopliteal lesions in critical limb ischemia (PADI) trial //Circulation: Cardiovascular Interventions. – 2016. – V. 9. – No. 2. – P. e002376. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.002376
14. Scheinert D. et al. A prospective randomized multicenter comparison of balloon angioplasty and infrapopliteal stenting with the sirolimus-eluting stent in patients with ischemic peripheral arterial disease: 1-year results from the ACHILLES trial //Journal of the American College of Cardiology. – 2012. – V. 60. – No. 22. – P. 2290-2295. doi: /10.21037/jtd.2019.12.130.
15. Scheinert D. et al. A prospective randomized multicenter comparison of balloon angioplasty and infrapopliteal stenting with the sirolimus-eluting stent in patients with ischemic peripheral arterial disease: 1-year results from the ACHILLES trial //Journal of the American College of Cardiology. – 2012. – V. 60. – No. 22. – P. 2290-2295. doi: 10.1016/j.jacc.2012.08.989
16. Siablis D. et al. Paclitaxel-coated balloon angioplasty versus drug-eluting stenting for the treatment of infrapopliteal long-segment arterial occlusive disease: the IDEAS randomized controlled trial //JACC: Cardiovascular Interventions. – 2014. – V. 7. – No. 9. – P. 1048-1056. doi: 10.1016/j.jcin.2014.04.015.
17. Spiliopoulos S. et al. Long-term clinical outcomes of infrapopliteal drug-eluting stent placement for critical limb ischemia in diabetic patients //Journal of Vascular and Interventional Radiology. – 2015. – V. 26. – No. 10. – P. 1423-1430. doi: 10.1016/j.jvir.2015.06.034.
18. Fusaro M. et al. Drug-eluting stents for revascularization of infrapopliteal arteries: updated meta-analysis of randomized trials // JACC: Cardiovascular Interventions. – 2013. – V. 6. – No. 12. – P. 1284-1293. doi: 10.1016/j.jcin.2013.08.007.
19. Rastan A. et al. Sirolimus-eluting stents for treatment of infrapopliteal arteries reduce clinical event rate compared to bare-metal stents: long-term results from a randomized trial //Journal of the American College of Cardiology. – 2012. – V. 60. – No. 7. – P. 587-591. doi: 10.1016/j.jacc.2012.04.035.
20. Varcoe R. L. et al. The use of drug-eluting stents in infrapopliteal arteries: an updated systematic review and meta-analysis of randomized trials //International angiology: a journal of the International Union of Angiology. – 2019. – V. 38. – No. 2. – P. 121-135. doi: 10.23736/s0392-9590.19.04049-5.
21. Hsu C. C. T. et al. Angioplasty versus stenting for infrapopliteal arterial lesions in chronic limb threatening ischaemia //Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2018. – No. 12. doi: 10.1002/14651858.CD009195.pub2.
22. Kokkinidis D. G., Armstrong E. J. Current developments in endovascular therapy of peripheral vascular disease //Journal of thoracic disease. – 2020. – V. 12. – No. 4. – P. 1681. doi: 10.21037/ jtd.2019.12.130
2. Novo S., Coppola G., Milio G. Critical limb ischemia: definition and natural history //Current Drug Targets-Cardiovascular & Hematological Disorders. – 2004. – V. 4. – No. 3. – P. 219-225. doi: 10.2174/1568006043335989.
3. Iida O. et al. 3-Year outcomes of the OLIVE registry, a prospective multicenter study of patients with critical limb ischemia: a prospective, multi-center, three-year follow-up study on endovascular treatment for infra-inguinal vessel in patients with critical limb ischemia // Cardiovascular Interventions. – 2015. – V. 8. – No. 11. – P. 1493- 1502. doi: 10.1016/jcin.2015.07.005.
4. Gray B. H. et al. SCAI expert consensus statement for infrapopliteal arterial intervention appropriate use //Catheterization and Cardiovascular Interventions. – 2014. – V. 84. – No. 4. – P. 539-545. doi: 10.1002/ccd.25395
5. Kokkinidis D. G., Armstrong E. J. Current developments in endovascular therapy of peripheral vascular disease //Journal of thoracic disease. – 2020. – V. 12. – No. 4. – P. 1681. doi: 10.21037/jtd.2019.12.130.
6. Schmidt A. et al. Angiographic patency and clinical outcome after balloon angioplasty for extensive infrapopliteal arterial disease // Catheterization and Cardiovascular Interventions. – 2010. – V. 76. – No. 7. – P. 1047-1054. doi: 10.1002/ccd.22658.
8. Волынский Ю. и др. Комплексное лечение тяжелых гнойно-некротических поражений нижних конечностей с применением эндоваскулярных технологий //Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. – 2013. – No. 35. [Volynsky Yu. D. et al. Complex treatment of severe purulent-necrotic lesions of the lower extremities using endovascular technologies //International Journal of Interventional Cardioangiology. – 2013. – No. 35. In Russian].
9. Lyden S. P., Smouse H. B. TASC II and the endovascular management of infrainguinal disease //Journal of endovascular therapy. – 2009. – V. 16. – No. 2_suppl. – P. 5-18. doi: 10.1583/08-2659.1.
10. Bradbury A. W. et al. Bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg (BASIL): multicentre, randomised controlled trial //Lancet. – 2005. – V. 366. – No. 9501. – P. 1925-1934. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67704-5.
11. Conte M. S. et al. Results of PREVENT III: a multicenter, randomized trial of edifoligide for the prevention of vein graft failure in lower extremity bypass surgery. J Vasc Surg. – 2006. – V. 43. – P. 742-751. doi: 10.1016/j.jvs.2005.12.058.
12. Bosiers M. et al. Randomized comparison of everolimus-eluting versus bare-metal stents in patients with critical limb ischemia and infrapopliteal arterial occlusive disease //Journal of vascular surgery. – 2012. – V. 55. – No. 2. – P. 390-398. doi: 10.1016/j.jvs.2011.07.099.
13. Spreen M. I. et al. Percutaneous transluminal angioplasty and drug-eluting stents for infrapopliteal lesions in critical limb ischemia (PADI) trial //Circulation: Cardiovascular Interventions. – 2016. – V. 9. – No. 2. – P. e002376. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.002376
14. Scheinert D. et al. A prospective randomized multicenter comparison of balloon angioplasty and infrapopliteal stenting with the sirolimus-eluting stent in patients with ischemic peripheral arterial disease: 1-year results from the ACHILLES trial //Journal of the American College of Cardiology. – 2012. – V. 60. – No. 22. – P. 2290-2295. doi: /10.21037/jtd.2019.12.130.
15. Scheinert D. et al. A prospective randomized multicenter comparison of balloon angioplasty and infrapopliteal stenting with the sirolimus-eluting stent in patients with ischemic peripheral arterial disease: 1-year results from the ACHILLES trial //Journal of the American College of Cardiology. – 2012. – V. 60. – No. 22. – P. 2290-2295. doi: 10.1016/j.jacc.2012.08.989
16. Siablis D. et al. Paclitaxel-coated balloon angioplasty versus drug-eluting stenting for the treatment of infrapopliteal long-segment arterial occlusive disease: the IDEAS randomized controlled trial //JACC: Cardiovascular Interventions. – 2014. – V. 7. – No. 9. – P. 1048-1056. doi: 10.1016/j.jcin.2014.04.015.
17. Spiliopoulos S. et al. Long-term clinical outcomes of infrapopliteal drug-eluting stent placement for critical limb ischemia in diabetic patients //Journal of Vascular and Interventional Radiology. – 2015. – V. 26. – No. 10. – P. 1423-1430. doi: 10.1016/j.jvir.2015.06.034.
18. Fusaro M. et al. Drug-eluting stents for revascularization of infrapopliteal arteries: updated meta-analysis of randomized trials // JACC: Cardiovascular Interventions. – 2013. – V. 6. – No. 12. – P. 1284-1293. doi: 10.1016/j.jcin.2013.08.007.
19. Rastan A. et al. Sirolimus-eluting stents for treatment of infrapopliteal arteries reduce clinical event rate compared to bare-metal stents: long-term results from a randomized trial //Journal of the American College of Cardiology. – 2012. – V. 60. – No. 7. – P. 587-591. doi: 10.1016/j.jacc.2012.04.035.
20. Varcoe R. L. et al. The use of drug-eluting stents in infrapopliteal arteries: an updated systematic review and meta-analysis of randomized trials //International angiology: a journal of the International Union of Angiology. – 2019. – V. 38. – No. 2. – P. 121-135. doi: 10.23736/s0392-9590.19.04049-5.
21. Hsu C. C. T. et al. Angioplasty versus stenting for infrapopliteal arterial lesions in chronic limb threatening ischaemia //Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2018. – No. 12. doi: 10.1002/14651858.CD009195.pub2.
22. Kokkinidis D. G., Armstrong E. J. Current developments in endovascular therapy of peripheral vascular disease //Journal of thoracic disease. – 2020. – V. 12. – No. 4. – P. 1681. doi: 10.21037/ jtd.2019.12.130