КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST У БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКОВ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Д. А. Максимов
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва
В. В. Бояринцев
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва, Россия
В. Н. Ардашев
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Москва
PDF

Ключевые слова

скорая медицинская помощь
медицинская сортировка
инфаркт миокарда
чрескожное коронарное вмешательство

Как цитировать

[1]
Д. А. Максимов, В. В. Бояринцев, и В. Н. Ардашев, КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST У БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКОВ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, КМКВ, вып. 2, сс. 18-23, июн. 2021.
PDF

Аннотация

Актуальность. В последние годы в России внедрена система оказания медицинской помощи больным инфарктом миокарда включающая первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) на коронарных артериях и последующую медикаментозную терапию, позволившие снизить госпитальную летальность до 4-5%. При повышенном риске, применение ЧКВ в рекомендуемые сроки не исключает возможности более позднего их использования и в последние годы дискутируется вопрос об отсроченных операциях ЧКВ, по сравнению с консервативной терапией, что нашло отражение в данной работе. Цель работы. Изучить исходы и результаты чрескожного коронарного вмешательства у больных с различными сроками реваскуляризации миокарда от момента возникновения инфаркта миокарда для разработки дифференцированного подхода к тактике ведения и маршрутизации (сортировки) этих пациентов в многопрофильном стационаре. Материалы и методы. Данные во время приема вызова скорой медицинской помощи и после его обслуживания, данные медицинской карты стационарного больного (истории болезни), результаты лечения острого периода инфаркта миокарда, коронарография, дисперсионное картирование ЭКГ, отдаленные результаты 6 месячного наблюдения. Результаты. Исследована клиническая картина, данные инструментальных и лабораторных показателей у 256 человек, оперативное пособие оказывалось в сроки, от первых часов до 48 часов от начала заболевания, 228 больным были выполнены коронарография и первичное ЧКВ. Время от начала заболевания до ЧКВ составило основу для формирования трех подгрупп больных. Первую составили больные острым инфарктом миокарда, поступивших в стационар в первые 6 часов от начала болезни; вторую подгруппу в период 6-24 часа и третью от 24 до 48 часов. Группа сравнения представлена пациентами, которые получали консервативную терапию. Исследованы исходы и осложнения инфаркта миокарда. Доказана эффективность ранних операций и правомочность отсроченных вмешательств (ЧКВ), а также их предпочтение по сравнению с консервативной терапией. Летальность в подгруппах оперированных больных не превысила 3 % что, несомненно, является достижением современных методов лечения.
PDF

Литература

1. Эрлих А.Д. и др. 12-месячные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, включенных в российский регистр РЕКОРД-3 // Российский кардиологический журнал. – 2018. – № 3. – С. 23–30. [Erlikh A.D. at al. 12-month outcomes in patients with acute coronary syndrome included in the Russian register RECORD-3 // Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal (Russian Journal of Cardiology). - 2018. - No. 3. - P. 23–30. In Russian]. doi: 10.15829/1560-4071-2018-3-23-30.
2. Бойцов С.А. Сравнительный анализ данных российского и зарубежных регистров острого коронарного синдрома // Кардиологический вестник. – 2010. – № 1. – С. 82–86. [Boytsov S.A. Comparative analysis of data from Russian and foreign registers of acute coronary syndrome // Kardiologicheskiy vestnik (Cardiological Bulletin). – 2010. – №. 1. – P.82–86. In Russian].
3. Кашталап В.В. Эндоваскулярная реваскуляризация при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST в России: проблемы и перспективы дальнейшего развития // Креативная кардиология. - 2015. – № 3. – C. 5-15. [Kashtalap V.V. Endovascular revascularization in acute coronary syndrome with ST-segment elevation in Russia: problems and prospects for further development // Kreativnaya kardiologiya (Creative Cardiology). – 2015. – № 3. – C. 5-15. In Russian].
4. Кузьмина Н.М. Результаты наблюдений при отсроченной реваскуляризации миокарда в региональном сосудистом центре // Международный научно-исследовательский журнал. – 2017. – № 10. – С.11-13. [Kuzmina N.M. Observation results for delayed myocardial revascularization in the regional vascular center // Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel'skiy zhurnal (International research journal). – 2017. – № 10. – P. 11-13. In Russian]. doi: 10.23670/IRJ.2017.64.020.
5. Вербовой Д.Н. Скорая медицинская помощь в Главном медицинском управлении Управления делами Президента Российской Федерации // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2019. – № 3. – С. 5-14. [Verbovoy D.N. Emergency call service at the Main medical administration of the office of the President // Kremlevskaya meditsina. Klinicheskiy vestnik (Kremlin medicine. Clinical bulletin). – 2019. – № 3. – С.5-14. In Russian].