ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ КОМПЛЕКСА РАДИОНУКЛИДНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ В ВЫЯВЛЕНИИ АДЕНОМ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА

Аннотация

Целью исследования являлась сравнительная оценка чувствительности различных протоколов радионуклидного исследования в топической диагностике аденомы и/или гиперплазии паращитовидных желез (ПЩЖ) в рамках комплексного алгоритма обследования пациентов с нормо- и гиперкальциемической формой первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ). В исследование были включены данные 74 пациентов, у которых после хирургической паратиреоидэктомии гистологически было подтверждено наличие аденомы и/или гиперплазии ПЩЖ. Всем пациентам определялись уровни лабораторных маркеров ПГПТ, выполнялось УЗИ области шеи, а также радионуклидное исследование по протоколам планарной сцинтиграфии и однофотонной томографии (ОЭКТ) с совмещением с компьютерной томографией (КТ). Нормокальциемический вариант первичного гиперпаратиреоза (нПГПТ) был диагностирован у 15 (20.3%) пациентов. Аденомы ПЩЖ выявлялись в этой группе при уровне общего кальция >2.34 ммоль/л. В группе нПГПТ по сравнению с гПГПТ отмечался достоверно более низкий уровень ионизированного кальция (p<0.01), альбумина крови (p=0.05), альбумин-скорректированного кальция (p<0.01), ЩФ (p=0.03), более высокий уровень витамина D (p=0.02), а также тенденция к меньшим значениям концентрации магния (p=0.08). Чувствительность планарной сцинтиграфии в выявлении функционально-активных состояний ПЩЖ при нПГПТ и гПГПТ составила 53.3% и 76.3%, ОЭКТ – 86.7% и 93.2%, ОЭКТ/КТ – 93.3% и 98.3%, соответственно. Частота выявления эктопически расположенных аденом ПЩЖ составила 24.3%. Дополнение алгоритма диагностики пациентов с ПГПТ томографическим и гибридным режимами радионуклидного исследования значительно повышает чувствительность к выявлению аденом и гиперплазий ПЩЖ, особенно у больных с нПГПТ.