МОНОТЕРАПИЯ ЛЕВЕТИРАЦЕТАМОМ ПРИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ЮВЕНИЛЬНОЙ МИОКЛОНИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ У ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ С УЧЕТОМ ИНДЕКСА ЭПИЛЕПТИФОРМНОЙ АКТИВНОСТИ

Аннотация

Введение. Ювенильная миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) – тип наследственной идиопатической генерализованной эпилепсии, в лечении которой используются современные противоэпилептические препараты (ПЭП). Цель исследования. Оценить эффективность и переносимость монотерапии леветирацетамом (ЛЕВ) у пациентов с впервые выявленной ювенильной миоклонической эпилепсией с учетом индекса эпилептиформной активности (ИЭА). Материалы и методы. В неконтролируемое исследование включено 54 пациента с ЮМЭ, в возрасте от 14 до 39 лет (средний возраст 21.3±6.5 лет). Всем пациентам при каждом посещении (исходно, через 1, 3, 6 и 12 мес. терапии) проводили видео-ЭЭГ-мониторинг с оценкой ИЭА (суммарный, до сна, во время сна, во время фрагментарных пробуждений, после сна). Эффективность терапии оценивали по частоте приступов: отсутствие приступов (медикаментозная ремиссия), снижение их частоты более чем на 50% (респондеры), менее чем на 50% (недостаточный эффект), удержание на терапии, увеличение частоты приступов относительно исходной и/или появление нового типа приступов (аггравация). Результаты. Более выраженная динамика общего ИЭА отмечена у пациентов, которым ЛЕВ был назначен в дозировке более 2000 мг/сут, однако показатели были значимо выше у данной подгруппы пациентов по сравнению с теми, кто получал препарат в меньшей дозировке на 2-м (0.047) и 4-м (р=0.003) визитах. Удержание на монотерапии было достигнуто у 87.0% (n=47) пациентов. Непереносимые нежелательные явления развились всего у 5.6% (n=3) человек. Выявлена положительная корреляция между развитием НЯ на 2-м визите и фоновой концентрацией препарата (r=0.424; p<0.001), а также через 2 часа после приема ЛЕВ (r=0.457; p<0.001). Заключение. ЛЕВ является эффективным и перспективным препаратом для инициального лечения ЮМЭ, на фоне приема которого отмечается значимое снижение ИЭА, отражающего эффективность проводимой терапии.