КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST У БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКОВ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Аннотация

Актуальность. В последние годы в России внедрена система оказания медицинской помощи больным инфарктом миокарда включающая первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) на коронарных артериях и последующую медикаментозную терапию, позволившие снизить госпитальную летальность до 4-5%. При повышенном риске, применение ЧКВ в рекомендуемые сроки не исключает возможности более позднего их использования и в последние годы дискутируется вопрос об отсроченных операциях ЧКВ, по сравнению с консервативной терапией, что нашло отражение в данной работе. Цель работы. Изучить исходы и результаты чрескожного коронарного вмешательства у больных с различными сроками реваскуляризации миокарда от момента возникновения инфаркта миокарда для разработки дифференцированного подхода к тактике ведения и маршрутизации (сортировки) этих пациентов в многопрофильном стационаре. Материалы и методы. Данные во время приема вызова скорой медицинской помощи и после его обслуживания, данные медицинской карты стационарного больного (истории болезни), результаты лечения острого периода инфаркта миокарда, коронарография, дисперсионное картирование ЭКГ, отдаленные результаты 6 месячного наблюдения. Результаты. Исследована клиническая картина, данные инструментальных и лабораторных показателей у 256 человек, оперативное пособие оказывалось в сроки, от первых часов до 48 часов от начала заболевания, 228 больным были выполнены коронарография и первичное ЧКВ. Время от начала заболевания до ЧКВ составило основу для формирования трех подгрупп больных. Первую составили больные острым инфарктом миокарда, поступивших в стационар в первые 6 часов от начала болезни; вторую подгруппу в период 6-24 часа и третью от 24 до 48 часов. Группа сравнения представлена пациентами, которые получали консервативную терапию. Исследованы исходы и осложнения инфаркта миокарда. Доказана эффективность ранних операций и правомочность отсроченных вмешательств (ЧКВ), а также их предпочтение по сравнению с консервативной терапией. Летальность в подгруппах оперированных больных не превысила 3 % что, несомненно, является достижением современных методов лечения.